2025年急診醫(yī)學(xué)常見急危重癥處理模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致心搏驟停（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩2.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.對(duì)于呼吸驟停的患者，應(yīng)首先采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.建立靜脈通道6.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是7.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味8.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙9.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.綁扎傷口近心端B.切開傷口C.沖洗傷口D.注射抗蛇毒血清10.急性一氧化碳中毒最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.輸血D.應(yīng)用脫水劑二、多項(xiàng)選題1.以下屬于急危重癥患者的特點(diǎn)的是（）A.病情危急B.變化迅速C.需緊急處理D.預(yù)后較差2.心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大3.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀6.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有（）A.過敏原B.呼吸道感染C.運(yùn)動(dòng)D.精神因素7.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補(bǔ)液B.胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥8.顱內(nèi)壓增高的治療方法有（）A.脫水治療B.激素治療C.冬眠低溫治療D.手術(shù)治療三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)基本步驟是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性心肌梗死的心電圖特征性改變是_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。5.支氣管哮喘的典型癥狀是_____。6.糖尿病酮癥酸中毒的主要病因是_____。7.顱內(nèi)壓增高的主要原因是_____。8.毒蛇咬傷的急救原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有心搏驟?；颊叨夹枰M(jìn)行電除顫。（）2.休克患者的血壓一定降低。（）3.急性心肌梗死患者疼痛緩解后，可自行停用藥物。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品后，瞳孔擴(kuò)大是阿托品化的表現(xiàn)。（）5.支氣管哮喘患者應(yīng)避免使用β受體阻滯劑。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至正常后，即可停止胰島素治療。（）7.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位。（）8.毒蛇咬傷后，應(yīng)盡快切開傷口排毒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的分類。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，最易導(dǎo)致心搏驟停。2.答案：D解析：休克患者若未及時(shí)治療，可發(fā)展為多器官功能障礙綜合征，是休克患者最主要的死因。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨。4.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。5.答案：B解析：對(duì)于呼吸驟停的患者，應(yīng)首先進(jìn)行人工呼吸，以保證氧氣供應(yīng)。6.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、地塞米松等藥物均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。7.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及爛蘋果味，這是由于體內(nèi)酮體增多所致。8.答案：D解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。9.答案：A解析：毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)綁扎傷口近心端，以阻止毒素吸收。10.答案：A解析：高壓氧治療是急性一氧化碳中毒最有效的治療方法，可迅速糾正缺氧狀態(tài)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急危重癥患者病情危急、變化迅速、需緊急處理，預(yù)后較差。2.答案：ABCD解析：心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。3.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。5.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。6.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括過敏原、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)、精神因素等。7.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥等。8.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的治療方法包括脫水治療、激素治療、冬眠低溫治療、手術(shù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)基本步驟是胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的心電圖特征性改變是ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。4.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起中毒癥狀。5.答案：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽解析：支氣管哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。6.答案：胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要病因是胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖升高，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。7.答案：顱腔內(nèi)容物體積增加解析：顱內(nèi)壓增高的主要原因是顱腔內(nèi)容物體積增加，如腦組織體積增加、腦脊液增多、腦血流量增加等。8.答案：早期結(jié)扎、沖洗傷口、排毒解析：毒蛇咬傷的急救原則是早期結(jié)扎、沖洗傷口、排毒，以減少毒素吸收。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有心搏驟?；颊叨夹枰M(jìn)行電除顫，如無脈性電活動(dòng)、心室靜止等。2.答案：×解析：休克早期，患者血壓可正?；蚵陨?，后期可出現(xiàn)血壓下降。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，仍需繼續(xù)服用藥物，如抗血小板藥物、他汀類藥物等，以預(yù)防再次梗死。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品后，瞳孔擴(kuò)大是阿托品化的表現(xiàn)之一，但需注意觀察其他阿托品化指標(biāo)，如口干、皮膚干燥、心率加快等。5.答案：√解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘患者應(yīng)避免使用。6.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至正常后，仍需繼續(xù)小劑量胰島素維持治療，以防止酮體反跳。7.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高腳低位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。8.答案：×解析：毒蛇咬傷后，不可盲目切開傷口排毒，以免加重局部損傷和感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克可分為低血容量性休克、感