2025年皮膚科常見病例分析考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)針尖至綠豆大小的扁平丘疹，表面光滑，呈淡褐色或正常膚色（）A.扁平疣B.尋常疣C.傳染性軟疣D.尖銳濕疣2.患者，女，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，診斷為痤瘡，以下哪種藥物不適合用于治療該患者的痤瘡（）A.維A酸類B.過氧化苯甲酰C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素3.以下哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為多形性，有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，對(duì)稱分布，瘙癢劇烈（）A.濕疹B.蕁麻疹C.接觸性皮炎D.藥疹4.患者，男，40歲，全身皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂，皮膚干燥，診斷為瘙癢癥，以下哪種治療方法不恰當(dāng)（）A.外用保濕劑B.口服抗組胺藥物C.外用糖皮質(zhì)激素D.熱水燙洗5.以下哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為境界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血（）A.銀屑病B.玫瑰糠疹C.扁平苔蘚D.多形紅斑6.患者，女，25歲，面部出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍等癥狀，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪種檢查對(duì)診斷最有意義（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.抗核抗體D.補(bǔ)體C3、C47.以下哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰，伴有疼痛（）A.帶狀皰疹B.單純皰疹C.水痘D.手足口病8.患者，男，50歲，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，診斷為脂溢性皮炎，以下哪種藥物不適合用于治療該患者的脂溢性皮炎（）A.酮康唑洗劑B.二硫化硒洗劑C.糖皮質(zhì)激素乳膏D.抗生素乳膏9.以下哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為米粒至黃豆大小的半球形丘疹，中央有臍凹，表面有蠟樣光澤（）A.傳染性軟疣B.扁平疣C.尋常疣D.尖銳濕疣10.患者，女，35歲，手部出現(xiàn)水皰、脫屑，伴有瘙癢，診斷為手癬，以下哪種藥物不適合用于治療該患者的手癬（）A.克霉唑乳膏B.咪康唑乳膏C.特比萘芬乳膏D.爐甘石洗劑二、多項(xiàng)選題1.以下哪些疾病屬于自身免疫性皮膚?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.天皰瘡C.銀屑病D.白癜風(fēng)2.以下哪些因素可能導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.痤瘡丙酸桿菌感染D.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常3.以下哪些癥狀可能提示患者患有濕疹（）A.皮膚瘙癢B.紅斑C.水皰D.滲出4.以下哪些疾病的皮疹可能出現(xiàn)在面部（）A.痤瘡B.濕疹C.銀屑病D.脂溢性皮炎5.以下哪些藥物可用于治療瘙癢癥（）A.抗組胺藥物B.糖皮質(zhì)激素C.鈣劑D.維生素C6.以下哪些疾病可能與病毒感染有關(guān)（）A.扁平疣B.帶狀皰疹C.傳染性軟疣D.尖銳濕疣三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.濕疹的病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與_____、_____、_____等因素有關(guān)。3.銀屑病的臨床類型有_____、_____、_____、_____等。4.帶狀皰疹的治療原則是_____、_____、_____、_____。5.手癬的致病菌主要是_____、_____等。6.脂溢性皮炎好發(fā)于_____、_____、_____等部位。四、判斷題（√/×）1.痤瘡患者可以經(jīng)常用手?jǐn)D壓皮疹。（）2.濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激。（）3.銀屑病是一種傳染性疾病。（）4.帶狀皰疹患者的皮疹通常不會(huì)超過身體的中線。（）5.手癬患者可以共用毛巾、手套等物品。（）6.脂溢性皮炎患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者，男，28歲，因“面部紅斑、丘疹、膿皰伴瘙癢1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑、丘疹，逐漸增多，部分丘疹頂端出現(xiàn)膿皰，伴有瘙癢，自行外用“皮炎平”等藥物治療，效果不佳。既往體健，無藥物過敏史。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：扁平疣好發(fā)于兒童及青少年，典型皮疹為針尖至綠豆大小的扁平丘疹，表面光滑，呈淡褐色或正常膚色。2.D解析：糖皮質(zhì)激素一般不用于痤瘡的常規(guī)治療，僅用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡或暴發(fā)性痤瘡。3.A解析：濕疹的皮疹特點(diǎn)為多形性，有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，對(duì)稱分布，瘙癢劇烈。4.D解析：瘙癢癥患者應(yīng)避免熱水燙洗、搔抓等刺激，以免加重病情。5.A解析：銀屑病的皮疹特點(diǎn)為境界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。6.C解析：抗核抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有重要意義，其陽性率可達(dá)95%以上。7.A解析：帶狀皰疹的皮疹特點(diǎn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰，伴有疼痛。8.D解析：抗生素乳膏一般不用于脂溢性皮炎的治療，可選用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏等。9.A解析：傳染性軟疣的皮疹特點(diǎn)為米粒至黃豆大小的半球形丘疹，中央有臍凹，表面有蠟樣光澤。10.D解析：爐甘石洗劑主要用于止癢、收斂，不具有抗真菌作用，不適合用于手癬的治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、天皰瘡、白癜風(fēng)均屬于自身免疫性皮膚病，銀屑病的發(fā)病機(jī)制與免疫、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，但不屬于自身免疫性皮膚病。2.ABCD解析：痤瘡的發(fā)生與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等因素有關(guān)。3.ABCD解析：濕疹的主要癥狀為皮膚瘙癢、紅斑、水皰、滲出等。4.ABCD解析：痤瘡、濕疹、銀屑病、脂溢性皮炎的皮疹均可出現(xiàn)在面部。5.ABCD解析：抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、鈣劑、維生素C等均可用于治療瘙癢癥。6.ABCD解析：扁平疣、帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣均與病毒感染有關(guān)。三、填空題（答案）1.溶液、洗劑、軟膏解析：皮膚科常用的外用藥物劑型有溶液、洗劑、軟膏、乳膏、凝膠、酊劑、醑劑等。2.遺傳、免疫、環(huán)境解析：濕疹的病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。3.尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型解析：銀屑病的臨床類型有尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型等。4.抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防并發(fā)癥解析：帶狀皰疹的治療原則是抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防并發(fā)癥。5.紅色毛癬菌、須癬毛癬菌解析：手癬的致病菌主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。6.頭皮、面部、胸背部解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位。四、判斷題（答案）1.×解析：痤瘡患者經(jīng)常用手?jǐn)D壓皮疹，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，加重病情。2.√解析：濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激，以免加重病情。3.×解析：銀屑病不是傳染性疾病，不會(huì)通過接觸傳染給他人。4.√解析：帶狀皰疹患者的皮疹通常沿神經(jīng)分布，一般不會(huì)超過身體的中線。5.×解析：手癬具有傳染性，患者應(yīng)避免共用毛巾、手套等物品，以免傳染給他人。6.√解析：脂溢性皮炎患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，以免加重病情。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性濕疹。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，常對(duì)稱分布，瘙癢劇烈；亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫、滲出減輕，以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，瘙癢明顯。六、案例分析（答案）1.問題1：答：初步診斷：痤瘡。診斷依據(jù)：①青年男性，面部紅斑、丘疹、膿皰伴瘙癢1周；②皮疹特點(diǎn)符合痤瘡表現(xiàn)。問題2：答：鑒別診斷：①玫瑰