2025年泌尿外科手術(shù)操作技能評(píng)估考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病最適合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（）A.輸尿管上段結(jié)石B.腎結(jié)石<2cmC.腎結(jié)石>2cmD.膀胱結(jié)石2.前列腺增生癥患者，出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是（）A.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管B.恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液C.恥骨上膀胱造瘺D.急診前列腺切除術(shù)3.腎損傷最常見的癥狀是（）A.血尿B.疼痛C.休克D.腰部腫塊4.診斷膀胱癌最主要的方法是（）A.尿脫落細(xì)胞檢查B.膀胱鏡檢查C.B超D.CT5.精索靜脈曲張多見于左側(cè)的原因，應(yīng)除外（）A.左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長，并垂直進(jìn)入左腎靜脈B.左側(cè)精索內(nèi)靜脈可能受乙狀結(jié)腸壓迫C.腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流D.精索內(nèi)靜脈瓣發(fā)育不全，左側(cè)多見6.男性，30歲，突發(fā)右腰部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體檢：右腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞（+++）。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.右側(cè)上尿路結(jié)石C.右側(cè)輸尿管結(jié)石D.右腎結(jié)核7.泌尿系統(tǒng)腫瘤中最常見的是（）A.腎癌B.膀胱癌C.前列腺癌D.陰莖癌8.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施不當(dāng)（）A.嬰兒鞘膜積液多可自行吸收，無需治療B.成人睪丸鞘膜積液，如積液量少，無任何癥狀，無需治療C.積液量多，有明顯癥狀，應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.精索鞘膜積液應(yīng)將鞘膜囊全部切除9.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿10.隱睪最常見的部位是（）A.腹膜后B.腹股溝管C.陰囊上方D.盆腔二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于泌尿外科常見癥狀的有（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困難2.腎損傷的處理原則包括（）A.緊急處理休克B.絕對(duì)臥床休息C.應(yīng)用止血藥物D.密切觀察病情變化E.手術(shù)治療3.前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻B.尿急C.排尿困難D.尿潴留E.血尿4.膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的病因包括（）A.代謝異常B.局部因素C.藥物相關(guān)因素D.飲食因素E.遺傳因素6.精索靜脈曲張可導(dǎo)致（）A.陰囊墜脹不適B.疼痛C.不育D.睪丸萎縮E.性功能障礙7.鞘膜積液的類型有（）A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.混合型鞘膜積液E.睪丸精索鞘膜積液8.腎結(jié)核的診斷依據(jù)包括（）A.尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀B.尿中找到抗酸桿菌C.靜脈尿路造影顯示腎盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變D.B超檢查發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有低回聲區(qū)E.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜有結(jié)核結(jié)節(jié)三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.前列腺增生癥的主要癥狀是_____和_____。3.腎損傷的病理類型包括_____、_____、_____和_____。4.膀胱癌的主要治療方法包括_____、_____、_____和_____。5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分主要有_____、_____、_____和_____。6.精索靜脈曲張的治療方法包括_____、_____和_____。7.鞘膜積液的診斷主要依靠_____和_____。8.腎結(jié)核的治療原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腎損傷患者均有血尿。（）2.前列腺增生癥患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，應(yīng)立即行前列腺切除術(shù)。（）3.膀胱癌患者的血尿多為全程肉眼血尿。（）4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的疼痛與結(jié)石的大小有關(guān)。（）5.精索靜脈曲張患者均需要手術(shù)治療。（）6.鞘膜積液患者的透光試驗(yàn)均為陽性。（）7.腎結(jié)核患者的尿結(jié)核菌培養(yǎng)一定為陽性。（）8.隱睪患者的睪丸惡變率較正常人高。（）五、簡答題1.簡述泌尿外科手術(shù)前的一般準(zhǔn)備。六、案例分析患者，男性，65歲，進(jìn)行性排尿困難3年，加重伴尿頻、尿急、尿痛1周。夜尿4~5次/晚，排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，射程短。無發(fā)熱、腰痛等不適。體檢：恥骨上區(qū)膨隆，可觸及一球形包塊，表面光滑，有囊性感，壓痛不明顯。直腸指診：前列腺增大，表面光滑，質(zhì)地中等，中央溝變淺。B超檢查：前列腺體積增大，約5.5cm×4.5cm×4.0cm，內(nèi)部回聲均勻，未見異?；芈?。殘余尿量約150ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于腎結(jié)石>2cm，尤其是鑄型結(jié)石等。2.答案：A解析：前列腺增生癥患者出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管。3.答案：A解析：腎損傷最常見的癥狀是血尿，多為肉眼血尿。4.答案：B解析：膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最主要的方法，可直接觀察腫瘤的部位、大小、數(shù)目等。5.答案：D解析：精索內(nèi)靜脈瓣發(fā)育不全，左側(cè)多見，是精索靜脈曲張的原因之一，但不是多見于左側(cè)的原因。6.答案：C解析：患者突發(fā)右腰部劇痛，伴惡心、嘔吐，右腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞（+++），考慮右側(cè)輸尿管結(jié)石。7.答案：B解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤中最常見的是膀胱癌，其次是腎癌等。8.答案：D解析：精索鞘膜積液應(yīng)將鞘膜囊高位結(jié)扎，而不是全部切除。9.答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)尿急、尿痛等。10.答案：B解析：隱睪最常見的部位是腹股溝管，其次是腹膜后等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難均是泌尿外科常見癥狀。2.答案：ABCDE解析：腎損傷的處理原則包括緊急處理休克、絕對(duì)臥床休息、應(yīng)用止血藥物、密切觀察病情變化及手術(shù)治療等。3.答案：ABCDE解析：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、血尿等。4.答案：ABCD解析：膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移等，一般無神經(jīng)轉(zhuǎn)移。5.答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的病因包括代謝異常、局部因素、藥物相關(guān)因素、飲食因素、遺傳因素等。6.答案：ABCDE解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致陰囊墜脹不適、疼痛、不育、睪丸萎縮、性功能障礙等。7.答案：ABCDE解析：鞘膜積液的類型有睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液、混合型鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液等。8.答案：ABCDE解析：腎結(jié)核的診斷依據(jù)包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿中找到抗酸桿菌，靜脈尿路造影顯示腎盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變，B超檢查發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有低回聲區(qū)，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜有結(jié)核結(jié)節(jié)等。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。2.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀是尿頻和排尿困難。3.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷的病理類型包括腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷。4.答案：手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療解析：膀胱癌的主要治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療等。5.答案：草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分主要有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。6.答案：保守治療、手術(shù)治療、介入治療解析：精索靜脈曲張的治療方法包括保守治療、手術(shù)治療、介入治療等。7.答案：體格檢查、B超檢查解析：鞘膜積液的診斷主要依靠體格檢查和B超檢查。8.答案：早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程解析：腎結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程應(yīng)用抗結(jié)核藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腎損傷患者不一定均有血尿，如腎蒂損傷等可能無血尿。2.答案：×解析：前列腺增生癥患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，應(yīng)先導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管，緩解尿潴留，再根據(jù)病情決定是否行前列腺切除術(shù)。3.答案：√解析：膀胱癌患者的血尿多為全程肉眼血尿，少數(shù)為鏡下血尿。4.答案：×解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的疼痛與結(jié)石的大小、位置、活動(dòng)度等有關(guān)，不一定與大小有關(guān)。5.答案：×解析：精索靜脈曲張患者癥狀較輕或無癥狀時(shí)，可采用保守治療，不一定均需要手術(shù)治療。6.答案：×解析：鞘膜積液患者的透光試驗(yàn)多為陽性，但當(dāng)鞘膜積液合并感染、出血等時(shí)，透光試驗(yàn)可能為陰性。7.答案：×解析：腎結(jié)核患者的尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率較低，可能需要多次檢查。8.答案：√解析：隱睪患者的睪丸惡變率較正常人高，應(yīng)及時(shí)治療。五、簡答題（答案）1.答：泌尿外科手術(shù)前的一般準(zhǔn)備包括：①心理準(zhǔn)備：向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等，緩解患者的緊張情緒。②全身準(zhǔn)備：完善各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸部X線等，評(píng)估患者的全身情況。糾正貧血、營養(yǎng)不良等。③局部準(zhǔn)備：做好手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備，如剃毛、清潔等。④腸道準(zhǔn)備：對(duì)于