冠心病護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單選題1.冠心病最常見的病因是（）A.重度主動(dòng)脈瓣病變B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.肥厚型心肌病E.先天性冠狀動(dòng)脈畸形答案：B解析：冠心病最主要的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，約占冠心病的95%以上。其他選項(xiàng)如重度主動(dòng)脈瓣病變、冠狀動(dòng)脈痙攣、肥厚型心肌病、先天性冠狀動(dòng)脈畸形等也可引起冠心病，但相對(duì)少見。2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.心尖部針刺樣疼痛B.胸骨后壓榨性疼痛C.胸部悶痛D.沿肋間神經(jīng)分布的刺痛E.上腹部脹痛答案：B解析：典型心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。心尖部針刺樣疼痛一般不是心絞痛的典型表現(xiàn)；胸部悶痛表述較寬泛，不如壓榨性疼痛典型；沿肋間神經(jīng)分布的刺痛多見于肋間神經(jīng)痛；上腹部脹痛可能是消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。3.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.給予吸氧D.讓病人立即停止活動(dòng)、坐下或臥床休息E.建立靜脈通路答案：D解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即讓病人停止活動(dòng)、坐下或臥床休息，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。其他措施如描記心電圖、觀察疼痛性質(zhì)、給予吸氧、建立靜脈通路等也很重要，但首要的是讓病人休息。4.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理是（）A.增加心肌收縮力B.增強(qiáng)心肌氧耗C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量D.收縮冠狀動(dòng)脈E.升高血壓答案：C解析：硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，其主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量，從而緩解心肌缺血缺氧，減輕心絞痛癥狀。它不會(huì)增加心肌收縮力和心肌氧耗，也不會(huì)收縮冠狀動(dòng)脈，反而會(huì)使血壓有所下降。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓和休克等癥狀多在疼痛發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。6.急性心肌梗死病人第1周必須（）A.絕對(duì)臥床B.床上四肢活動(dòng)C.由人攙扶室內(nèi)行走D.日常生活自行料理E.開始功能鍛煉答案：A解析：急性心肌梗死病人第1周應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。床上四肢活動(dòng)、由人攙扶室內(nèi)行走、日常生活自行料理和開始功能鍛煉等都應(yīng)在病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行。7.急性心肌梗死病人避免用力排便的主要目的是防止（）A.用力過(guò)度引起虛脫B.腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐C.血壓陡升致腦溢血D.誘發(fā)心律失常致猝死E.血流加速引起腦栓塞答案：D解析：急性心肌梗死病人用力排便時(shí)，會(huì)增加腹壓，使回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可能誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。因此，應(yīng)避免用力排便。8.急性心肌梗死病人吸氧的目的是（）A.改善心肌缺氧，減輕疼痛B.預(yù)防心源性休克C.減少心律失常D.防止心力衰竭E.促進(jìn)壞死組織吸收答案：A解析：急性心肌梗死病人吸氧的主要目的是改善心肌缺氧，減輕疼痛。吸氧可提高血氧含量，增加心肌的氧供，緩解心肌缺血缺氧狀態(tài)，從而減輕疼痛癥狀。雖然吸氧對(duì)預(yù)防心源性休克、減少心律失常、防止心力衰竭等也有一定作用，但不是主要目的。9.急性心肌梗死病人發(fā)生室性心律失常，應(yīng)首選的藥物是（）A.阿托品B.利多卡因C.普魯卡因胺D.苯妥英鈉E.維拉帕米答案：B解析：急性心肌梗死病人發(fā)生室性心律失常，尤其是室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，應(yīng)首選利多卡因。利多卡因可降低心肌的自律性，提高心室致顫閾，有效控制室性心律失常。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；普魯卡因胺、苯妥英鈉也可用于治療室性心律失常，但不是首選藥物；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常。10.冠心病病人的飲食原則不包括（）A.低熱量B.低鹽C.高糖D.低脂肪E.高纖維素答案：C解析：冠心病病人的飲食原則是低熱量、低鹽、低脂肪、高纖維素，避免高糖飲食。高糖飲食可導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而引起血脂代謝紊亂，加重動(dòng)脈粥樣硬化，不利于冠心病的防治。二、多選題1.冠心病的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；高血脂可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積，形成粥樣斑塊；糖尿病可引起糖代謝和脂代謝紊亂，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程；吸煙可使血管收縮，降低血氧含量，增加血小板聚集性；肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗、高血脂等，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2.心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)包括（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)D.疼痛一般持續(xù)3-5分鐘E.休息或含服硝酸甘油后可緩解答案：ABCDE解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指；疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感；常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等因素誘發(fā)；疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘；休息或含服硝酸甘油后可在幾分鐘內(nèi)緩解。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，引起心力衰竭；心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)，可導(dǎo)致心包填塞而死亡；栓塞可由附壁血栓脫落引起，導(dǎo)致腦、肺、四肢等部位的栓塞；心室壁瘤可影響心臟功能，增加心律失常和心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心包炎、胸膜炎等，一般在心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)。4.對(duì)急性心肌梗死病人的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.觀察疼痛的性質(zhì)、部位和程度答案：ABCDE解析：對(duì)急性心肌梗死病人的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予吸氧，改善心肌缺氧；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便；觀察疼痛的性質(zhì)、部位和程度，以及時(shí)調(diào)整治療方案。5.冠心病病人健康教育的內(nèi)容包括（）A.合理飲食B.戒煙限酒C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：冠心病病人健康教育的內(nèi)容包括合理飲食，遵循低熱量、低鹽、低脂肪、高纖維素的飲食原則；戒煙限酒，減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)；遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量或停藥；定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。三、填空題1.冠心病的臨床分型包括無(wú)癥狀性心肌缺血、________、________、________和猝死型冠心病。答案：心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型解析：這是冠心病常見的臨床分型，不同類型的冠心病有不同的臨床表現(xiàn)和病理生理特點(diǎn)。2.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可放射至________、________、________和小指。答案：左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指解析：這是心絞痛典型的放射部位，了解這些放射部位有助于準(zhǔn)確判斷病情。3.急性心肌梗死病人溶栓治療的時(shí)間窗是起病后________小時(shí)內(nèi)，最佳時(shí)間是________小時(shí)內(nèi)。答案：12、3-6解析：在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可使堵塞的冠狀動(dòng)脈再通，挽救瀕死的心肌，降低死亡率。4.冠心病病人使用β受體阻滯劑的主要作用是________、________和降低心肌耗氧量。答案：減慢心率、降低血壓解析：β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β受體，減慢心率、降低血壓，從而減少心肌的氧需求，緩解心絞痛癥狀。5.急性心肌梗死病人出現(xiàn)室性心律失常時(shí)，最嚴(yán)重的是________，可導(dǎo)致________。答案：心室顫動(dòng)、心臟驟停解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的室性心律失常，可導(dǎo)致心臟射血功能突然停止，引起心臟驟停，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡。四、判斷題1.冠心病病人只要癥狀緩解，就可以自行停藥。（）答案：錯(cuò)誤解析：冠心病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥來(lái)控制病情。即使癥狀緩解，也不能自行停藥，否則可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或停藥。2.心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即讓病人平臥，頭偏向一側(cè)。（）答案：錯(cuò)誤解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即讓病人停止活動(dòng)、坐下或臥床休息，而不是平臥頭偏向一側(cè)。平臥頭偏向一側(cè)主要用于昏迷或嘔吐的病人，以防止窒息。3.急性心肌梗死病人發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃類藥物。（）答案：正確解析：急性心肌梗死病人發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌處于嚴(yán)重缺血缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃類藥物的耐受性降低，使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常，因此應(yīng)避免使用。4.冠心病病人應(yīng)鼓勵(lì)多吃水果和蔬菜，以增加維生素和纖維素的攝入。（）答案：正確解析：水果和蔬菜富含維生素和纖維素，維生素具有抗氧化作用，可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞；纖維素可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少膽固醇的吸收，有助于降低血脂，對(duì)冠心病的防治有益。5.急性心肌梗死病人病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：正確解析：急性心肌梗死病人病情穩(wěn)定后，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)，但劇烈運(yùn)動(dòng)可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，因此應(yīng)避免。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心絞痛的護(hù)理措施。答：（1）發(fā)作時(shí)的護(hù)理：-立即讓病人停止活動(dòng)，坐下或臥床休息，以減少心肌耗氧量。-給予吸氧，一般2-4L/min，以改善心肌缺氧。-觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，評(píng)估疼痛的嚴(yán)重程度。-遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-安慰病人，解除其緊張情緒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（2）緩解期的護(hù)理：-指導(dǎo)病人合理飲食，遵循低熱量、低鹽、低脂肪、高纖維素的飲食原則，避免暴飲暴食。-鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，但要避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。-告知病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。-指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、寒冷、飽餐等。-定期復(fù)查，了解病情的變化。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死病人的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）休息與活動(dòng)：-絕對(duì)臥床休息1周，保持環(huán)境安靜，減少探視，以減少心肌耗氧量。-病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）飲食護(hù)理：-給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。-限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5g。（3）疼痛護(hù)理：-密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑給予嗎啡、哌替啶等止痛藥物。-給予吸氧，以改善心肌缺氧，減輕疼痛。（4）心電監(jiān)護(hù)：-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓和心電圖的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（5）排便護(hù)理：-保持大便通暢，避免用力排便，可給予緩瀉劑或開塞露等。（6）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板聚集等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）心理護(hù)理：-關(guān)心病人，安慰病人，解除其緊張、恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）康復(fù)指導(dǎo)：-指導(dǎo)病人出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、遵醫(yī)囑服藥等。-定期復(fù)查，了解病情的恢復(fù)情況。3.簡(jiǎn)述冠心病病人的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：-向病人及家屬介紹冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和防治方法，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-告知病人冠心病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療和管理，以控制病情的發(fā)展。（2）生活方式指導(dǎo)：-合理飲食：遵循低熱量、低鹽、低脂肪、高纖維素的飲食原則，多吃水果、蔬菜、全谷類食物，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂肪、高膽固醇食物。-戒煙限酒：吸煙和過(guò)量飲酒是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)勸病人戒煙，限制飲酒量。-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。-心理平衡：保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等不良情緒，可通過(guò)聽音樂(lè)、旅游等方式緩解壓力。（3）用藥指導(dǎo)：-向病人及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。-告知病人不可自行增減藥量或停藥，如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（4）病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：-教會(huì)病人及家屬如何測(cè)量血壓、心率，了解自己的病情變化。-告知病人如出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，就地休息，并及時(shí)就醫(yī)。（5）定期復(fù)查：-指導(dǎo)病人定期復(fù)查，如心電圖、血脂、血糖等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。六、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個(gè)月來(lái)，常于勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，疼痛向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。今日上午，患者在用力排便后突然出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，疼痛持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診入院，心電圖顯示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死?；颊哂懈哐獕?、糖尿病等冠心病的危險(xiǎn)因素，近1個(gè)月來(lái)有勞累性心絞痛發(fā)作史，今日用力排便后突然出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖顯示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）休息與活動(dòng)：-絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，以減少心肌耗氧量。-協(xié)助病人做好生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、排便等。（2）飲食護(hù)理：-給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。-限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5g。（3）疼痛護(hù)理：-密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑給予嗎啡、哌替啶等止痛藥物。-給予吸氧，以改善心肌缺氧，減輕疼痛。（4）心電監(jiān)護(hù)：-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓和心電圖的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（5）排便護(hù)理：-保持大便通暢，避免用力排便，可給予緩瀉劑或開塞露等。（6）用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板聚集等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（7）