2025年耳鼻喉科耳聾鑒別診斷與康復(fù)治療試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種耳聾屬于傳導(dǎo)性耳聾（）A.藥物中毒性耳聾B.先天性耳聾C.化膿性中耳炎引起的耳聾D.老年性耳聾2.感音神經(jīng)性耳聾的主要病變部位在（）A.外耳道B.中耳C.內(nèi)耳D.聽神經(jīng)3.以下哪項不是耳聾的常見癥狀（）A.聽力下降B.耳鳴C.眩暈D.咳嗽4.對于傳導(dǎo)性耳聾的治療，以下哪種方法最常用（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.佩戴助聽器D.康復(fù)訓(xùn)練5.感音神經(jīng)性耳聾的康復(fù)治療不包括（）A.佩戴助聽器B.人工耳蝸植入C.藥物治療D.聽覺言語訓(xùn)練6.以下哪種情況不適合進行人工耳蝸植入（）A.重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾B.年齡在1歲以上C.有嚴(yán)重的精神疾病D.對人工耳蝸有正確的認(rèn)識和期望7.耳聾患者進行康復(fù)訓(xùn)練的目的不包括（）A.提高聽力B.改善言語理解能力C.增強自信心D.治愈耳聾8.以下哪項是評估耳聾患者聽力損失程度的常用方法（）A.純音測聽B.聲導(dǎo)抗測試C.聽性腦干反應(yīng)D.以上都是9.對于輕度耳聾患者，以下哪種干預(yù)措施較為合適（）A.觀察等待B.佩戴助聽器C.藥物治療D.手術(shù)治療10.耳聾的預(yù)防措施不包括（）A.避免耳部外傷B.減少噪音暴露C.合理使用抗生素D.多吃辛辣食物二、多項選題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致耳聾（）A.遺傳因素B.感染因素C.藥物因素D.噪音因素2.傳導(dǎo)性耳聾的常見病因有（）A.外耳道耵聹栓塞B.鼓膜穿孔C.中耳炎D.聽骨鏈中斷3.感音神經(jīng)性耳聾的常見病因有（）A.先天性內(nèi)耳畸形B.藥物中毒C.噪聲性聾D.老年性聾4.耳聾的診斷需要綜合考慮以下哪些方面（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.聽力檢查D.影像學(xué)檢查5.以下哪些是助聽器的主要類型（）A.盒式助聽器B.耳背式助聽器C.耳道式助聽器D.深耳道式助聽器6.人工耳蝸植入的術(shù)前評估包括（）A.聽力評估B.影像學(xué)評估C.心理評估D.言語評估三、填空題1.耳聾根據(jù)病變部位可分為_____、_____和混合性耳聾。2.傳導(dǎo)性耳聾是由于_____或_____病變導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙而引起的耳聾。3.感音神經(jīng)性耳聾是由于_____、_____或_____病變導(dǎo)致聲音感受和傳導(dǎo)障礙而引起的耳聾。4.助聽器的主要功能是_____和_____聲音。5.人工耳蝸是一種電子裝置，通過植入體內(nèi)的_____和體外的_____將聲音轉(zhuǎn)換為電信號，刺激聽神經(jīng)，從而使患者恢復(fù)聽力。6.耳聾患者的康復(fù)治療包括_____、_____和_____等方面。四、判斷題（√/×）1.所有耳聾患者都適合佩戴助聽器。（）2.藥物中毒性耳聾是可以預(yù)防的。（）3.耳聾患者進行康復(fù)訓(xùn)練的時間越長，效果越好。（）4.人工耳蝸植入后，患者可以立即恢復(fù)正常聽力。（）5.傳導(dǎo)性耳聾的治療主要是針對病因進行治療。（）6.感音神經(jīng)性耳聾的治療目前主要是通過康復(fù)治療來提高患者的聽力和言語理解能力。（）7.耳聾患者在佩戴助聽器或人工耳蝸植入后，不需要進行康復(fù)訓(xùn)練。（）8.預(yù)防耳聾的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。（）五、簡答題1.簡述傳導(dǎo)性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾的鑒別要點。2.簡述耳聾患者康復(fù)治療的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，45歲，因“左耳聽力下降伴耳鳴1年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，呈進行性加重，伴耳鳴，無耳痛、流膿等不適。既往體健，無耳部外傷史及家族耳聾病史。檢查：左耳鼓膜完整，標(biāo)志清晰，外耳道通暢。純音測聽示左耳氣導(dǎo)平均聽閾為60dBHL，骨導(dǎo)正常，氣骨導(dǎo)差約30dBHL；右耳聽力正常。聲導(dǎo)抗測試示左耳A型曲線。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：化膿性中耳炎可導(dǎo)致中耳傳音結(jié)構(gòu)受損，引起傳導(dǎo)性耳聾。藥物中毒性耳聾、先天性耳聾、老年性耳聾多為感音神經(jīng)性耳聾。2.答案：C解析：感音神經(jīng)性耳聾主要病變部位在內(nèi)耳，包括耳蝸、聽神經(jīng)等。外耳道和中耳病變多引起傳導(dǎo)性耳聾。3.答案：D解析：耳聾的常見癥狀包括聽力下降、耳鳴、眩暈等，咳嗽一般不是耳聾的癥狀。4.答案：B解析：對于傳導(dǎo)性耳聾，手術(shù)治療是最常用的方法，如鼓膜修補術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)等。藥物治療、佩戴助聽器、康復(fù)訓(xùn)練等也可用于傳導(dǎo)性耳聾的治療，但不是最主要的方法。5.答案：C解析：感音神經(jīng)性耳聾的康復(fù)治療主要包括佩戴助聽器、人工耳蝸植入、聽覺言語訓(xùn)練等，藥物治療對感音神經(jīng)性耳聾的療效有限。6.答案：C解析：人工耳蝸植入的禁忌證包括嚴(yán)重的精神疾病、智力障礙、中耳感染等。年齡在1歲以上、重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾、對人工耳蝸有正確的認(rèn)識和期望等是人工耳蝸植入的適應(yīng)證。7.答案：D解析：耳聾患者進行康復(fù)訓(xùn)練的目的是提高聽力、改善言語理解能力、增強自信心等，但不能治愈耳聾。8.答案：D解析：純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、聽性腦干反應(yīng)等都是評估耳聾患者聽力損失程度的常用方法，可綜合使用以全面了解患者的聽力情況。9.答案：A解析：對于輕度耳聾患者，觀察等待是一種合適的干預(yù)措施。如果聽力損失逐漸加重或影響生活質(zhì)量，可考慮佩戴助聽器等進一步干預(yù)。10.答案：D解析：耳聾的預(yù)防措施包括避免耳部外傷、減少噪音暴露、合理使用抗生素等，多吃辛辣食物與耳聾的預(yù)防無關(guān)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：遺傳因素、感染因素、藥物因素、噪音因素等都可能導(dǎo)致耳聾。2.答案：ABCD解析：外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎、聽骨鏈中斷等都是傳導(dǎo)性耳聾的常見病因。3.答案：ABCD解析：先天性內(nèi)耳畸形、藥物中毒、噪聲性聾、老年性聾等都是感音神經(jīng)性耳聾的常見病因。4.答案：ABCD解析：耳聾的診斷需要綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)、聽力檢查、影像學(xué)檢查等方面，以明確耳聾的病因、類型和程度。5.答案：ABCD解析：盒式助聽器、耳背式助聽器、耳道式助聽器、深耳道式助聽器等都是助聽器的主要類型，各有特點，可根據(jù)患者的需求和聽力情況選擇。6.答案：ABCD解析：人工耳蝸植入的術(shù)前評估包括聽力評估、影像學(xué)評估、心理評估、言語評估等，以確定患者是否適合進行人工耳蝸植入，并為手術(shù)和術(shù)后康復(fù)提供指導(dǎo)。三、填空題（答案）1.答案：傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾解析：耳聾根據(jù)病變部位可分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾是由于外耳道或中耳病變導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙而引起的耳聾；感音神經(jīng)性耳聾是由于內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞病變導(dǎo)致聲音感受和傳導(dǎo)障礙而引起的耳聾；混合性耳聾是指傳導(dǎo)性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾同時存在。2.答案：外耳道、中耳解析：傳導(dǎo)性耳聾是由于外耳道或中耳病變導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙而引起的耳聾。外耳道病變?nèi)珩袈溗ㄈ?、外耳道異物等；中耳病變?nèi)绻哪ご┛?、中耳炎、聽骨鏈中斷等?.答案：內(nèi)耳、聽神經(jīng)、聽覺中樞解析：感音神經(jīng)性耳聾是由于內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞病變導(dǎo)致聲音感受和傳導(dǎo)障礙而引起的耳聾。內(nèi)耳病變?nèi)缦忍煨詢?nèi)耳畸形、藥物中毒、噪聲性聾等；聽神經(jīng)病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤等；聽覺中樞病變?nèi)缒X梗死、腦出血等。4.答案：放大、調(diào)節(jié)解析：助聽器的主要功能是放大和調(diào)節(jié)聲音，使患者能夠聽到更清晰的聲音。助聽器通過麥克風(fēng)收集聲音，經(jīng)過放大器放大后，通過揚聲器將聲音傳遞到患者的耳朵中。同時，助聽器還可以根據(jù)患者的聽力情況和需求，調(diào)節(jié)聲音的增益、頻率響應(yīng)等參數(shù)，以提高患者的聽力效果。5.答案：電極、言語處理器解析：人工耳蝸是一種電子裝置，通過植入體內(nèi)的電極和體外的言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為電信號，刺激聽神經(jīng)，從而使患者恢復(fù)聽力。電極植入到患者的內(nèi)耳中，用于刺激聽神經(jīng)；言語處理器則佩戴在患者的體外，用于收集聲音、處理聲音信號，并將電信號傳遞到電極上。6.答案：聽力康復(fù)、言語康復(fù)、心理康復(fù)解析：耳聾患者的康復(fù)治療包括聽力康復(fù)、言語康復(fù)、心理康復(fù)等方面。聽力康復(fù)主要是通過佩戴助聽器、人工耳蝸植入等方式提高患者的聽力水平；言語康復(fù)主要是通過聽覺言語訓(xùn)練等方式提高患者的言語理解能力和表達能力；心理康復(fù)主要是通過心理咨詢、心理支持等方式幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強自信心，提高生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有耳聾患者都適合佩戴助聽器，如極重度感音神經(jīng)性耳聾患者可能需要進行人工耳蝸植入等其他治療。2.答案：√解析：藥物中毒性耳聾是可以預(yù)防的，如避免使用耳毒性藥物、嚴(yán)格掌握藥物的劑量和療程等。3.答案：×解析：耳聾患者進行康復(fù)訓(xùn)練的時間和效果因人而異，不是越長越好。康復(fù)訓(xùn)練的時間和強度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、聽力損失程度、言語能力等因素進行個體化制定。4.答案：×解析：人工耳蝸植入后，患者需要進行一段時間的康復(fù)訓(xùn)練，才能逐漸適應(yīng)和使用人工耳蝸，恢復(fù)聽力和言語能力。5.答案：√解析：傳導(dǎo)性耳聾的治療主要是針對病因進行治療，如清除外耳道耵聹、修補鼓膜穿孔、治療中耳炎等。6.答案：√解析：感音神經(jīng)性耳聾的治療目前主要是通過康復(fù)治療來提高患者的聽力和言語理解能力，如佩戴助聽器、人工耳蝸植入、聽覺言語訓(xùn)練等。7.答案：×解析：耳聾患者在佩戴助聽器或人工耳蝸植入后，需要進行康復(fù)訓(xùn)練，以提高聽力和言語理解能力，充分發(fā)揮助聽器或人工耳蝸的作用。8.答案：√解析：預(yù)防耳聾的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，如定期進行聽力檢查、及時治療耳部疾病等。五、簡答題（答案）1.答：傳導(dǎo)性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾的鑒別要點如下：-病因：傳導(dǎo)性耳聾主要由外耳道、中耳病變引起，如耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等；感音神經(jīng)性耳聾主要由內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞病變引起，如先天性內(nèi)耳畸形、藥物中毒、噪聲性聾等。-聽力檢查：傳導(dǎo)性耳聾患者的氣導(dǎo)聽力下降，骨導(dǎo)聽力正常，氣骨導(dǎo)差大于10dBHL；感音神經(jīng)性耳聾患者的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽力均下降，氣骨導(dǎo)差小于10dBHL。-聲導(dǎo)抗測試：傳導(dǎo)性耳聾患者的聲導(dǎo)抗測試結(jié)果多為B型或C型曲線；感音神經(jīng)性耳聾患者的聲導(dǎo)抗測試結(jié)果多為A型曲線。-治療方法：傳導(dǎo)性耳聾的治療主要是針對病因進行治療，如清除外耳道耵聹、修補鼓膜穿孔、治療中耳炎等；感音神經(jīng)性耳聾的治療主要是通過康復(fù)治療來提高患者的聽力和言語理解能力，如佩戴助聽器、人工耳蝸植入、聽覺言語訓(xùn)練等。2.答：耳聾患者康復(fù)治療的主要內(nèi)容包括：-聽力康復(fù)：通過佩戴助聽器、人工耳蝸植入等方式提高患者的聽力水平。-言語康復(fù)：通過聽覺言語訓(xùn)練等方式提高患者的言語理解能力和表達能力。-心理康復(fù)：通過心理咨詢、心理支持等方式幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強自信心，提高生活質(zhì)量。-教育康復(fù)：為耳聾兒童提供特殊教育，幫助他們適應(yīng)學(xué)校生活，提高學(xué)習(xí)成績。-職業(yè)康復(fù)：為耳聾