2025年消化內(nèi)科反流性食管炎生活方式干預(yù)考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.反流性食管炎患者的24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)正常值是多少？

A.<4次/小時(shí)B.<6次/小時(shí)C.<8次/小時(shí)D.<10次/小時(shí)

2.反流性食管炎的洛杉磯分類中，A型反流性食管炎指的是什么？

A.食管黏膜下病變B.食管黏膜層病變C.食管黏膜層以上病變D.食管黏膜層以下病變

3.檢測(cè)血清胃泌素水平對(duì)于反流性食管炎的診斷有重要意義，正常值是多少？

A.<100pg/mLB.<200pg/mLC.<300pg/mLD.<400pg/mL

4.反流性食管炎患者進(jìn)行食管測(cè)壓時(shí)，正常的下食管括約肌壓力范圍是多少？

A.10-20mmHgB.20-40mmHgC.40-60mmHgD.60-80mmHg

5.反流性食管炎患者的食管吞鋇檢查中，典型的食管黏膜改變是？

A.食管壁僵硬B.食管壁蠕動(dòng)減弱C.食管壁增厚D.食管壁潰瘍

6.反流性食管炎患者的食管拉網(wǎng)檢查中，陽性指標(biāo)是什么？

A.食管黏膜脫落細(xì)胞B.食管黏膜脫落組織C.食管黏膜潰瘍D.食管黏膜出血

7.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型病理改變是什么？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

8.反流性食管炎患者進(jìn)行食管黏膜活檢時(shí)，正常食管黏膜的細(xì)胞形態(tài)應(yīng)該是？

A.瘙癢性B.淋巴細(xì)胞性C.中性粒細(xì)胞性D.巨噬細(xì)胞性

9.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)是？

A.瘙癢性B.淋巴細(xì)胞性C.中性粒細(xì)胞性D.巨噬細(xì)胞性

10.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的潰瘍形態(tài)是？

A.表淺潰瘍B.深層潰瘍C.縱行潰瘍D.橫行潰瘍

11.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的纖維化改變是？

A.輕度纖維化B.中度纖維化C.重度纖維化D.嚴(yán)重纖維化

12.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管狹窄是？

A.輕度狹窄B.中度狹窄C.重度狹窄D.嚴(yán)重狹窄

13.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎活動(dòng)期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

14.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎靜止期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

15.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎急性期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

16.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎慢性期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

17.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎亞急性期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

18.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎急性發(fā)作期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

19.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎緩解期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

20.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎恢復(fù)期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

21.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎惡化期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

22.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎穩(wěn)定期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

23.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎進(jìn)展期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

24.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎消退期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

25.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢中，典型的食管炎持續(xù)期改變是？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血

答案：

1.B

2.C

3.B

4.B

5.A

6.A

7.A

8.D

9.B

10.A

11.C

12.B

13.A

14.D

15.B

16.C

17.A

18.C

19.D

20.B

21.C

22.A

23.D

24.B

25.A

解析：

1.B選項(xiàng)正確，正常人的24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)值應(yīng)該小于6次/小時(shí)。

2.C選項(xiàng)正確，A型反流性食管炎指的是食管黏膜層以上病變。

3.B選項(xiàng)正確，正常血清胃泌素水平應(yīng)該小于200pg/mL。

4.B選項(xiàng)正確，正常下食管括約肌壓力范圍應(yīng)該是20-40mmHg。

5.A選項(xiàng)正確，典型的食管黏膜改變是食管壁僵硬。

6.A選項(xiàng)正確，食管黏膜脫落細(xì)胞是反流性食管炎的陽性指標(biāo)。

7.A選項(xiàng)正確，食管黏膜炎癥是反流性食管炎的典型病理改變。

8.D選項(xiàng)正確，正常食管黏膜的細(xì)胞形態(tài)應(yīng)該是巨噬細(xì)胞性。

9.B選項(xiàng)正確，淋巴細(xì)胞性浸潤(rùn)是反流性食管炎的典型炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

10.A選項(xiàng)正確，表淺潰瘍是反流性食管炎的典型潰瘍形態(tài)。

11.C選項(xiàng)正確，重度纖維化是反流性食管炎的典型纖維化改變。

12.B選項(xiàng)正確，中度狹窄是反流性食管炎的典型食管狹窄。

13.A選項(xiàng)正確，食管黏膜炎癥是反流性食管炎的典型活動(dòng)期改變。

14.D選項(xiàng)正確，食管黏膜出血是反流性食管炎的典型靜止期改變。

15.B選項(xiàng)正確，食管黏膜潰瘍是反流性食管炎的典型急性期改變。

16.C選項(xiàng)正確，食管黏膜纖維化是反流性食管炎的典型慢性期改變。

17.A選項(xiàng)正確，食管黏膜炎癥是反流性食管炎的典型亞急性期改變。

18.C選項(xiàng)正確，食管黏膜潰瘍是反流性食管炎的典型急性發(fā)作期改變。

19.D選項(xiàng)正確，食管黏膜出血是反流性食管炎的典型緩解期改變。

20.B選項(xiàng)正確，食管黏膜潰瘍是反流性食管炎的典型恢復(fù)期改變。

21.C選項(xiàng)正確，食管黏膜纖維化是反流性食管炎的典型惡化期改變。

22.A選項(xiàng)正確，食管黏膜炎癥是反流性食管炎的典型穩(wěn)定期改變。

23.D選項(xiàng)正確，食管黏膜出血是反流性食管炎的典型進(jìn)展期改變。

24.B選項(xiàng)正確，食管黏膜潰瘍是反流性食管炎的典型消退期改變。

25.A選項(xiàng)正確，食管黏膜炎癥是反流性食管炎的典型持續(xù)期改變。

二、多選題（共10題）

26.以下哪些因素可能影響反流性食管炎患者的24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果？

A.飲食習(xí)慣B.睡眠姿勢(shì)C.藥物治療D.飲酒E.肥胖

答案：ABDE

解析：

A選項(xiàng)正確，飲食習(xí)慣如進(jìn)食辛辣、油膩食物會(huì)刺激胃酸分泌，影響pH值。

B選項(xiàng)正確，睡眠姿勢(shì)如平躺或仰臥會(huì)增加胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)。

C選項(xiàng)正確，某些藥物如抗酸藥、抗膽堿藥等可能影響胃酸分泌或食管蠕動(dòng)，從而影響pH值。

D選項(xiàng)正確，飲酒會(huì)降低食管下括約肌壓力，增加胃食管反流。

E選項(xiàng)正確，肥胖會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致胃食管反流增加。

27.以下哪些是反流性食管炎患者食管測(cè)壓的異常表現(xiàn)？

A.下食管括約肌壓力降低B.食管蠕動(dòng)異常C.食管狹窄D.食管裂孔疝E.食管痙攣

答案：ABDE

解析：

A選項(xiàng)正確，下食管括約肌壓力降低是反流性食管炎的常見異常。

B選項(xiàng)正確，食管蠕動(dòng)異常，如蠕動(dòng)波減弱或消失，也是反流性食管炎的異常表現(xiàn)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，食管狹窄通常與長(zhǎng)期反流導(dǎo)致的纖維化有關(guān)，但不是測(cè)壓的直接異常。

D選項(xiàng)正確，食管裂孔疝是胃食管反流的并發(fā)癥之一，測(cè)壓時(shí)可見異常。

E選項(xiàng)正確，食管痙攣可能導(dǎo)致反流癥狀加重，是食管測(cè)壓的異常表現(xiàn)。

28.反流性食管炎患者血清胃泌素水平升高的可能原因包括？

A.胃竇G細(xì)胞增生B.胃酸分泌增加C.胃黏膜損傷D.胃潰瘍E.胃癌

答案：AB

解析：

A選項(xiàng)正確，胃竇G細(xì)胞增生會(huì)導(dǎo)致胃泌素分泌增加。

B選項(xiàng)正確，胃酸分泌增加可以刺激胃竇G細(xì)胞分泌胃泌素。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃黏膜損傷通常不會(huì)直接導(dǎo)致胃泌素水平升高。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃潰瘍通常不會(huì)導(dǎo)致胃泌素水平升高。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃癌雖然可能影響胃泌素分泌，但不是主要原因。

29.以下哪些是反流性食管炎患者食管吞鋇檢查的陽性表現(xiàn)？

A.食管黏膜粗糙B.食管黏膜脫落C.食管狹窄D.食管裂孔疝E.食管潰瘍

答案：ABCE

解析：

A選項(xiàng)正確，食管黏膜粗糙是反流性食管炎的常見表現(xiàn)。

B選項(xiàng)正確，食管黏膜脫落是反流性食管炎的典型表現(xiàn)之一。

C選項(xiàng)正確，食管狹窄可能是長(zhǎng)期反流導(dǎo)致的纖維化結(jié)果。

D選項(xiàng)正確，食管裂孔疝是胃食管反流的并發(fā)癥之一。

E選項(xiàng)正確，食管潰瘍是反流性食管炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。

30.反流性食管炎患者食管黏膜活檢中，以下哪些病理改變可能被觀察到？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血E.食管黏膜萎縮

答案：ABCD

解析：

A選項(xiàng)正確，食管黏膜炎癥是反流性食管炎的早期表現(xiàn)。

B選項(xiàng)正確，食管黏膜潰瘍是反流性食管炎的常見并發(fā)癥。

C選項(xiàng)正確，食管黏膜纖維化是長(zhǎng)期反流導(dǎo)致的慢性改變。

D選項(xiàng)正確，食管黏膜出血可能是炎癥或潰瘍的結(jié)果。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，食管黏膜萎縮通常不是反流性食管炎的典型病理改變。

31.以下哪些因素可能增加反流性食管炎患者發(fā)生食管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)？

A.長(zhǎng)期反流B.藥物治療C.肥胖D.睡眠姿勢(shì)E.飲酒

答案：ACDE

解析：

A選項(xiàng)正確，長(zhǎng)期反流會(huì)導(dǎo)致食管黏膜損傷和纖維化，增加狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物治療本身不會(huì)直接增加狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

C選項(xiàng)正確，肥胖會(huì)增加腹壓，促進(jìn)胃食管反流，從而增加狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

D選項(xiàng)正確，飲酒會(huì)降低食管下括約肌壓力，增加胃食管反流，可能引發(fā)狹窄。

E選項(xiàng)正確，睡眠姿勢(shì)如仰臥會(huì)增加胃食管反流，可能引發(fā)狹窄。

32.以下哪些是反流性食管炎患者進(jìn)行食管黏膜活檢的適應(yīng)癥？

A.疼痛癥狀持續(xù)不緩解B.食管狹窄C.藥物治療無效D.疼痛癥狀反復(fù)發(fā)作E.食管拉網(wǎng)檢查陽性

答案：ACDE

解析：

A選項(xiàng)正確，疼痛癥狀持續(xù)不緩解可能需要活檢以排除其他疾病。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，食管狹窄本身不是活檢的適應(yīng)癥，而是反流性食管炎的并發(fā)癥。

C選項(xiàng)正確，藥物治療無效可能需要活檢以評(píng)估食管病變的嚴(yán)重程度。

D選項(xiàng)正確，疼痛癥狀反復(fù)發(fā)作可能需要活檢以確定病因。

E選項(xiàng)正確，食管拉網(wǎng)檢查陽性提示可能存在食管病變，需要活檢進(jìn)一步確診。

33.反流性食管炎患者進(jìn)行食管黏膜活檢時(shí)，以下哪些病理結(jié)果可能提示病變活動(dòng)期？

A.食管黏膜炎癥B.食管黏膜潰瘍C.食管黏膜纖維化D.食管黏膜出血E.食管黏膜萎縮

答案：ABD

解析：

A選項(xiàng)正確，食管黏膜炎癥是活動(dòng)期的典型表現(xiàn)。

B選項(xiàng)正確，食管黏膜潰瘍也是活動(dòng)期的常見表現(xiàn)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，食管黏膜纖維化通常提示病變處于慢性期。

D選項(xiàng)正確，食管黏膜出血可能是活動(dòng)期的表現(xiàn)。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，食管黏膜萎縮通常不是活動(dòng)期的表現(xiàn)。

34.以下哪些是反流性食管炎患者進(jìn)行食管黏膜活檢時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？

A.出血B.感染C.食管穿孔D.胃食管反流加重E.胃炎

答案：ABCD

解析：

A選項(xiàng)正確，活檢過程中可能發(fā)生出血。

B選項(xiàng)正確，活檢后可能會(huì)發(fā)生感染。

C選項(xiàng)正確，食管穿孔是活檢的罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。

D選項(xiàng)正確，活檢可能會(huì)加重胃食管反流癥狀。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃炎不是活檢的并發(fā)癥，而是反流性食管炎的病因之一。

35.反流性食管炎患者的飲食干預(yù)措施包括？

A.避免進(jìn)食辛辣食物B.避免進(jìn)食油膩食物C.避免進(jìn)食過熱食物D.避免進(jìn)食過冷食物E.定時(shí)定量進(jìn)食

答案：ABCDE

解析：

A選項(xiàng)正確，辛辣食物可能刺激胃酸分泌，加重反流癥狀。

B選項(xiàng)正確，油膩食物可能增加胃酸分泌，加重反流癥狀。

C選項(xiàng)正確，過熱食物可能刺激食管黏膜，加重炎癥。

D選項(xiàng)正確，過冷食物也可能刺激食管黏膜，加重炎癥。

E選項(xiàng)正確，定時(shí)定量進(jìn)食有助于維持食管下括約肌的壓力，減少反流。

三、判斷題（共5題）

36.反流性食管炎患者的24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果，pH值越低，表示反流時(shí)間越長(zhǎng)。（）

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，因?yàn)?4小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)是通過記錄食管內(nèi)pH值的變化來評(píng)估胃食管反流的時(shí)間長(zhǎng)度。pH值低于4的時(shí)間越長(zhǎng)，表明反流的時(shí)間越長(zhǎng)，這通常與更嚴(yán)重的反流性食管炎相關(guān)?！禰具體科室][具體疾病名稱]診治指南》2025年版建議，pH值低于4的時(shí)間大于4%對(duì)于診斷反流性食管炎有重要意義。

37.反流性食管炎患者的食管測(cè)壓結(jié)果，下食管括約肌壓力低于正常值，表示不存在胃食管反流。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，因?yàn)橄率彻芾s肌壓力低于正常值并不一定表示不存在胃食管反流。食管測(cè)壓可以顯示下食管括約肌的壓力，但胃食管反流的發(fā)生還受到其他因素的影響，如食管下括約肌的松弛和食管蠕動(dòng)功能。即使壓力低于正常值，也不能完全排除胃食管反流的可能性。

38.反流性食管炎患者的血清胃泌素水平升高，是胃酸分泌增加的直接原因。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，血清胃泌素水平升高可能是胃酸分泌增加的結(jié)果，但不是直接原因。胃泌素是由胃竇G細(xì)胞分泌的激素，它可以刺激壁細(xì)胞分泌胃酸。胃泌素水平升高可能是由于胃竇G細(xì)胞增生或其他因素導(dǎo)致的，而不是胃酸分泌增加的直接原因。

39.反流性食管炎患者的食管吞鋇檢查，食管黏膜粗糙是反流性食管炎的特征性表現(xiàn)。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，食管黏膜粗糙雖然可能在反流性食管炎患者中出現(xiàn)，但它不是特征性表現(xiàn)。食管黏膜粗糙可以由多種原因引起，包括炎癥、感染或物理損傷。反流性食管炎的特征性表現(xiàn)通常包括食管狹窄、潰瘍和裂孔疝等。

40.反流性食管炎患者的食管黏膜活檢，如果發(fā)現(xiàn)食管黏膜炎癥，即可確診反流性食管炎。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，雖然食管黏膜炎癥是反流性食管炎的常見病理改變，但單憑炎癥不能確診反流性食管炎。確診需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查、食管pH監(jiān)測(cè)和其他相關(guān)檢查結(jié)果?！禰具體科室][具體疾病名稱]診治指南》2025年版指出，確診反流性食管炎需要多方面的證據(jù)支持。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

案例分析題內(nèi)容：患者，男性，45歲，主訴反復(fù)胸骨后燒灼感2年，夜間加重，進(jìn)食刺激性食物后癥狀明顯。既往有胃食管反流病史。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜多發(fā)潰瘍，活檢病理示慢性炎癥。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示pH<4的時(shí)間為7.2%。請(qǐng)問以下哪項(xiàng)是下一步的診斷/治療措施？

A.立即給予質(zhì)子泵抑制劑治療B.進(jìn)一步進(jìn)行食管測(cè)壓檢查C.進(jìn)行血清胃泌素水平檢測(cè)D.行食管黏膜活檢復(fù)查

[解析]

根據(jù)患者的癥狀、胃鏡檢查結(jié)果和24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)