2025年內(nèi)科腎臟疾病診斷與治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最易導(dǎo)致急性腎衰竭（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征2.患者，男，35歲，反復(fù)水腫3年，血壓150/90mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），血漿白蛋白28g/L，最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.高血壓腎病3.治療腎病綜合征最主要的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.雷公藤多苷4.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌5.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病6.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.低蛋白血癥7.患者，女，28歲，尿頻、尿急、尿痛2天，發(fā)熱38.5℃，最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.慢性腎盂腎炎8.治療慢性腎衰竭高鉀血癥最有效的方法是（）A.限制鉀攝入B.應(yīng)用鈣劑C.應(yīng)用碳酸氫鈉D.血液透析9.下列哪種疾病可導(dǎo)致大量蛋白尿（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎10.患者，男，45歲，慢性腎衰竭5年，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，最可能的原因是（）A.胃腸道黏膜受損B.貧血C.代謝性酸中毒D.尿毒癥毒素刺激二、多項(xiàng)選題1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.水腫D.高脂血癥2.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是3.慢性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.消除尿蛋白和血尿4.急性腎盂腎炎的治療措施包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗菌藥物治療C.調(diào)整尿液酸堿度D.對(duì)癥治療5.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.心血管疾病6.下列哪些是急性腎小球腎炎的病理類型（）A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.新月體性腎小球腎炎7.治療腎病綜合征的免疫抑制劑包括（）A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.他克莫司D.霉酚酸酯8.慢性腎衰竭患者的飲食原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.低鹽飲食C.低脂飲食D.補(bǔ)充維生素和微量元素三、填空題1.急性腎衰竭少尿期的主要死因是_____。2.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是_____。3.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是_____。4.急性腎盂腎炎的典型癥狀是_____、_____、_____。5.治療急性腎小球腎炎的主要方法是_____。6.慢性腎小球腎炎的病理類型有_____、_____、_____等。7.急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血肌酐較基礎(chǔ)值升高_(dá)____或尿量＜_____ml/（kg·h）持續(xù)超過6小時(shí)。8.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素的原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎是一種自限性疾病，一般無需特殊治療。（）2.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）3.急性腎盂腎炎患者尿中白細(xì)胞增多，可伴有紅細(xì)胞。（）4.腎病綜合征患者只要尿蛋白轉(zhuǎn)陰就可以停藥。（）5.慢性腎小球腎炎的預(yù)后主要取決于病理類型。（）6.急性腎衰竭患者的尿量一定減少。（）7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)應(yīng)立即使用洋地黃類藥物。（）8.急性腎小球腎炎患者的血尿多為肉眼血尿。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腎病綜合征的并發(fā)癥。六、案例分析1.患者，男，20歲，因“水腫、蛋白尿1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。查體：血壓120/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞（++），血漿白蛋白20g/L，血膽固醇7.8mmol/L，甘油三酯3.5mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：急性腎小球腎炎可導(dǎo)致急性腎衰竭，其他選項(xiàng)一般較少引起。2.答案：B解析：患者反復(fù)水腫、蛋白尿、高血壓，病程超過1年，符合慢性腎小球腎炎表現(xiàn)。3.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的主要藥物，其他為免疫抑制劑。4.答案：A解析：大腸埃希菌是急性腎盂腎炎最常見致病菌。5.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見死亡原因。6.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般無低蛋白血癥。7.答案：B解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴發(fā)熱，考慮急性腎盂腎炎。8.答案：D解析：血液透析是治療慢性腎衰竭高鉀血癥最有效的方法。9.答案：C解析：腎病綜合征以大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。10.答案：D解析：尿毒癥毒素刺激可導(dǎo)致慢性腎衰竭患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。2.答案：ABCD解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性、腎后性。3.答案：ABC解析：慢性腎小球腎炎治療原則主要是防止腎功能惡化等，消除尿蛋白和血尿較難。4.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎治療包括多飲水、抗菌藥物等。5.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭有貧血、代謝性酸中毒等多種并發(fā)癥。6.答案：AB解析：急性腎小球腎炎常見病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性和系膜增生性。7.答案：ABCD解析：環(huán)磷酰胺等均為治療腎病綜合征的免疫抑制劑。8.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭患者飲食需遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白等原則。三、填空題（答案）1.答案：高鉀血癥解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，是主要死因之一。2.答案：感染解析：腎病綜合征患者免疫力低下，易發(fā)生感染。3.答案：促紅細(xì)胞生成素缺乏解析：慢性腎衰竭患者腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致貧血。4.答案：尿頻、尿急、尿痛解析：這是急性腎盂腎炎的典型尿路刺激征。5.答案：休息和對(duì)癥治療解析：急性腎小球腎炎多為自限性，主要是休息和對(duì)癥。6.答案：系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等解析：慢性腎小球腎炎病理類型多樣。7.答案：≥50%、0.5解析：這是急性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持解析：糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎多可自愈，一般對(duì)癥治療即可。2.答案：×解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況適量攝入蛋白質(zhì)。3.答案：√解析：急性腎盂腎炎尿中白細(xì)胞增多，可伴有紅細(xì)胞。4.答案：×解析：腎病綜合征患者尿蛋白轉(zhuǎn)陰后不能立即停藥，需維持治療。5.答案：√解析：慢性腎小球腎炎病理類型對(duì)預(yù)后影響較大。6.答案：×解析：急性腎衰竭患者尿量可正常、減少或無尿。7.答案：×解析：高鉀血癥時(shí)使用洋地黃類藥物可能導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重后果。8.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者血尿多為鏡下血尿。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、