2025年眼底病學(xué)眼底病變鑒別診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種眼底病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血和滲出（）A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變B.高血壓性視網(wǎng)膜病變C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.年齡相關(guān)性黃斑變性2.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的特征性表現(xiàn)是（）A.玻璃膜疣B.視網(wǎng)膜下新生血管C.色素上皮脫離D.黃斑區(qū)地圖樣萎縮二、多項(xiàng)選題1.可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的眼底病變有（）A.孔源性視網(wǎng)膜脫離B.牽拉性視網(wǎng)膜脫離C.滲出性視網(wǎng)膜脫離D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變增殖期2.以下關(guān)于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的描述，正確的有（）A.視力急劇下降B.視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)C.黃斑區(qū)櫻桃紅斑D.眼底熒光血管造影有助于診斷三、填空題1.視網(wǎng)膜色素變性的主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性夜盲、_____和視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著。2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞根據(jù)阻塞部位可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜新生血管形成。（）2.高血壓性視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度與血壓水平呈正相關(guān)。（）五、簡答題1.簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。眼科檢查：視力：右眼0.8，左眼0.2；眼壓：右眼16mmHg，左眼18mmHg；左眼眼底可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉壓迫征（++），視網(wǎng)膜散在出血點(diǎn)及硬性滲出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血和滲出，故答案為A。高血壓性視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈改變，視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張、出血等，年齡相關(guān)性黃斑變性主要累及黃斑區(qū)。2.答案：B解析：濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的特征性表現(xiàn)是視網(wǎng)膜下新生血管，可導(dǎo)致黃斑區(qū)出血、滲出等，故答案為B。玻璃膜疣是干性年齡相關(guān)性黃斑變性的特征，色素上皮脫離也可見于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，但不是特征性表現(xiàn)，黃斑區(qū)地圖樣萎縮是干性年齡相關(guān)性黃斑變性的晚期表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜脫離的常見類型，糖尿病性視網(wǎng)膜病變增殖期可因纖維增殖牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，故答案為ABCD。2.答案：ABCD解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可導(dǎo)致視力急劇下降，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，黃斑區(qū)櫻桃紅斑是其典型表現(xiàn)，眼底熒光血管造影有助于診斷，故答案為ABCD。三、填空題（答案）1.答案：視野縮小解析：視網(wǎng)膜色素變性主要影響視網(wǎng)膜的視桿細(xì)胞，導(dǎo)致進(jìn)行性夜盲、視野縮小和視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著。2.答案：視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞根據(jù)阻塞部位可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血和滲出，視網(wǎng)膜新生血管形成是增殖期的表現(xiàn)。2.答案：√解析：高血壓性視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度與血壓水平呈正相關(guān)，血壓越高，視網(wǎng)膜病變越嚴(yán)重。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為六期：Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性滲出；Ⅲ期：棉絮狀軟性滲出；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體出血；Ⅴ期：纖維血管增殖，玻璃體機(jī)化；Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離，失明。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是高血壓性視網(wǎng)膜病變。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢