2025年輸血考核考試題庫及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.成年人的造血組織是A.肝臟B.脾臟C.胸腺D.所有骨髓腔的骨髓E.扁骨及長骨近端骨骺處骨髓答案：E解析：成年人的造血組織主要是扁骨及長骨近端骨骺處骨髓，這些部位的骨髓具有活躍的造血功能。而肝臟、脾臟在胚胎期有造血功能，成年后基本不再造血；胸腺主要參與T淋巴細胞的發(fā)育；并非所有骨髓腔的骨髓都有造血功能，長骨骨干的骨髓會逐漸被脂肪組織替代。2.正常成人的血液總量約相當于體重的A.4%～5%B.5%～6%C.6%～7%D.7%～8%E.8%～9%答案：D解析：正常成人的血液總量約相當于體重的7%8%，這是一個重要的生理參數(shù)，對于理解人體的生理功能和進行相關(guān)醫(yī)療操作有重要意義。3.全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率為A.40%B.50%C.60%D.70%E.90%答案：D解析：全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率為70%來確定的，以此來保證血液在保存一定時間后仍能有效發(fā)揮其功能。4.新鮮冰凍血漿是在采血后幾小時內(nèi)制備A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.12小時答案：C解析：新鮮冰凍血漿是在采血后6小時內(nèi)制備，這樣可以最大程度地保存血漿中的各種凝血因子等活性成分。5.最嚴重的輸血不良反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴重時可危及生命。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)相對較常見但一般癥狀較輕；循環(huán)超負荷主要是由于輸血速度過快或量過多引起；細菌污染反應(yīng)雖也嚴重，但發(fā)生率相對溶血反應(yīng)較低。6.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因是A.污染B.變態(tài)反應(yīng)C.致熱原D.過敏反應(yīng)E.血液凝集答案：C解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因是致熱原，如細菌的代謝產(chǎn)物等。污染可能導(dǎo)致更嚴重的后果如敗血癥等；變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀；血液凝集通常會導(dǎo)致嚴重的溶血等情況。7.下列哪種疾病不是輸血傳播的疾病A.瘧疾B.甲型肝炎C.乙型肝炎D.艾滋病E.梅毒答案：B解析：甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播，而瘧疾、乙型肝炎、艾滋病、梅毒都可通過輸血傳播。8.多次輸血的患者最好輸A.去除白細胞的紅細胞B.洗滌紅細胞C.新鮮冰凍血漿D.全血E.濃縮血小板答案：A解析：多次輸血的患者容易產(chǎn)生白細胞抗體，導(dǎo)致非溶血性發(fā)熱反應(yīng)等，去除白細胞的紅細胞可以減少此類不良反應(yīng)的發(fā)生。洗滌紅細胞主要用于對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者；新鮮冰凍血漿主要補充凝血因子等；全血一般適用于急性大量失血等情況；濃縮血小板主要用于血小板減少或功能異常的患者。9.輸血時主要考慮供血者的A.紅細胞不被受血者的紅細胞所凝集B.紅細胞不被受血者的血清所凝集C.血清不與受血者的血清發(fā)生凝固D.血清不與受血者的紅細胞凝集E.以上都不是答案：B解析：輸血時主要考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集，因為受血者血清中可能含有針對供血者紅細胞抗原的抗體，如果發(fā)生凝集反應(yīng)會導(dǎo)致嚴重后果。10.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：E解析：ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是IgM，它在體內(nèi)可以與相應(yīng)的紅細胞抗原結(jié)合，引起凝集反應(yīng)。11.一位患者輸血后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫達39.5℃，最可能的診斷是A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負荷答案：C解析：輸血后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫達39.5℃，最可能的診斷是發(fā)熱反應(yīng)。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；溶血反應(yīng)除了發(fā)熱外，還有腰痛、血紅蛋白尿等表現(xiàn)；細菌污染反應(yīng)癥狀更為嚴重，可出現(xiàn)感染性休克等；循環(huán)超負荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。12.庫存枸櫞酸鈉血，一般超過幾周不宜再用A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：C解析：庫存枸櫞酸鈉血，一般超過3周不宜再用，因為隨著保存時間延長，血液中的成分會發(fā)生變化，如紅細胞活力下降等。13.自身輸血的優(yōu)點不包括A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血源D.減少輸血反應(yīng)E.可緩解血源緊張答案：E解析：自身輸血主要是利用患者自身的血液，可避免輸血相關(guān)傳染病、同種免疫反應(yīng)，節(jié)約血源，減少輸血反應(yīng)，但并不能緩解血源緊張，因為它是針對個體患者自身的輸血方式。14.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，錯誤的是A.療效好B.反應(yīng)少C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運輸E.輸血量少答案：E解析：成分輸血的優(yōu)點包括療效好、反應(yīng)少、節(jié)約血液資源、便于保存和運輸?shù)?。但輸血量不一定少，比如對于嚴重貧血患者可能需要輸注較多的紅細胞懸液。15.輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負荷答案：B解析：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要是發(fā)熱、寒戰(zhàn)；溶血反應(yīng)有腰痛、血紅蛋白尿等；細菌污染反應(yīng)癥狀嚴重，可出現(xiàn)感染性休克等；循環(huán)超負荷主要表現(xiàn)為呼吸困難等。16.對于Rh陰性且未致敏的婦女，輸血時應(yīng)選擇A.Rh陽性血B.Rh陰性血C.兩者均可D.先輸Rh陽性血，再輸Rh陰性血E.先輸Rh陰性血，再輸Rh陽性血答案：B解析：對于Rh陰性且未致敏的婦女，輸血時應(yīng)選擇Rh陰性血，以避免產(chǎn)生Rh抗體，若以后再次輸血或妊娠時可能會發(fā)生嚴重的溶血反應(yīng)。17.大量輸血后可引起A.低鈣血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.高鈉血癥E.低鎂血癥答案：A解析：大量輸血后可引起低鈣血癥，因為庫存血中含有枸櫞酸鈉，它可與鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低。18.輸血過程中，疑為溶血性反應(yīng)時，應(yīng)采取下列哪項措施A.立即停止輸血，保留余血，作血型鑒定和交叉配血試驗B.立即減慢輸血速度C.立即靜注異丙嗪D.立即行血氣分析E.立即改輸新鮮同型血答案：A解析：輸血過程中疑為溶血性反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，作血型鑒定和交叉配血試驗，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。減慢輸血速度不能解決根本問題；靜注異丙嗪主要用于過敏反應(yīng)；血氣分析對溶血性反應(yīng)的診斷價值相對較??；在未明確原因前不能貿(mào)然改輸新鮮同型血。19.全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是A.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子B.紅細胞、白細胞、血小板C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子D.白細胞、血小板、纖維蛋白原E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ答案：A解析：全血在保存過程中，血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子會發(fā)生“保存損害”而喪失活性。紅細胞相對較穩(wěn)定；穩(wěn)定的凝血因子在一定時間內(nèi)保存較好；纖維蛋白原也有一定的保存穩(wěn)定性；淋巴細胞在全血保存中也不是主要喪失的成分。20.下列哪種情況可以輸血A.急性肺水腫B.充血性心力衰竭C.嚴重感染D.惡性高血壓E.腎功能衰竭答案：C解析：嚴重感染時可通過輸血補充抗體等成分，增強機體抵抗力。急性肺水腫、充血性心力衰竭患者輸血會加重心臟負擔；惡性高血壓患者輸血可能會導(dǎo)致血壓進一步升高；腎功能衰竭患者可能存在水鈉潴留等情況，輸血需謹慎。二、多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常E.腫瘤患者化療后答案：ABCDE解析：大量失血需要輸血補充血容量；貧血或低蛋白血癥可通過輸血改善癥狀；重癥感染可通過輸血補充抗體等增強抵抗力；凝血異?？赏ㄟ^輸血補充凝血因子等；腫瘤患者化療后可能出現(xiàn)骨髓抑制等情況，導(dǎo)致貧血、血小板減少等，也需要輸血支持。2.輸血不良反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血不良反應(yīng)較為常見的有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負荷、細菌污染反應(yīng)等，每種反應(yīng)都有其不同的臨床表現(xiàn)和處理方法。3.成分輸血的優(yōu)點有A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運輸E.減輕患者心臟負擔答案：ABCDE解析：成分輸血可以根據(jù)患者的具體需求輸注相應(yīng)的血液成分，提高療效；由于減少了不必要成分的輸入，可減少不良反應(yīng)；只使用所需的成分，節(jié)約了血液資源；不同的血液成分有不同的保存條件，便于保存和運輸；輸入的量相對全血減少，可減輕患者心臟負擔。4.下列哪些是輸血傳播的疾病A.梅毒B.瘧疾C.艾滋病D.乙型肝炎E.丙型肝炎答案：ABCDE解析：梅毒、瘧疾、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎都可通過輸血傳播，因此在輸血前需要對獻血者進行嚴格的篩查。5.關(guān)于自身輸血，下列說法正確的是A.可節(jié)約血源B.可避免輸血相關(guān)傳染病C.可避免同種免疫反應(yīng)D.適用于大多數(shù)擇期手術(shù)患者E.自身輸血的血液可以保存較長時間答案：ABCD解析：自身輸血可節(jié)約血源，避免輸血相關(guān)傳染病和同種免疫反應(yīng)，適用于大多數(shù)擇期手術(shù)患者。但自身輸血的血液保存時間也有限制，并非可以保存較長時間。6.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)的原因可能有A.患者為過敏體質(zhì)B.輸入的血液中含有致敏物質(zhì)C.患者曾多次輸血D.供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液輸給受血者E.快速輸入低溫庫存血答案：ABCD解析：患者為過敏體質(zhì)本身就容易發(fā)生過敏反應(yīng)；輸入的血液中含有致敏物質(zhì)可直接引發(fā)過敏；患者曾多次輸血可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致過敏；供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液輸給受血者也可能引起過敏?？焖佥斎氲蜏貛齑嫜饕赡軐?dǎo)致循環(huán)超負荷、體溫過低等情況，而非過敏反應(yīng)的主要原因。7.大量輸血可能引起的并發(fā)癥有A.低體溫B.堿中毒C.高鉀血癥D.凝血異常E.循環(huán)超負荷答案：ABCDE解析：大量輸血時，由于輸入的血液溫度較低可導(dǎo)致低體溫；枸櫞酸鈉代謝可導(dǎo)致堿中毒；庫存血中鉀離子含量較高，大量輸血可引起高鉀血癥；血小板和凝血因子的減少可導(dǎo)致凝血異常；短時間內(nèi)輸入大量血液可導(dǎo)致循環(huán)超負荷。8.輸血前的準備工作包括A.備血B.血型鑒定和交叉配血試驗C.檢查血液質(zhì)量D.與患者或家屬簽訂輸血同意書E.輸血前半小時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物答案：ABCD解析：輸血前需要備血，進行血型鑒定和交叉配血試驗以確保輸血安全，檢查血液質(zhì)量，與患者或家屬簽訂輸血同意書。輸血前半小時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物并不是常規(guī)的準備工作，只有對于有過敏史等特殊情況的患者可能需要。9.紅細胞制劑包括A.濃縮紅細胞B.洗滌紅細胞C.冰凍紅細胞D.少白細胞的紅細胞E.年輕紅細胞答案：ABCDE解析：紅細胞制劑包括濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、少白細胞的紅細胞、年輕紅細胞等，它們各有其特點和適用范圍。10.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有A.嚴格執(zhí)行查對制度B.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道C.血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品D.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.輸完的血袋應(yīng)保留24小時答案：ABCDE解析：嚴格執(zhí)行查對制度可避免輸錯血等嚴重后果；輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道可防止血液成分的凝聚等；血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以免發(fā)生不良反應(yīng)；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題；輸完的血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時進行檢驗等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血的適應(yīng)證。答：輸血的適應(yīng)證主要包括以下幾個方面：大量失血：常見于外傷、手術(shù)等導(dǎo)致的急性大量失血，當失血量超過總血容量的20%時，可根據(jù)情況考慮輸血，以補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。貧血或低蛋白血癥：對于慢性貧血患者，當血紅蛋白低于一定水平（如60g/L且伴有明顯癥狀），或存在低蛋白血癥影響機體正常功能時，可通過輸血改善癥狀。重癥感染：對于嚴重感染患者，可通過輸血補充抗體、補體等免疫成分，增強機體抵抗力。凝血異常：如血友病、肝病導(dǎo)致的凝血因子缺乏等，可通過輸血補充相應(yīng)的凝血因子，糾正凝血異常，預(yù)防和治療出血。特殊情況：如某些血液系統(tǒng)疾病、腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制等導(dǎo)致的全血細胞減少等情況，也需要輸血支持。2.簡述輸血不良反應(yīng)的分類及處理原則。答：輸血不良反應(yīng)主要分為以下幾類及相應(yīng)處理原則：發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)：多在輸血后12小時內(nèi)發(fā)生，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可高達3940℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。處理原則：立即減慢輸血速度或停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等，同時密切觀察患者體溫、生命體征等變化。過敏反應(yīng)：表現(xiàn)：輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；中度可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等；重度可發(fā)生過敏性休克。處理原則：輕度過敏反應(yīng)可減慢輸血速度，給予抗組胺藥物如苯海拉明等；中度及以上過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物進行搶救，同時保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管等。溶血反應(yīng)：表現(xiàn)：急性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致休克、急性腎功能衰竭等；慢性溶血反應(yīng)癥狀相對較輕，多在輸血后數(shù)天至數(shù)周發(fā)生。處理原則：立即停止輸血，保留余血，進行血型鑒定和交叉配血試驗等檢查以明確診斷。給予大量補液、利尿、堿化尿液等治療，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積導(dǎo)致腎功能損害；必要時進行透析等治療。同時，根據(jù)情況給予抗休克、糾正凝血異常等治療。循環(huán)超負荷：表現(xiàn)：患者在輸血過程中或輸血后短時間內(nèi)出