2025年呼吸與胸部疾病診斷治療模擬考核卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀是（）A.白色黏液痰B.粉紅色泡沫痰C.鐵銹色痰D.磚紅色膠凍樣痰3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要特征是（）A.廣泛哮鳴音B.兩肺底濕啰音C.桶狀胸D.三凹征4.診斷肺癌最可靠的手段是（）A.胸部X線B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查5.胸腔積液最常見的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.心力衰竭D.低蛋白血癥6.下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭的病因（）A.氣道阻塞性病變B.肺血管疾病C.胸廓與胸膜病變D.嚴(yán)重貧血7.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.抗凝治療8.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是（）A.高碳酸血癥B.呼吸性酸中毒C.肺血管收縮痙攣D.肺血管重構(gòu)9.診斷氣胸最可靠的方法是（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸腔穿刺D.臨床表現(xiàn)10.下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.氣胸二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病2.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部聽診有啰音C.胸部影像學(xué)檢查有炎性浸潤(rùn)影D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物4.肺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.靶向治療5.胸腔積液的診斷方法有（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸腔穿刺抽液檢查D.超聲檢查三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是_____。2.肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是_____。3.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____、_____。5.胸腔積液中ADA升高常見于_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC＜70%即可診斷。（）2.肺炎患者的治療原則是抗感染治療。（）3.支氣管哮喘患者可以長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素吸入治療。（）4.肺癌患者一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）5.胸腔積液患者都需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療。（）6.呼吸衰竭患者的治療關(guān)鍵是改善通氣功能。（）7.肺心病患者的治療應(yīng)首先控制心力衰竭。（）8.氣胸患者的治療方法包括保守治療、胸腔閉式引流和手術(shù)治療。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長(zhǎng)期家庭氧療。（）10.肺癌的早期診斷對(duì)治療效果和預(yù)后至關(guān)重要。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析1.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年，加重1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個(gè)月以上，多為白色黏液痰。近5年來，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，逐漸加重。1周前，患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，活動(dòng)后氣短明顯加重，休息時(shí)也感氣短。查體：T38.2℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血紅蛋白130g/L，血小板150×109/L。胸部X線：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，逐漸加重。2.答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。3.答案：A解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)主要特征是廣泛哮鳴音。4.答案：C解析：纖維支氣管鏡檢查可直接觀察病變并取活檢，是診斷肺癌最可靠手段。5.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見病因。6.答案：D解析：嚴(yán)重貧血一般不引起呼吸衰竭。7.答案：A解析：肺心病急性加重期治療關(guān)鍵是控制感染。8.答案：C解析：肺血管收縮痙攣是肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素。9.答案：A解析：胸部X線是診斷氣胸最可靠方法。10.答案：C解析：喉頭水腫可引起吸氣性呼吸困難。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：COPD可引起慢性呼吸衰竭、氣胸、肺心病、肺性腦病等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：肺炎診斷依據(jù)包括癥狀、體征、影像學(xué)及血常規(guī)等。3.答案：ABCD解析：支氣管哮喘治療藥物有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等。4.答案：ABCD解析：肺癌治療方法有手術(shù)、化療、放療、靶向治療等。5.答案：ABCD解析：胸腔積液診斷方法包括胸部X線、CT、穿刺抽液、超聲等。三、填空題（答案）1.答案：FEV1占預(yù)計(jì)值百分比解析：以此來分級(jí)COPD嚴(yán)重程度。2.答案：青霉素G解析：是肺炎鏈球菌肺炎首選抗生素。3.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：結(jié)核性胸膜炎解析：胸腔積液中ADA升高常見于此病。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：此為COPD肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：√解析：抗感染是肺炎治療關(guān)鍵。3.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素吸入是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物。4.答案：×解析：肺癌治療需綜合評(píng)估，不是確診就手術(shù)。5.答案：×解析：少量胸腔積液等情況可不抽液。6.答案：√解析：改善通氣是呼吸衰竭治療關(guān)鍵。7.答案：×解析：應(yīng)先控制感染等，再視情況治療心力衰竭。8.答案：√解析：氣胸治療方法正確。9.答案：√解析：COPD患者長(zhǎng)期家庭氧療可改善預(yù)后。10.答案：√解析：早期診斷對(duì)肺癌治療和預(yù)后重要。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：穩(wěn)定期治療包括戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)