護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)試題練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破潰，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.復(fù)方硼砂溶液（朵貝爾氏液）C.1%～3%過氧化氫溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.2%～3%硼酸溶液答案：C解析：1%～3%過氧化氫溶液遇有機(jī)物時(shí)，放出新生氧，有抗菌、防臭作用，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染；復(fù)方硼砂溶液（朵貝爾氏液）輕度抑菌、除臭；0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌；2%～3%硼酸溶液屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球干濕度適宜D.操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量E.漱口水協(xié)助患者漱口答案：E解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，漱口易導(dǎo)致誤吸，引起窒息，所以禁忌漱口。其余選項(xiàng)均為昏迷患者口腔護(hù)理的正確操作。3.患者，男，70歲，長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有數(shù)個(gè)大小不等的水皰，該患者壓瘡處于（）A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死期答案：B解析：炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)為受壓部位皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，患者有疼痛感。淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，皮膚紅、腫、熱、痛或麻木；淺度潰瘍期水皰擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液；深度潰瘍期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；壓瘡一般不提及壞死期這一階段表述。4.為了改善患者的睡眠，護(hù)士在護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境B.了解患者的睡眠習(xí)慣C.給予心理支持，緩解患者焦慮D.睡前為患者大量進(jìn)食E.協(xié)助患者采取舒適的體位答案：D解析：睡前大量進(jìn)食會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響睡眠質(zhì)量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境、了解患者睡眠習(xí)慣、給予心理支持、協(xié)助患者采取舒適體位等措施都有助于改善患者睡眠。5.測(cè)量血壓時(shí)，不符合操作要求的是（）A.袖帶纏在上臂中部B.重測(cè)時(shí)汞柱需降至“0”點(diǎn)C.測(cè)量時(shí)肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平D.袖帶的松緊以能放入一指為宜E.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)答案：E解析：聽診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)，否則會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。其余選項(xiàng)均為正確的血壓測(cè)量操作要求。6.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯(cuò)誤的是（）A.清晨2～6時(shí)體溫最低B.下午2～8時(shí)體溫最高C.晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過0.5℃D.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高E.兒童體溫可略高于成人答案：C解析：正常人體溫在24小時(shí)內(nèi)呈周期性波動(dòng)，清晨2～6時(shí)體溫最低，下午2～8時(shí)體溫最高，晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過1℃。女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高，兒童因新陳代謝旺盛，體溫可略高于成人。7.患者，女，30歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分。護(hù)士為患者進(jìn)行乙醇拭浴降溫，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.乙醇濃度為25%～35%B.拭浴前將冰袋置于頭部C.拭浴時(shí)以離心方向拍拭D.拭浴后30分鐘測(cè)量體溫E.拭浴過程中發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)、面色蒼白應(yīng)減慢速度答案：E解析：拭浴過程中如發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常，應(yīng)立即停止拭浴，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。其余選項(xiàng)均為乙醇拭浴的正確操作。乙醇濃度一般為25%～35%，拭浴前冰袋置于頭部可防止頭部充血，拭浴時(shí)以離心方向拍拭，拭浴后30分鐘測(cè)量體溫。8.下列關(guān)于脈搏的描述，錯(cuò)誤的是（）A.速脈指成人脈率超過100次/分B.緩脈指成人脈率低于60次/分C.絲脈常見于休克患者D.奇脈常見于心包積液患者E.洪脈常見于心功能不全患者答案：E解析：洪脈常見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者，心功能不全患者常見細(xì)脈。速脈指成人脈率超過100次/分，緩脈指成人脈率低于60次/分，絲脈常見于休克患者，奇脈常見于心包積液、縮窄性心包炎等患者。9.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院。護(hù)士為其進(jìn)行吸氧操作，下列正確的是（）A.調(diào)節(jié)氧流量后再插管B.給氧時(shí)先插入鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)氧流量C.停用氧氣時(shí)先關(guān)流量表D.氧氣筒距暖氣應(yīng)1mE.氧流量調(diào)節(jié)范圍為4～6L/min答案：A解析：為患者吸氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量，再將鼻導(dǎo)管插入患者鼻腔，以免大量高濃度氧突然沖入呼吸道損傷肺組織。停用氧氣時(shí)應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。氧氣筒距暖氣應(yīng)至少1m。慢性阻塞性肺疾病患者一般給予低流量吸氧，氧流量調(diào)節(jié)范圍為1～2L/min。10.下列關(guān)于吸痰法的操作，錯(cuò)誤的是（）A.吸痰前檢查吸引器的性能B.調(diào)節(jié)負(fù)壓至40.0～53.3kPaC.先吸凈氣管內(nèi)痰液，再吸口腔、鼻腔痰液D.每次吸痰時(shí)間不超過15秒E.吸痰管退出后，用生理鹽水抽吸沖洗答案：C解析：為患者吸痰時(shí)，應(yīng)先吸凈口腔、鼻腔痰液，再吸氣管內(nèi)痰液，以免口腔、鼻腔的細(xì)菌帶入氣管。其余選項(xiàng)均為吸痰法的正確操作。吸痰前需檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓至40.0～53.3kPa，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，吸痰管退出后用生理鹽水抽吸沖洗。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE解析：醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.環(huán)境清潔、寬敞B.操作前洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時(shí)手臂保持在腰部以上答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作原則包括環(huán)境清潔、寬敞，以減少污染機(jī)會(huì)；操作前洗手、戴口罩，防止微生物傳播；無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；一份無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染；無菌操作時(shí)手臂保持在腰部或操作臺(tái)面以上，不可跨越無菌區(qū)。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.需24小時(shí)持續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液瓶和輸液管答案：ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故。根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，如年老體弱、嬰幼兒及心肺功能不全者滴速宜慢，脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者滴速可快等。輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液反應(yīng)。連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器；需24小時(shí)持續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液瓶和輸液管，以防止細(xì)菌滋生。4.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無誤方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)E.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：ABCDE解析：輸血前需兩人嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型等信息，無誤后方可輸入，以確保輸血安全。庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，避免血液變質(zhì)。輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防兩袋血發(fā)生反應(yīng)。5.下列關(guān)于藥物保管的敘述，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽C.內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊D.劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊E.藥物應(yīng)定期檢查，如有沉淀、異味等應(yīng)及時(shí)處理答案：ABCDE解析：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射，以免藥物變質(zhì)。藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，內(nèi)服藥標(biāo)簽為藍(lán)色邊，外用藥標(biāo)簽為紅色邊，劇毒藥標(biāo)簽為黑色邊。藥物應(yīng)定期檢查，如有沉淀、異味、變色等情況應(yīng)及時(shí)處理，確保用藥安全。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身：一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可使用軟枕、海綿墊、氣墊床等，使支撐體重的面積寬而均勻，降低骨隆突部位皮膚所受到的壓強(qiáng)。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，隨時(shí)觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。-患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在足底部放一堅(jiān)實(shí)的木墊，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕。-使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆邊緣墊軟紙或布?jí)|，防止擦傷皮膚。（3）保護(hù)患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對(duì)于大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及時(shí)擦洗干凈，局部皮膚可涂凡士林軟膏，以保護(hù)、潤(rùn)滑皮膚，但注意勿將凡士林涂于破潰處。-避免皮膚受排泄物刺激，如使用皮膚保護(hù)劑、造口護(hù)理產(chǎn)品等。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：-對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。-定期為患者進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)。按摩時(shí)可使用50%乙醇，由輕到重，再由重到輕，環(huán)形按摩。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：-給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。-不能進(jìn)食的患者，可采用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，使其積極配合護(hù)理工作，參與壓瘡的預(yù)防。2.簡(jiǎn)述氧氣吸入的適應(yīng)證。答：氧氣吸入的適應(yīng)證主要有以下幾類：（1）呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、肺氣腫、肺炎、氣胸等，這些疾病可導(dǎo)致患者通氣或換氣功能障礙，引起缺氧，通過吸氧可提高動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度，改善呼吸困難癥狀。（2）心功能不全：如心力衰竭等，心臟功能減退導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織器官缺氧，吸氧可增加氧氣供應(yīng)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解患者的缺氧癥狀。（3）各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳中毒、巴比妥類藥物中毒等，中毒可使血紅蛋白失去攜氧能力或抑制呼吸中樞，導(dǎo)致機(jī)體缺氧，吸氧可糾正缺氧狀態(tài)。（4）昏迷患者：如腦血管意外、顱腦損傷等引起的昏迷，患者呼吸中樞功能受到抑制，呼吸減弱或不規(guī)則，吸氧可保證氧氣的供給，維持生命體征。（5）其他：如某些外科手術(shù)后患者、大出血休克患者、分娩時(shí)產(chǎn)程過長(zhǎng)或胎心不良等情況，患者機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，需要吸氧以改善氧合。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要包括以下幾點(diǎn)：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐、大面積燒傷等，通過輸入合適的液體，可補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：對(duì)于大出血、休克等患者，快速輸入液體可增加血容量，提升血壓，改善微循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注。（3）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡：對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病、胃腸道疾病等患者，可通過靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝需要，促進(jìn)組織修復(fù)和生長(zhǎng)。（4）輸入藥物，治療疾?。和ㄟ^靜脈輸液可將藥物直接輸入血液循環(huán)，迅速達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮治療作用。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物治療中毒等。四、病例分析題患者，女，58歲，因“冠心病、心力衰竭”入院?；颊呱裰厩宄?，精神萎靡，半臥位，呼吸困難，咳嗽、咳痰，痰液為白色黏痰，不易咳出。查體：體溫37.8℃，脈搏108次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。雙肺底可聞及濕啰音，下肢輕度水腫。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳化痰、強(qiáng)心利尿等治療。1.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理問題。答：該患者目前存在的主要護(hù)理問題如下：（1）氣體交換受損：與心力衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫有關(guān)?；颊甙肱P位、呼吸困難，雙肺底可聞及濕啰音，提示氣體交換功能受到影響。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)?；颊呖人浴⒖忍?，痰液為白色黏痰，不易咳出。（3）體溫過高：與感染有關(guān)?；颊唧w溫37.8℃，存在低熱情況。（4）活動(dòng)無耐力：與心功能不全、氧供與氧耗失衡有關(guān)?；颊呔裎?，活動(dòng)耐力下降。（5）體液過多：與心力衰竭導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。患者下肢輕度水腫。2.針對(duì)上述護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)上述護(hù)理問題，可采取以下護(hù)理措施：（1）氣體交換受損的護(hù)理措施：-休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕肺淤血，改善呼吸。-吸氧：給予低流量吸氧，一般為2～4L/min，根據(jù)患者病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量，以提高血氧飽和度。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率、血壓等生命體征的變化。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（2）清理呼吸道無效的護(hù)理措施：-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。-協(xié)助排痰：對(duì)于咳痰無力的患者，可給予胸部叩擊、體位引流等方法協(xié)助排痰。-病情觀察：觀察痰液的顏色、性狀、量及咳嗽的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。（