2025年外科急性闌尾炎的手術處理綜合測試答案及解析一、單項選題1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.闌尾先天畸形2.急性闌尾炎典型的腹痛特點是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.右下腹疼痛D.轉移性右下腹痛3.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應警惕（）A.門靜脈炎B.膈下膿腫C.盆腔膿腫D.闌尾周圍膿腫4.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.結腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內肌試驗陽性5.急性闌尾炎患者，血常規(guī)檢查結果可能會出現(xiàn)（）A.白細胞計數(shù)正常B.白細胞計數(shù)降低C.白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高D.白細胞計數(shù)升高，淋巴細胞比例升高6.急性闌尾炎一經診斷，應采取的治療方法是（）A.保守治療B.闌尾切除術C.闌尾膿腫引流術D.腹腔鏡闌尾切除術7.闌尾切除術最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.糞瘺8.闌尾切除術后，患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側臥位D.俯臥位9.闌尾切除術后，患者開始進食的時間是（）A.術后1天B.術后2~3天C.術后4~5天D.術后6~7天10.闌尾切除術后，患者出院的時間一般是（）A.術后3~5天B.術后5~7天C.術后7~10天D.術后10~14天二、多項選題1.急性闌尾炎的病理類型包括（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫2.急性闌尾炎的鑒別診斷包括（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.右側輸尿管結石C.婦產科疾病D.急性腸系膜淋巴結炎3.急性闌尾炎患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.惡心、嘔吐B.腹瀉C.便秘D.乏力、發(fā)熱4.闌尾切除術的手術適應證包括（）A.急性闌尾炎診斷明確B.慢性闌尾炎急性發(fā)作C.闌尾周圍膿腫形成D.闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎5.闌尾切除術后的護理措施包括（）A.病情觀察B.飲食護理C.切口護理D.早期活動6.急性闌尾炎患者在保守治療期間應注意（）A.臥床休息B.禁食C.應用抗生素D.嚴密觀察病情變化三、填空題1.急性闌尾炎的主要癥狀是_____。2.急性闌尾炎的輔助檢查方法包括_____、_____等。3.闌尾的體表投影位于_____與_____連線的中外1/3交界處，稱為麥氏點。4.急性闌尾炎患者若出現(xiàn)右下腹包塊，應考慮_____的可能。5.闌尾切除術后，若患者出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等癥狀，應考慮_____的可能。6.闌尾切除術后，患者應避免劇烈運動的時間是_____。四、判斷題（√/×）1.急性闌尾炎患者的腹痛一定是轉移性右下腹痛。（）2.急性闌尾炎患者的血常規(guī)檢查結果一定是白細胞計數(shù)升高。（）3.闌尾切除術是治療急性闌尾炎的唯一方法。（）4.闌尾切除術后，患者可以早期下床活動。（）5.急性闌尾炎患者在保守治療期間可以進食。（）6.闌尾周圍膿腫形成后，應立即進行手術治療。（）五、簡答題1.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，25歲，因轉移性右下腹痛1天入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。約2小時后，腹痛轉移至右下腹，呈持續(xù)性脹痛，疼痛逐漸加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，心肺未見明顯異常，腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，約占60%。2.答案：D解析：急性闌尾炎典型的腹痛特點是轉移性右下腹痛，約70%~80%的患者具有此特點。3.答案：A解析：急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應警惕門靜脈炎的可能，這是由于闌尾靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。4.答案：A解析：右下腹固定壓痛是診斷急性闌尾炎最重要的體征，壓痛部位通常在麥氏點。5.答案：C解析：急性闌尾炎患者血常規(guī)檢查結果一般會出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。6.答案：B解析：急性闌尾炎一經診斷，應采取闌尾切除術進行治療。7.答案：A解析：切口感染是闌尾切除術最常見的并發(fā)癥，多因手術時污染切口、殘留血腫和異物、引流不暢等所致。8.答案：B解析：闌尾切除術后，患者應采取半臥位，以利于腹腔滲出液積聚于盆腔，減少膈下膿腫的發(fā)生，并可減輕切口張力，緩解疼痛。9.答案：B解析：闌尾切除術后，患者一般在術后2~3天胃腸功能恢復后開始進食。10.答案：C解析：闌尾切除術后，患者一般在術后7~10天傷口愈合后出院。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性闌尾炎的病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。2.答案：ABCD解析：急性闌尾炎需要與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側輸尿管結石、婦產科疾病、急性腸系膜淋巴結炎等疾病進行鑒別診斷。3.答案：ABCD解析：急性闌尾炎患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、乏力、發(fā)熱等癥狀。4.答案：ABD解析：闌尾切除術的手術適應證包括急性闌尾炎診斷明確、慢性闌尾炎急性發(fā)作、闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎等。闌尾周圍膿腫形成后，一般先采用非手術治療，待膿腫吸收后3個月左右再行闌尾切除術。5.答案：ABCD解析：闌尾切除術后的護理措施包括病情觀察、飲食護理、切口護理、早期活動等。6.答案：ACD解析：急性闌尾炎患者在保守治療期間應臥床休息、禁食、應用抗生素，并嚴密觀察病情變化。如果病情加重，應及時手術治療。三、填空題（答案）1.答案：腹痛解析：腹痛是急性闌尾炎的主要癥狀，多起于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉移至右下腹。2.答案：血常規(guī)檢查、腹部超聲檢查解析：急性闌尾炎的輔助檢查方法包括血常規(guī)檢查、腹部超聲檢查等。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高；腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾腫大、闌尾周圍積液等。3.答案：臍、右髂前上棘解析：闌尾的體表投影位于臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，稱為麥氏點。4.答案：闌尾周圍膿腫解析：急性闌尾炎患者若出現(xiàn)右下腹包塊，應考慮闌尾周圍膿腫的可能。5.答案：切口感染解析：闌尾切除術后，若患者出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等癥狀，應考慮切口感染的可能。6.答案：3個月解析：闌尾切除術后，患者應避免劇烈運動的時間是3個月，以防止切口裂開。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性闌尾炎患者的腹痛不一定是轉移性右下腹痛，部分患者可能一開始就表現(xiàn)為右下腹疼痛。2.答案：×解析：急性闌尾炎患者的血常規(guī)檢查結果一般會出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，但也有部分患者白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高。3.答案：×解析：闌尾切除術是治療急性闌尾炎的主要方法，但不是唯一方法，對于一些癥狀較輕、病情穩(wěn)定的患者，也可以采用保守治療。4.答案：√解析：闌尾切除術后，患者早期下床活動可以促進胃腸功能恢復，減少腸粘連的發(fā)生，有利于患者康復。5.答案：×解析：急性闌尾炎患者在保守治療期間應禁食，待病情穩(wěn)定后再逐漸恢復飲食。6.答案：×解析：闌尾周圍膿腫形成后，一般先采用非手術治療，待膿腫吸收后3個月左右再行闌尾切除術。五、簡答題（答案）1.答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括：-癥狀：①腹痛：多起于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉移至右下腹，呈持續(xù)性疼痛，可伴有陣發(fā)性加??；②胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等；③全身癥狀：發(fā)熱、乏力、頭痛等。-體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點；②反跳痛：提示炎癥已波及腹膜壁層；③腹肌緊張：提示闌尾炎癥較重，已累及腹膜壁層；④右下腹包塊：若闌尾周圍膿腫形成，可在右下腹觸及邊界不清、有壓痛的包塊。