2025年消化內(nèi)科復(fù)發(fā)性潰瘍病診治策略評估答案及解析一、單項選題1.復(fù)發(fā)性潰瘍最常見的部位是（）A.十二指腸球部B.十二指腸降部C.胃竇部D.胃體部2.以下哪種藥物可能會增加復(fù)發(fā)性潰瘍的發(fā)生風(fēng)險（）A.奧美拉唑B.阿莫西林C.糖皮質(zhì)激素D.枸櫞酸鉍鉀3.診斷復(fù)發(fā)性潰瘍的首選檢查方法是（）A.胃鏡B.上消化道鋇餐C.腹部超聲D.腹部CT4.對于復(fù)發(fā)性潰瘍患者，根除幽門螺桿菌的治療方案通常為（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.鉍劑+抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑5.復(fù)發(fā)性潰瘍患者在治療期間的飲食原則不包括（）A.規(guī)律飲食B.避免辛辣刺激性食物C.多吃粗糧D.少食多餐6.以下哪項不是復(fù)發(fā)性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變7.復(fù)發(fā)性潰瘍患者在治療后需要復(fù)查的項目不包括（）A.胃鏡B.幽門螺桿菌檢測C.大便潛血試驗D.腹部平片8.對于難治性復(fù)發(fā)性潰瘍，可考慮的治療方法不包括（）A.手術(shù)治療B.加大藥物劑量C.更換治療藥物D.聯(lián)合使用多種藥物9.復(fù)發(fā)性潰瘍患者在日常生活中應(yīng)避免的行為是（）A.戒煙限酒B.保持良好的心態(tài)C.過度勞累D.按時服藥10.以下哪種情況提示復(fù)發(fā)性潰瘍治療效果不佳（）A.癥狀緩解B.胃鏡下潰瘍愈合C.幽門螺桿菌陰性D.再次出現(xiàn)上腹部疼痛二、多項選題1.復(fù)發(fā)性潰瘍的發(fā)病因素包括（）A.幽門螺桿菌感染B.不良的飲食習(xí)慣C.長期服用非甾體抗炎藥D.胃酸分泌過多2.以下關(guān)于復(fù)發(fā)性潰瘍的說法正確的是（）A.復(fù)發(fā)率較高B.治療難度較大C.可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥D.與遺傳因素?zé)o關(guān)3.復(fù)發(fā)性潰瘍的診斷依據(jù)包括（）A.有潰瘍病史B.上腹部疼痛等癥狀復(fù)發(fā)C.胃鏡或上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍D.幽門螺桿菌檢測陽性4.治療復(fù)發(fā)性潰瘍的藥物包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑5.復(fù)發(fā)性潰瘍患者在治療期間應(yīng)注意的事項有（）A.遵醫(yī)囑按時服藥B.定期復(fù)查C.避免精神緊張D.注意休息6.以下哪些情況可能需要手術(shù)治療復(fù)發(fā)性潰瘍（）A.內(nèi)科治療無效B.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥C.懷疑有癌變D.患者要求手術(shù)三、填空題1.復(fù)發(fā)性潰瘍的治療原則是_____、_____、_____。2.幽門螺桿菌感染是復(fù)發(fā)性潰瘍的重要病因之一，其檢測方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.復(fù)發(fā)性潰瘍患者只要按時服藥，就不需要注意飲食。（）2.胃鏡檢查是診斷復(fù)發(fā)性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.復(fù)發(fā)性潰瘍患者在治療后癥狀消失，就可以停止服藥。（）4.幽門螺桿菌陰性的復(fù)發(fā)性潰瘍患者不需要進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療。（）5.復(fù)發(fā)性潰瘍患者在日常生活中應(yīng)避免服用阿司匹林等非甾體抗炎藥。（）6.復(fù)發(fā)性潰瘍患者在治療期間可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。（）五、簡答題1.簡述復(fù)發(fā)性潰瘍的治療方法。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，加重1周。5年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)發(fā)作頻繁，每次發(fā)作持續(xù)約1個月，自行服用“胃藥”后癥狀可緩解。1周前上腹部疼痛再次發(fā)作，疼痛較前加重，呈燒灼樣，伴有反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便。既往有“胃潰瘍”病史。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。大便潛血試驗（+）。胃鏡檢查：胃竇部可見一大小約1.5cm×1.0cm的潰瘍，邊緣整齊，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：十二指腸球部是復(fù)發(fā)性潰瘍最常見的部位。2.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，增加復(fù)發(fā)性潰瘍發(fā)生風(fēng)險。3.答案：A解析：胃鏡是診斷復(fù)發(fā)性潰瘍的首選方法，可直接觀察潰瘍形態(tài)等。4.答案：A解析：質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素是根除幽門螺桿菌的常用方案。5.答案：C解析：粗糧不易消化，可能加重潰瘍，不是復(fù)發(fā)性潰瘍患者飲食原則。6.答案：D解析：復(fù)發(fā)性潰瘍癌變少見，不是常見并發(fā)癥。7.答案：D解析：腹部平片對復(fù)發(fā)性潰瘍復(fù)查意義不大。8.答案：B解析：加大藥物劑量可能增加不良反應(yīng)，不是首選方法。9.答案：C解析：過度勞累可誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)。10.答案：D解析：再次出現(xiàn)上腹部疼痛提示治療效果不佳。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、長期服非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多均是發(fā)病因素。2.答案：ABC解析：復(fù)發(fā)性潰瘍復(fù)發(fā)率高、治療難度大、可致嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與遺傳有關(guān)。3.答案：ABC解析：有潰瘍病史、癥狀復(fù)發(fā)、胃鏡或鋇餐發(fā)現(xiàn)潰瘍可診斷，幽門螺桿菌檢測不是必備。4.答案：ABCD解析：質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗生素、胃黏膜保護(hù)劑均是治療藥物。5.答案：ABCD解析：復(fù)發(fā)性潰瘍治療期間需遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、避免精神緊張、注意休息。6.答案：ABC解析：內(nèi)科治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、懷疑癌變等需手術(shù)，患者要求手術(shù)不是主要指征。三、填空題（答案）1.答案：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍解析：這是復(fù)發(fā)性潰瘍的基本治療原則。2.答案：尿素呼氣試驗、胃鏡檢查及病理活檢、血清學(xué)檢測解析：這些是常用的幽門螺桿菌檢測方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：飲食對復(fù)發(fā)性潰瘍治療也很重要，不能只服藥不注意飲食。2.答案：√解析：胃鏡能直觀看到潰瘍，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：×解析：癥狀消失后還需鞏固治療，不能隨意停藥。4.答案：×解析：部分幽門螺桿菌陰性的復(fù)發(fā)性潰瘍患者也可能需要根除治療。5.答案：√解析：阿司匹林等非甾體抗炎藥可誘發(fā)潰瘍，應(yīng)避免服用。6.答案：√解析：適當(dāng)體育鍛煉有助于增強體質(zhì)，但要避免過度勞累。五、簡答題（答案）1.答：復(fù)發(fā)性潰瘍的治療方法包括：（1）一般治療：規(guī)律飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，保持良好心態(tài)，避免過度勞累等。（2）藥物治療：質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗生素等，用于根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等。（3）手術(shù)治療：適用于內(nèi)科治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、懷疑有癌變等情況。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：復(fù)發(fā)性胃潰瘍。診斷依據(jù)：①患者有反復(fù)上腹部疼痛