2型糖尿病中西醫(yī)結(jié)合診療指南2025年解讀引言2型糖尿病的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)診斷與分期治療目標(biāo)與原則中西醫(yī)結(jié)合治療策略常用中西藥物與方案推薦目

錄CATALOGUE并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合管理特殊人群的中西醫(yī)結(jié)合管理生活方式干預(yù)的中西醫(yī)結(jié)合方案療效評(píng)估與隨訪管理指南更新要點(diǎn)與臨床意義總結(jié)與展望目

錄CATALOGUE01引言2型糖尿病防治西醫(yī)降糖藥為主，但易致低血糖、體重增等，對(duì)慢性并發(fā)癥防控待提升。傳統(tǒng)治療與問題中醫(yī)治療與優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合2型糖尿病發(fā)病率高，全球及我國患者眾多，且呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重危害公眾健康。中醫(yī)學(xué)將2型糖尿病歸為“消渴病”，強(qiáng)調(diào)“整體調(diào)節(jié)、辨證施治”，在改善癥狀等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。中西醫(yī)結(jié)合治療可發(fā)揮協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)“1+1＞2”的效果，為患者提供更全面、有效的治療方案。發(fā)病率與影響理論基礎(chǔ)診療路徑與藥物2025版指南融合中西醫(yī)理論，指出二者在2型糖尿病認(rèn)識(shí)上可相互補(bǔ)充，強(qiáng)調(diào)微觀降糖與宏觀調(diào)節(jié)的統(tǒng)一。基于高質(zhì)量研究與專家共識(shí)，2025版指南全面更新診療路徑與藥物推薦，為臨床醫(yī)師提供更具操作性的指導(dǎo)方案。中西醫(yī)結(jié)合治療并發(fā)癥管理針對(duì)2型糖尿病的慢性并發(fā)癥，中西醫(yī)結(jié)合治療展現(xiàn)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過綜合手段有效管理，提升患者生活質(zhì)量。臨床應(yīng)用前景隨著指南的推廣應(yīng)用，中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病將更廣泛地服務(wù)于臨床，為患者帶來更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗(yàn)。2025版指南更新更新背景與意義在2017版基礎(chǔ)上，納入近8年高質(zhì)量研究證據(jù)，結(jié)合專家意見，全面更新診療路徑等內(nèi)容，提升臨床操作性。主要更新內(nèi)容包括辨證分型的優(yōu)化、藥物推薦的升級(jí)、特殊人群管理的細(xì)化以及療效評(píng)估體系的創(chuàng)新，更貼合臨床需求。臨床意義提高診療規(guī)范化，增強(qiáng)治療協(xié)同性，促進(jìn)學(xué)科融合，改善長期預(yù)后，為2型糖尿病的防治提供更為有效、全面的指導(dǎo)。022型糖尿病的中西醫(yī)認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)2型糖尿病的認(rèn)識(shí)2型糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其發(fā)病機(jī)制涉及了胰島素抵抗、β細(xì)胞功能衰退、腸道菌群失調(diào)及慢性低度炎癥等多因素的綜合作用。病因與發(fā)病機(jī)制早期以胰島素抵抗為主，β細(xì)胞通過增加胰島素分泌代償，隨病情進(jìn)展，β細(xì)胞功能逐漸衰竭，胰島素分泌不足，長期高血糖可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)并發(fā)癥。病理生理過程中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消渴病的發(fā)生多與“稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失度”等病因密切相關(guān)，這些病因?qū)е陆蛞捍x異常，從而引發(fā)消渴病。病因病機(jī)以“陰虛燥熱”為基本病機(jī)，病位涉及肺、胃、腎，后期可累及肝、脾、心等臟腑。病程初期多為燥熱傷津，中期表現(xiàn)為氣陰兩虛，后期則陰陽兩虛，兼夾痰濕、瘀血。核心病機(jī)中醫(yī)學(xué)對(duì)消渴病的認(rèn)識(shí)中西醫(yī)認(rèn)識(shí)的融合病機(jī)關(guān)聯(lián)2025版指南強(qiáng)調(diào)，“β細(xì)胞功能衰竭”與“脾腎氣虛、腎精不足”相關(guān)；“慢性并發(fā)癥”則與“瘀血阻絡(luò)、臟腑虛損”密切關(guān)聯(lián)。病理生理對(duì)應(yīng)2025版指南指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“胰島素抵抗”可對(duì)應(yīng)中醫(yī)學(xué)“痰濕內(nèi)阻、氣滯血瘀”，揭示了兩者在病理生理機(jī)制上的緊密聯(lián)系。03診斷與分期診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中西醫(yī)結(jié)合診斷模式，以西醫(yī)診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)辨證分型，確保診斷的準(zhǔn)確性和全面性。2025版指南參照WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)，滿足空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L、OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴糖尿病癥狀，即可診斷。西醫(yī)診斷根據(jù)癥狀、舌象、脈象，分為口渴多飲、多食易饑、尿頻量多等六種常見證型，具備主癥及1項(xiàng)次癥即可診斷。中醫(yī)辨證分型分期標(biāo)準(zhǔn)前期西醫(yī)對(duì)應(yīng)IGT或IFG，中醫(yī)多為痰濕內(nèi)阻或氣陰兩虛輕癥，無明顯癥狀，血糖輕度升高，處于疾病早期階段。晚期出現(xiàn)微血管或大血管并發(fā)癥（如糖尿病腎病IV期、冠心病、腦卒中），中醫(yī)表現(xiàn)為陰陽兩虛、瘀血阻絡(luò)，多伴臟腑功能衰退。中期西醫(yī)診斷明確，血糖持續(xù)升高，可伴多飲、多食等癥狀，無并發(fā)癥或輕度并發(fā)癥（如早期視網(wǎng)膜病變），中醫(yī)以氣陰兩虛、陰虛燥熱為主，兼夾痰濕。04治療目標(biāo)與原則治療目標(biāo)總體目標(biāo)長期、平穩(wěn)控制血糖，預(yù)防和延緩并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，延長壽命，通過綜合措施，降低糖尿病對(duì)健康的危害，提升患者生活質(zhì)量與壽命。01具體指標(biāo)血糖控制目標(biāo)為成人FPG4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%；老年及并發(fā)癥者可放寬至HbA1c＜8.0%。中醫(yī)癥狀口渴、乏力、麻木等癥狀緩解或消失，舌脈恢復(fù)正常，生活質(zhì)量評(píng)分提高，全面改善糖尿病患者的中醫(yī)癥狀，提升生活質(zhì)量與健康狀況。其他代謝指標(biāo)血壓＜130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L（合并冠心病者＜1.8mmol/L），體重指數(shù)（BMI）＜24kg/m2，控制心血管風(fēng)險(xiǎn)。020304西醫(yī)控制血糖、糾正代謝紊亂為“標(biāo)”，中醫(yī)調(diào)理臟腑、改善體質(zhì)為“本”，早期重生活方式與中醫(yī)調(diào)理，中期聯(lián)合中西藥降糖，晚期加強(qiáng)并發(fā)癥治療與整體養(yǎng)護(hù)。治療原則中西醫(yī)結(jié)合根據(jù)西醫(yī)分期（早期/中期/晚期）選擇基礎(chǔ)治療方案，結(jié)合中醫(yī)證型（如痰濕內(nèi)阻證選用化痰祛濕藥）個(gè)體化用藥，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療，提升療效。辨證與辨病結(jié)合將飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)與藥物治療相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)“未病先防”（預(yù)防發(fā)病）、“既病防變”（預(yù)防并發(fā)癥），通過綜合管理，提升患者健康水平。綜合管理05中西醫(yī)結(jié)合治療策略飲食控制總熱量，減少精制糖、高油高脂食物，增加粗糧、蔬菜、豆類；推薦清淡飲食，忌肥甘厚味，痰濕內(nèi)阻者可多食山藥、薏米、冬瓜等健脾祛濕之品。早期治療生活方式干預(yù)痰濕內(nèi)阻證用二陳湯合四苓散，氣陰兩虛證用玉泉丸（含葛根、天花粉、麥冬），療程3-6個(gè)月。穴位貼敷（足三里、三陰交）、耳穴壓豆（胰、脾、腎），每周2-3次。中醫(yī)治療若生活方式與中醫(yī)調(diào)理3個(gè)月后，糖化血紅蛋白仍≥6.5%，可小劑量使用二甲雙胍（500毫克/日），以科學(xué)預(yù)防糖尿病進(jìn)展，確保血糖管理有效且安全。西醫(yī)干預(yù)中期治療基礎(chǔ)治療持續(xù)生活方式干預(yù)，根據(jù)體重調(diào)整飲食（肥胖者減少熱量攝入，消瘦者保證營養(yǎng)），運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中（如每周3次抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉量）。01中醫(yī)辨證治療針對(duì)肺熱津傷、胃熱熾盛、腎陰虧虛、氣陰兩虛、痰濕內(nèi)阻、瘀血阻絡(luò)等證型，分別采用消渴方、玉女煎、六味地黃丸、生脈散、平胃散及桃紅四物湯等方劑治療。02西醫(yī)藥物治療二甲雙胍為一線藥物，可聯(lián)合GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT-2抑制劑。胰島素用于高血糖或酮癥傾向者，起始小劑量，聯(lián)合中藥減少波動(dòng)。03中西醫(yī)協(xié)同方案指南推薦“二甲雙胍+氣陰兩虛證中藥”方案，研究顯示其可使糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率提高15%，且低血糖發(fā)生率降低20%，為糖尿病治療提供有效路徑。04晚期治療西醫(yī)控制蛋白尿、調(diào)節(jié)血脂，終末期需透析或腎移植；中醫(yī)早期用參芪地黃湯益氣補(bǔ)腎，晚期用溫陽益腎湯聯(lián)合大黃灌腸，降低血肌酐。糖尿病腎病西醫(yī)激光光凝治療增殖期病變，注射抗VEGF藥物減輕黃斑水腫；中醫(yī)瘀血阻絡(luò)證用血府逐瘀湯，肝腎陰虛證用杞菊地黃丸，改善視力。糖尿病視網(wǎng)膜病變西醫(yī)控制血糖，使用甲鈷胺、依帕司他營養(yǎng)神經(jīng)，普瑞巴林緩解疼痛；中醫(yī)氣虛血瘀證用補(bǔ)陽還五湯，寒濕阻絡(luò)證用黃芪桂枝五物湯，配合針灸、中藥熏洗改善麻木疼痛。糖尿病周圍神經(jīng)病變西醫(yī)抗血小板、調(diào)脂、改善心肌供血治療；中醫(yī)心氣虛證用炙甘草湯，痰瘀互結(jié)證用瓜蔞薤白半夏湯，緩解胸悶、心悸。糖尿病心臟病06常用中西藥物與方案推薦常用中藥及制劑六味地黃丸適用于腎陰虧虛證，玉泉丸適用于氣陰兩虛證，血府逐瘀膠囊適用于瘀血阻絡(luò)證，均顯示良好療效，且安全無嚴(yán)重不良反應(yīng)。經(jīng)典方劑津力達(dá)顆粒由人參、黃精等組成，增強(qiáng)胰島素敏感性，與二甲雙胍聯(lián)用無明顯不良反應(yīng)；渴絡(luò)欣膠囊含黃芪、女貞子等，降低糖尿病腎病尿蛋白排泄率。創(chuàng)新中藥二甲雙胍為首選，適合大多數(shù)患者；SGLT-2抑制劑具心腎保護(hù)作用；GLP-1受體激動(dòng)劑可減重，并降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供多樣化治療選擇。一線西藥基礎(chǔ)方案選二甲雙胍配六味地黃丸補(bǔ)腎；胰島素抵抗用GLP-1激動(dòng)劑合平胃散；并發(fā)癥選SGLT-2抑制劑加參芪地黃湯，協(xié)同保護(hù)腎功能。中西醫(yī)聯(lián)合推薦方案常用西藥及聯(lián)合方案中藥不良反應(yīng)甘草、人參可能增強(qiáng)胰島素或磺脲類藥物的降糖作用，需警惕低血糖；含麻黃的中藥可能升高血壓，與降壓藥聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血壓。中西藥相互作用個(gè)體化調(diào)整老年患者減少中藥苦寒之品用量；肝腎功能不全者慎用經(jīng)肝腎代謝的藥物，如二甲雙胍、某些含何首烏的中藥，以確保用藥安全有效。避免長期使用含重金屬的礦物藥；部分中藥可能引起胃腸道不適，建議飯后服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激作用，確保藥物使用的安全性。用藥注意事項(xiàng)07并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合管理微血管并發(fā)癥01核心機(jī)制高血糖環(huán)境促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致微血管基底膜異常增厚，同時(shí)中醫(yī)理論指出，此過程與“瘀血阻絡(luò)、臟腑虛損”密切相關(guān)，共同構(gòu)成主要病理機(jī)制。02防治策略實(shí)施早期篩查計(jì)劃，針對(duì)微血管病變風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；運(yùn)用中醫(yī)辨證施治，對(duì)瘀血征象顯著者給予丹參注射液等活血化瘀藥物；同時(shí)強(qiáng)化西醫(yī)控糖治療。大血管并發(fā)癥防治策略采取綜合管理策略，有效控制血糖、血壓與血脂水平，同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)辨證施治，針對(duì)冠心病、腦卒中等不同病癥給予相應(yīng)中藥治療，必要時(shí)結(jié)合西醫(yī)手術(shù)治療。核心機(jī)制大血管并發(fā)癥的形成，其根源在于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓及血脂異常等危險(xiǎn)因素的綜合作用，中醫(yī)則將其歸屬于“痰濕瘀阻、氣虛血瘀”的病理范疇。特點(diǎn)2型糖尿病患者因免疫功能下降及高血糖環(huán)境，易遭受皮膚與泌尿道感染困擾，其中中醫(yī)理論認(rèn)為此屬“熱毒熾盛”之癥，并強(qiáng)調(diào)“正氣虧虛”為此類感染的內(nèi)在誘因。處理感染并發(fā)癥治療需采取綜合措施，西醫(yī)側(cè)重根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，并嚴(yán)格控制血糖；中醫(yī)則依據(jù)辨證施治原則，選用清熱利濕通淋及益氣扶正中藥。感染并發(fā)癥08特殊人群的中西醫(yī)結(jié)合管理老年2型糖尿病患者老年患者因多慢性病、肝腎功能減退，對(duì)低血糖耐受性差，中醫(yī)多表現(xiàn)為“陰陽兩虛、氣血不足”，癥狀以乏力、畏寒、頭暈為主，需綜合調(diào)理。臨床特點(diǎn)治療策略注意事項(xiàng)西醫(yī)控制血糖目標(biāo)放寬，優(yōu)先用低血糖風(fēng)險(xiǎn)低藥物；中醫(yī)溫補(bǔ)脾腎，選金匱腎氣丸或歸脾湯，非藥用艾灸溫陽益氣，減少苦寒藥用量，全面促進(jìn)健康。在定期監(jiān)測(cè)肝腎功能的同時(shí)，需根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量；積極預(yù)防跌倒，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極劍等溫和運(yùn)動(dòng)，以改善身體狀況，提高生活質(zhì)量。臨床特點(diǎn)妊娠期血糖波動(dòng)大，需嚴(yán)格控糖以減少母嬰并發(fā)癥（如巨大兒、早產(chǎn)），中醫(yī)屬“妊娠消渴”，多為“陰虛燥熱、脾腎兩虛”，需中西醫(yī)結(jié)合治療。妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠治療策略西醫(yī)首選胰島素控糖，禁用口服降糖藥；中醫(yī)辨證用藥，陰虛燥熱證用玉女煎去牛膝，脾腎兩虛證用白術(shù)散，禁用峻下、破血藥，確保安全有效。管理要點(diǎn)孕期加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，產(chǎn)后6-12周重新評(píng)估糖代謝狀態(tài)；中醫(yī)食療推薦山藥粥、南瓜湯輔助控糖，同時(shí)加強(qiáng)教育與管理，提高孕婦自我管理能力。兒童及青少年2型糖尿病臨床特點(diǎn)多與肥胖相關(guān)，胰島素抵抗明顯，常伴黑棘皮病，中醫(yī)屬“小兒消渴”，以“痰濕內(nèi)阻、胃火熾盛”為主，需綜合調(diào)理體質(zhì)，加強(qiáng)健康管理。治療策略西醫(yī)以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，肥胖者可用GLP-1受體激動(dòng)劑減重降糖；中醫(yī)辨證施治，痰濕內(nèi)阻用二陳湯合保和丸，胃火熾盛用清胃散，配耳穴壓豆。綜合管理家長需參與飲食控制，減少高糖零食、飲料攝入，同時(shí)鼓勵(lì)青少年參與籃球、游泳等運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免自卑情緒，促進(jìn)健康成長。09生活方式干預(yù)的中西醫(yī)結(jié)合方案飲食調(diào)理控制總熱量（每日每公斤理想體重25-30kcal），合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%），選擇低升糖指數(shù)（GI）食物（如燕麥、藜麥）。西醫(yī)原則多食用潤肺生津、清熱、祛濕、補(bǔ)腎的食物，如梨、百合、銀耳、苦瓜、冬瓜、綠豆、薏米、赤小豆等，并注重食療方的搭配，以緩解肺熱津傷、胃熱熾盛等癥狀。中醫(yī)辨證施膳中醫(yī)不主張“絕對(duì)禁糖”，可少量食用低血糖負(fù)荷（GL）水果（如蘋果、草莓）；西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“并非主食越少越好”，過度限碳水可能導(dǎo)致酮癥或營養(yǎng)不良。飲食誤區(qū)糾正西醫(yī)運(yùn)動(dòng)方案八段錦、太極拳和氣功等中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式，通過不同的動(dòng)作和調(diào)息方法，分別起到補(bǔ)腎益精、健脾祛濕和緩解焦慮的作用，適合不同體質(zhì)和癥狀的2型糖尿病患者。中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)在血糖過高或酮癥情況下，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)以免加重病情。同時(shí)，足部感覺減退者需特別小心，可穿專用運(yùn)動(dòng)鞋以避免因不慎而損傷足部，從而有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳，心率達(dá)最大心率的60%-70%），2-3次抗阻運(yùn)動(dòng)（舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練），避免空腹運(yùn)動(dòng)（預(yù)防低血糖）。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)通過認(rèn)知行為療法糾正“焦慮、恐懼”等負(fù)面情緒，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助，避免情緒波動(dòng)導(dǎo)致血糖升高。西醫(yī)心理干預(yù)肝氣郁結(jié)者聽舒緩音樂、練習(xí)書法，配合穴位按摩；思慮過度者參與集體活動(dòng)，食療方“蓮子茯苓粥”。怒傷肝、思傷脾，需調(diào)暢情志以和五臟。中醫(yī)情志療法情志調(diào)攝10療效評(píng)估與隨訪管理療效評(píng)估體系血糖指標(biāo)2025版指南構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合療效評(píng)估體系，涵蓋血糖、代謝、并發(fā)癥及生活質(zhì)量等多維度指標(biāo)，每3個(gè)月檢測(cè)血糖、代謝及并發(fā)癥，全面評(píng)估患者狀況。代謝指標(biāo)為確保患者健康狀況的全面了解與持續(xù)監(jiān)測(cè)，每3-6個(gè)月檢測(cè)體重、血壓、血脂及肝腎功能等關(guān)鍵代謝指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，保障患者福祉。并發(fā)癥指標(biāo)每年進(jìn)行一次尿微量白蛋白檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)腎功能受損；結(jié)合眼底檢查，掌握視網(wǎng)膜病變情況；并檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)健康，確保全面管理。療效評(píng)估體系中醫(yī)癥狀評(píng)分中醫(yī)癥狀評(píng)分根據(jù)口渴、乏力、麻木等癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行量化，無至重分別為0-3分。治療后，若癥狀評(píng)分降低幅度達(dá)到或超過50%，則視為治療有效。生活質(zhì)量采用SF-36量表，從生理功能、情感職能等8個(gè)維度綜合評(píng)估患者的生活質(zhì)量。若得分提高幅度達(dá)到或超過10分，則視為生活質(zhì)量得到改善，有助于全面評(píng)估患者健康狀況。綜合評(píng)估結(jié)合客觀指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況與癥狀改善程度進(jìn)行綜合評(píng)估。例如，血糖達(dá)標(biāo)且中醫(yī)癥狀評(píng)分降低70%以上為顯效；血糖部分達(dá)標(biāo)且癥狀評(píng)分降低30%-70%為有效。隨訪管理方案教育與遠(yuǎn)程管理每次隨訪時(shí)，進(jìn)行健康宣教，包括糾正飲食誤區(qū)、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)技巧及低血糖應(yīng)急處理等；同時(shí)，推薦使用中西方結(jié)合管理APP，提高隨訪便利性，特別是針對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)患者。隨訪頻率在消渴病前期，每3個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)血糖及患者癥狀變化，及時(shí)調(diào)整生活方式或中藥方案；中期時(shí)，每1-2個(gè)月隨訪1次，評(píng)估血糖控制情況及藥物不良反應(yīng)。隨訪內(nèi)容西醫(yī)隨訪涉及詢問患者癥狀、檢測(cè)血糖與血壓、評(píng)估藥物依從性，并據(jù)此調(diào)整治療方案；中醫(yī)則注重觀察舌脈變化、評(píng)估證型轉(zhuǎn)變，并相應(yīng)調(diào)整中藥或非藥物療法。11指南更新要點(diǎn)與臨床意義主要更新內(nèi)容新增“痰濕內(nèi)阻證”作為核心證型，占比大；細(xì)化“瘀血阻絡(luò)證”診斷標(biāo)準(zhǔn)，增加舌底絡(luò)脈迂曲等體征。辨證分型優(yōu)化納入近5年獲批的創(chuàng)新中藥和新型西藥，明確其中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)用方案及證據(jù)等級(jí)，如A級(jí)證據(jù)。建立“客觀指標(biāo)+主觀癥狀”的雙維度評(píng)估模型，更貼合中西醫(yī)結(jié)合診療特點(diǎn)，全面評(píng)