新生兒病區(qū)專科理論模擬試題(附參考答案)一、單選題（每題2分，共50分）1.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、體重、哭聲、臍血管充盈度參考答案：B2.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天參考答案：B3.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身參考答案：A4.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染E.消化道感染參考答案：C5.早產(chǎn)兒護(hù)理中哪項不妥（）A.預(yù)防窒息B.盡早輸液輸血C.預(yù)防感染D.合理營養(yǎng)E.注意保暖參考答案：B6.新生兒顱內(nèi)出血主要是由于（）A.高熱B.缺氧和產(chǎn)傷C.過期產(chǎn)D.低鈣血癥E.新生兒黃疸參考答案：B7.新生兒肺透明膜病的主要病因是（）A.早產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)C.窒息D.感染E.低血糖參考答案：A8.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期大多為（）A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-10天E.10-14天參考答案：C9.正常新生兒出生后24小時內(nèi)護(hù)理，哪項是錯誤的（）A.入室后了解Apgar評分情況B.重度窒息者應(yīng)重點護(hù)理C.必須采取保暖措施D.密切觀察呼吸和面色E.以仰臥位較好參考答案：E10.新生兒娩出后1分鐘內(nèi)情況是：心率100次/分，呼吸不規(guī)則，四肢活動好，彈足底有皺眉，軀干皮膚紅，四肢紫，其Apgar評分是（）A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分參考答案：D11.新生兒易出現(xiàn)溢乳的原因之一是（）A.胃呈水平位B.消化道面積相對較大C.腸壁較薄，通透性高D.幽門括約肌發(fā)育差E.食管呈漏斗狀參考答案：A12.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口參考答案：C13.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.牙關(guān)緊閉C.全身痙攣D.角弓反張E.呼吸衰竭參考答案：B14.新生兒生理性體重下降一般不超過（）A.5%B.8%C.10%D.15%E.20%參考答案：C15.新生兒呼吸頻率一般為（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-70次/分E.70-80次/分參考答案：C16.新生兒硬腫癥首要的護(hù)理措施是（）A.激素B.能量合劑C.復(fù)方丹參D.復(fù)溫E.抗生素參考答案：D17.新生兒缺血缺氧性腦病控制驚厥首選（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪E.苯妥英鈉參考答案：A18.新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒溶血癥E.先天性膽道閉鎖參考答案：D19.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.78mmol/LE.3.3mmol/L參考答案：C20.新生兒高膽紅素血癥光療時，燈管與嬰兒皮膚的最合適的距離為（）A.25-30cmB.30-33cmC.33-50cmD.50-60cmE.60-70cm參考答案：C21.新生兒復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分參考答案：C22.新生兒窒息復(fù)蘇時最根本的措施是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管參考答案：A23.新生兒肺炎的主要治療原則是（）A.保暖、喂養(yǎng)B.糾正缺氧和抗感染C.鎮(zhèn)靜、給氧D.止咳、化痰E.霧化吸入?yún)⒖即鸢福築24.新生兒ABO血型不合溶血癥可發(fā)生于第一胎，因自然界A或B血型物質(zhì)可使O型血母親的血清中產(chǎn)生（）A.IgA抗A或抗B抗體B.IgD抗A或抗B抗體C.IgE抗A或抗B抗體D.IgG抗A或抗B抗體E.IgM抗A或抗B抗體參考答案：D25.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E.肺炎鏈球菌參考答案：C二、多選題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估參考答案：ABCDE2.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是（）A.逐步復(fù)溫B.迅速復(fù)溫C.輕、中度患兒可置于預(yù)熱至30℃的暖箱中D.重度患兒先置于比體溫高1-2℃的暖箱中E.每小時提高箱溫0.5-1℃參考答案：ACDE3.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，避免驚擾B.頭肩部抬高15°-30°C.注意保暖D.保證熱量及營養(yǎng)的供給E.嚴(yán)密觀察病情變化參考答案：ABCDE4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不升B.黃疸加重C.肝脾腫大D.拒乳E.面色青灰參考答案：ABCDE5.新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)有（）A.出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.發(fā)紺D.呼吸不規(guī)則E.肺部聽診呼吸音減弱參考答案：ABCDE6.新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施包括（）A.控制痙攣B.保持呼吸道通暢C.臍部護(hù)理D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.防止繼發(fā)感染參考答案：ABCDE7.新生兒黃疸的治療方法有（）A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.支持療法E.手術(shù)治療參考答案：ABCD8.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)有（）A.多汗B.震顫C.驚厥D.呼吸暫停E.嗜睡參考答案：ABCDE9.新生兒易發(fā)生感染的原因有（）A.皮膚黏膜薄嫩B.臍部為開放性傷口C.血中補(bǔ)體含量低D.白細(xì)胞吞噬能力差E.特異性免疫功能差參考答案：ABCDE10.早產(chǎn)兒的特點有（）A.頭發(fā)分條清楚B.足底紋理少C.乳腺無結(jié)節(jié)D.指甲未達(dá)指尖E.男嬰睪丸未降入陰囊參考答案：BCDE三、名詞解釋（每題3分，共30分）1.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期。2.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為：一般情況良好；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；每日血清膽紅素升高<85μmol/L（5mg/dl）。3.新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，此時又稱新生兒硬腫癥。4.新生兒敗血癥：是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染。5.新生兒顱內(nèi)出血：是新生兒期常見的嚴(yán)重腦損傷，系由缺氧或產(chǎn)傷引起，早產(chǎn)兒多見，病死率高，存活者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。6.新生兒肺透明膜?。河址Q新生兒呼吸窘迫綜合征，主要見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張，臨床上以生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、發(fā)紺和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)。7.新生兒破傷風(fēng)：是指破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌經(jīng)臍部侵入引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒感染，常在生后7天左右發(fā)病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風(fēng)”“七日風(fēng)”“鎖口風(fēng)”之稱。8.新生兒窒息：是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。9.新生兒低血糖：是指全血血糖低于2.2mmol/L。10.新生兒高膽紅素血癥：是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床現(xiàn)象。四、填空題（每題3分，共24分）1.新生兒Apgar評分中，每項評分的范圍是______，滿分為______分。參考答案：0-2分；102.新生兒生理性體重下降一般在生后______天達(dá)最低點，以后逐漸回升，至生后______天恢復(fù)到出生時體重。參考答案：3-4；7-103.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫的面積可按頭頸部______、雙上肢______、前胸及腹部______、背部及腰骶部14%、雙下肢26%計算。參考答案：20%；18%；14%4.新生兒敗血癥最常見的病原菌是______和______。參考答案：金黃色葡萄球菌；大腸埃希菌5.新生兒顱內(nèi)出血的治療原則是______、______、______及對癥處理。參考答案：支持療法；控制驚厥；降低顱內(nèi)壓6.新生兒肺透明膜病的治療關(guān)鍵是______、______和______。參考答案：糾正缺氧；表面活性物質(zhì)替代治療；維持酸堿平衡7.新生兒破傷風(fēng)控制痙攣首選______，劑量為______。參考答案：地西泮；0.3-0.5mg/kg8.新生兒黃疸光療時，最常見的副作用是______和______。參考答案：發(fā)熱；腹瀉五、案例分析（每題12分，共36分）1.患兒，男，出生后1天，因拒乳、反應(yīng)差入院。查體：體溫35℃，皮膚黃染，心肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，C反應(yīng)蛋白20mg/L。血培養(yǎng)結(jié)果未回報。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷還需要做哪些檢查？（3）該患兒目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（4）針對該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案：（1）最可能的診斷是新生兒敗血癥。依據(jù)：患兒拒乳、反應(yīng)差，體溫不升，皮膚黃染，肝脾腫大，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白升高，均符合新生兒敗血癥的表現(xiàn)。（2）還需做的檢查：血培養(yǎng)（目前結(jié)果未回報，等待結(jié)果以明確病原菌）、肝功能檢查以了解黃疸情況及肝臟功能，腦脊液檢查以排除化膿性腦膜炎，胸部X線檢查了解肺部情況。（3）主要護(hù)理診斷：①體溫過低：與感染有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與拒乳有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、肺炎等。（4）護(hù)理措施：①維持體溫穩(wěn)定：采取保暖措施，如置暖箱，每2-4小時測體溫一次。②保證營養(yǎng)供給：耐心喂養(yǎng)，必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)，記錄出入量。③控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，確保按時、足量輸入。④嚴(yán)密觀察病情：觀察生命體征、神志、黃疸、有無驚厥等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。⑤做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。2.早產(chǎn)兒，男，胎齡32周，出生體重1800g。出生后2小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，發(fā)紺。聽診雙肺呼吸音減弱。胸部X線檢查顯示兩肺野透亮度減低，有細(xì)小顆粒及網(wǎng)狀陰影。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）該疾病的主要病因是什么？（3）該患兒目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（4）針對該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案：（1）最可能的診斷是新生兒肺透明膜病。依據(jù)：早產(chǎn)兒，生后2小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，胸部X線表現(xiàn)符合新生兒肺透明膜病特點。（2）主要病因是早產(chǎn)導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)不足。（3）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺泡缺乏肺表面活性物質(zhì)導(dǎo)致肺不張有關(guān)；②有感染的危險：與早產(chǎn)兒免疫功能低下有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與攝入困難有關(guān)。（4）護(hù)理措施：①維持有效呼吸：遵醫(yī)囑給予氧療，根據(jù)病情選擇合適的給氧方式，必要時使用呼吸機(jī)輔助呼吸。②保暖：置暖箱，維持體溫在正常范圍。③預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)皮膚、臍部護(hù)理。④保證營養(yǎng)供給：盡早開奶，必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)。⑤密切觀察病情：觀察呼吸、心率、血氧飽和度等變化，及時調(diào)整治療方案。3.新生兒，女，出生后5天，因發(fā)熱、拒乳2天入院。查體：體溫38.5℃，精神萎靡，皮膚黃染明顯，臍部有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞20×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。血培養(yǎng)結(jié)果未回報。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷還需要做哪些檢查？（3）該患兒目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（4）針對該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？參考答案：（1）最可能的診斷是新生兒敗血癥。依據(jù)：患兒發(fā)熱、拒乳、精神萎靡，皮膚黃染，臍部有膿性分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合新生兒敗血癥表現(xiàn)。（2）還需做的檢查：血培養(yǎng)（等待結(jié)果明確