2025年急診醫(yī)學(xué)急性腹痛病因診斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列不屬于急性腹痛常見病因的是（）A.消化性潰瘍穿孔B.急性闌尾炎C.膽囊炎D.慢性胰腺炎2.以下哪種腹痛性質(zhì)提示可能為膽絞痛（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性絞痛C.刀割樣疼痛D.燒灼樣疼痛3.急性腹痛伴休克，最可能的病因是（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.腹腔內(nèi)出血4.上腹部疼痛，向腰背部放射，提示可能為（）A.膽囊炎B.膽石癥C.胰腺炎D.闌尾炎5.下列哪項(xiàng)檢查對急性闌尾炎的診斷最有價(jià)值（）A.血常規(guī)B.腹部超聲C.腹部CTD.結(jié)腸鏡6.女性，30歲，突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.異位妊娠破裂D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)7.男性，40歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。首先考慮的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔8.下列哪項(xiàng)不是急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.惡心、嘔吐9.急性腹痛患者，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，提示可能為（）A.急性闌尾炎B.膽囊炎C.胃腸道穿孔D.腸梗阻10.以下哪種疾病引起的腹痛與體位變化有關(guān)（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.闌尾炎D.胃食管反流病二、多項(xiàng)選題1.急性腹痛的問診要點(diǎn)包括（）A.腹痛的部位B.腹痛的性質(zhì)C.腹痛的程度D.腹痛的發(fā)作時(shí)間E.伴隨癥狀2.引起急性腹痛的外科疾病有（）A.急性闌尾炎B.膽囊炎C.胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻3.急性胰腺炎的常見病因有（）A.膽道疾病B.飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.外傷4.下列哪些情況提示急性闌尾炎病情較重（）A.闌尾穿孔B.闌尾周圍膿腫形成C.體溫超過38.5℃D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過15×10?/LE.出現(xiàn)腹膜炎體征5.消化性潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇痛B.全腹壓痛、反跳痛及肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.腹部X線平片可見膈下游離氣體三、填空題1.急性腹痛的病因分類包括_____、_____、_____、_____、_____。2.腹痛的性質(zhì)包括_____、_____、_____、_____、_____等。3.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。4.急性膽囊炎的主要病因是_____。5.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有急性腹痛患者都需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.急性闌尾炎的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）3.膽囊炎患者一定會出現(xiàn)黃疸。（）4.急性胰腺炎患者的血清淀粉酶水平越高，病情越嚴(yán)重。（）5.胃腸道穿孔患者的腹部X線平片一定能發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。（）6.急性腹痛患者在未明確診斷前，應(yīng)禁用止痛藥物。（）7.腹部超聲檢查對急性闌尾炎的診斷具有重要價(jià)值。（）8.急性腹膜炎患者的主要癥狀是腹痛、腹脹和惡心、嘔吐。（）9.異位妊娠破裂患者的腹痛多為一側(cè)下腹部劇痛。（）10.急性腹痛患者的血常規(guī)檢查結(jié)果對診斷有一定的幫助。（）五、簡答題1.簡述急性腹痛的診斷思路。六、案例分析患者，男性，50歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，心肺未見異常，腹平，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，肝脾未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音減弱。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：慢性胰腺炎不屬于急性腹痛常見病因。2.答案：B解析：膽絞痛多為陣發(fā)性絞痛。3.答案：D解析：腹腔內(nèi)出血可導(dǎo)致急性腹痛伴休克。4.答案：C解析：上腹部疼痛向腰背部放射提示可能為胰腺炎。5.答案：B解析：腹部超聲對急性闌尾炎診斷有重要價(jià)值。6.答案：D解析：突發(fā)右下腹痛伴惡心嘔吐、右下腹壓痛等提示卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。7.答案：D解析：突發(fā)上腹部劇痛、全腹壓痛等考慮消化性潰瘍穿孔。8.答案：C解析：急性腹膜炎一般無腹瀉。9.答案：C解析：膈下游離氣體提示胃腸道穿孔。10.答案：D解析：胃食管反流病腹痛與體位變化有關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性腹痛問診要點(diǎn)包括部位、性質(zhì)等多方面。2.答案：ABCDE解析：這些外科疾病均可引起急性腹痛。3.答案：ABCDE解析：這些都是急性胰腺炎常見病因。4.答案：ABDE解析：闌尾穿孔等情況提示病情較重，體溫不是唯一指標(biāo)。5.答案：ABCDE解析：這些都是消化性潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：腹腔臟器急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹膜炎癥、腹腔內(nèi)血管阻塞。解析：急性腹痛病因的主要分類。2.答案：持續(xù)性鈍痛、陣發(fā)性絞痛、刀割樣疼痛、燒灼樣疼痛、刺痛。解析：腹痛常見的性質(zhì)。3.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛。解析：急性闌尾炎典型癥狀。4.答案：膽囊管梗阻、細(xì)菌感染。解析：急性膽囊炎主要病因。5.答案：臨床表現(xiàn)、血清淀粉酶升高、影像學(xué)檢查。解析：急性胰腺炎主要診斷依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有急性腹痛都需手術(shù)，要根據(jù)具體情況。2.答案：√解析：急性闌尾炎典型特點(diǎn)。3.答案：×解析：膽囊炎不一定都有黃疸。4.答案：×解析：血清淀粉酶水平與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。5.答案：×解析：胃腸道穿孔不一定都能發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。6.答案：√解析：未明確診斷前禁用止痛藥物以免掩蓋病情。7.答案：√解析：腹部超聲對急性闌尾炎診斷有重要意義。8.答案：√解析：急性腹膜炎主要癥狀。9.答案：√解析：異位妊娠破裂腹痛特點(diǎn)。10.答案：√解析：血常規(guī)檢查對急性腹痛診斷有幫助。五、簡答題（答案）1.答：詳細(xì)詢問病史，包括腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、伴隨癥狀等；進(jìn)行全面的