傷口造口護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.傷口濕性愈合理論是指運(yùn)用（）的敷料覆蓋傷口，給傷口提供一個(gè)濕潤(rùn)、低氧、微酸、潔凈的愈合環(huán)境。A.透明B.半透膜C.吸收性D.保濕性答案：D解析：傷口濕性愈合理論強(qiáng)調(diào)使用保濕性敷料，能保持傷口濕潤(rùn)，利于細(xì)胞遷移和增殖等愈合過(guò)程，而不是單純的透明、半透膜或吸收性敷料的特性。2.以下哪種情況不是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.術(shù)后早期活動(dòng)患者D.老年患者答案：C解析：術(shù)后早期活動(dòng)的患者可有效減少局部組織長(zhǎng)期受壓，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而昏迷患者、肥胖患者、老年患者由于自身活動(dòng)能力受限、皮膚耐受性差等因素，都是壓瘡發(fā)生的高危人群。3.造口周圍皮膚出現(xiàn)刺激性皮炎，最常見的原因是（）A.對(duì)造口袋過(guò)敏B.排泄物滲漏刺激C.造口位置不當(dāng)D.皮膚清潔過(guò)度答案：B解析：排泄物滲漏持續(xù)刺激造口周圍皮膚是導(dǎo)致刺激性皮炎最常見原因。對(duì)造口袋過(guò)敏、造口位置不當(dāng)、皮膚清潔過(guò)度也可能引起皮膚問題，但不是最常見的。4.傷口愈合過(guò)程中，肉芽組織開始生長(zhǎng)一般在傷后（）A.12天B.35天C.57天D.710天答案：B解析：傷口在傷后35天開始有肉芽組織生長(zhǎng)，此時(shí)成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管開始形成肉芽組織，填充傷口。5.關(guān)于傷口清創(chuàng)的時(shí)機(jī)，以下說(shuō)法正確的是（）A.只要有壞死組織，隨時(shí)都可清創(chuàng)B.感染傷口應(yīng)在控制感染后清創(chuàng)C.清潔傷口不需要清創(chuàng)D.干性壞疽應(yīng)盡早清創(chuàng)答案：B解析：感染傷口需先控制感染，否則清創(chuàng)可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。有壞死組織時(shí)，要根據(jù)傷口具體情況選擇合適時(shí)機(jī)清創(chuàng)；清潔傷口也可能存在一些污染等情況，有時(shí)也需要適當(dāng)處理；干性壞疽一般不主張過(guò)早清創(chuàng)。6.結(jié)腸造口開放時(shí)間一般為術(shù)后（）A.12天B.23天C.35天D.57天答案：B解析：結(jié)腸造口通常在術(shù)后23天開放，此時(shí)腸道功能開始恢復(fù)，可減少對(duì)造口周圍組織的刺激和感染機(jī)會(huì)。7.以下哪種敷料適用于滲出較多的傷口（）A.水膠體敷料B.泡沫敷料C.藻酸鹽敷料D.以上都可以答案：C解析：藻酸鹽敷料具有較強(qiáng)的吸收能力，能吸收大量滲出液，形成凝膠，保持傷口濕潤(rùn)，適合滲出較多的傷口。水膠體敷料主要適用于少量滲出的傷口；泡沫敷料適用于中量滲出傷口。8.壓瘡分期中，屬于不可分期的是（）A.全層皮膚缺失但傷口基底部被腐痂或焦痂覆蓋B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑答案：A解析：不可分期壓瘡的特點(diǎn)是全層皮膚缺失，傷口基底部被腐痂或焦痂覆蓋，無(wú)法準(zhǔn)確判斷其實(shí)際深度。B選項(xiàng)是二期壓瘡；C選項(xiàng)是三期壓瘡；D選項(xiàng)是一期壓瘡。9.造口患者更換造口袋時(shí)，底盤與造口之間的距離一般為（）A.0.10.2cmB.0.20.3cmC.0.30.4cmD.0.40.5cm答案：B解析：底盤與造口之間距離一般為0.20.3cm，這樣既能保證造口袋貼合造口，防止排泄物滲漏，又不會(huì)對(duì)造口造成過(guò)度壓迫。10.傷口滲液中出現(xiàn)大量惡臭、綠色的分泌物，提示可能存在（）A.金黃色葡萄球菌感染B.銅綠假單胞菌感染C.大腸桿菌感染D.厭氧菌感染答案：B解析：銅綠假單胞菌感染時(shí)，傷口滲液常出現(xiàn)大量惡臭、綠色的分泌物。金黃色葡萄球菌感染一般為黃色膿性分泌物；大腸桿菌感染分泌物多為灰白色；厭氧菌感染常有特殊臭味但顏色不一定是綠色。11.對(duì)于淺度燒傷創(chuàng)面，以下處理方法正確的是（）A.早期切痂植皮B.保持創(chuàng)面干燥，等待結(jié)痂C.采用包扎療法，選用濕性敷料D.不做特殊處理，讓其自然愈合答案：C解析：淺度燒傷創(chuàng)面采用包扎療法，選用濕性敷料可保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。早期切痂植皮一般用于深度燒傷；保持創(chuàng)面干燥等待結(jié)痂可能會(huì)導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)、瘢痕增生等問題；不做特殊處理不利于創(chuàng)面愈合且易感染。12.造口患者飲食中應(yīng)避免食用過(guò)多的（）A.高纖維食物B.產(chǎn)氣食物C.高蛋白食物D.富含維生素的食物答案：B解析：產(chǎn)氣食物會(huì)使腸道內(nèi)氣體增多，導(dǎo)致造口袋膨脹，增加更換頻率和不適感，造口患者應(yīng)避免食用過(guò)多產(chǎn)氣食物。高纖維食物可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；高蛋白食物有助于身體恢復(fù)；富含維生素的食物對(duì)健康有益。13.傷口愈合過(guò)程中，起關(guān)鍵作用的細(xì)胞是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.血小板答案：C解析：成纖維細(xì)胞在傷口愈合過(guò)程中能合成和分泌膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)，形成肉芽組織，對(duì)傷口愈合起關(guān)鍵作用。紅細(xì)胞主要運(yùn)輸氧氣；白細(xì)胞參與免疫防御；血小板主要參與止血。14.對(duì)于壓力性損傷的預(yù)防，床頭抬高一般不超過(guò)（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B解析：床頭抬高不超過(guò)30°可減少剪切力和摩擦力對(duì)皮膚的損傷，降低壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。抬高角度過(guò)大易導(dǎo)致局部皮膚受壓增加。15.造口周圍皮膚出現(xiàn)真菌感染，可使用的藥物是（）A.莫匹羅星軟膏B.酮康唑乳膏C.氫化可的松軟膏D.紅霉素軟膏答案：B解析：酮康唑乳膏是抗真菌藥物，可用于治療造口周圍皮膚真菌感染。莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏主要用于細(xì)菌感染；氫化可的松軟膏是糖皮質(zhì)激素，一般不用于真菌感染。二、多選題（每題3分，共30分）1.傷口評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.傷口大小B.傷口深度C.傷口顏色D.傷口氣味E.傷口周圍皮膚情況答案：ABCDE解析：傷口評(píng)估要全面，包括傷口大小、深度可了解其范圍和嚴(yán)重程度；傷口顏色反映愈合階段和有無(wú)感染等情況；傷口氣味能提示是否存在感染；傷口周圍皮膚情況也影響傷口愈合。2.壓瘡的預(yù)防措施包括（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓用具D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.評(píng)估高危人群答案：ABCDE解析：定期翻身可避免局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥能減少摩擦力和潮濕刺激；使用減壓用具如氣墊床等可降低壓力；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高皮膚抵抗力；評(píng)估高危人群能提前采取預(yù)防措施。3.造口患者常見的并發(fā)癥有（）A.造口出血B.造口狹窄C.造口脫垂D.造口周圍皮膚問題E.腸梗阻答案：ABCDE解析：造口出血可能在術(shù)后或日常護(hù)理中發(fā)生；造口狹窄可因瘢痕形成等導(dǎo)致；造口脫垂與腹壓增加等因素有關(guān)；造口周圍皮膚問題常見如刺激性皮炎等；腸梗阻可能由于腸粘連等原因引起。4.以下屬于濕性敷料優(yōu)點(diǎn)的是（）A.保持傷口濕潤(rùn)B.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)C.減少瘢痕形成D.減輕疼痛E.防止細(xì)菌感染答案：ABCD解析：濕性敷料能保持傷口濕潤(rùn)，為細(xì)胞遷移和增殖提供良好環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，減少瘢痕形成，還可減輕傷口疼痛。但它不能防止細(xì)菌感染，只是營(yíng)造相對(duì)利于愈合的環(huán)境。5.傷口感染的表現(xiàn)有（）A.傷口紅腫熱痛B.傷口滲液增多C.傷口有異味D.體溫升高E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCDE解析：傷口感染時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液增多、有異味等表現(xiàn)，全身可能出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等癥狀。6.結(jié)腸造口患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察造口血運(yùn)B.保持造口周圍皮膚清潔C.指導(dǎo)正確更換造口袋D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)E.定期擴(kuò)張?jiān)炜诖鸢福篈BCD解析：觀察造口血運(yùn)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)缺血等問題；保持造口周圍皮膚清潔可預(yù)防皮膚問題；指導(dǎo)正確更換造口袋是日常護(hù)理關(guān)鍵；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)利于腸道功能和造口護(hù)理。一般只有在造口狹窄時(shí)才需要定期擴(kuò)張?jiān)炜凇?.影響傷口愈合的因素有（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.感染D.藥物使用E.心理因素答案：ABCDE解析：年齡越大愈合能力相對(duì)越弱；營(yíng)養(yǎng)狀況差會(huì)影響細(xì)胞修復(fù)和再生；感染會(huì)破壞傷口組織；某些藥物如糖皮質(zhì)激素可能影響愈合；心理因素如焦慮等也可能間接影響身體的生理機(jī)能和愈合過(guò)程。8.以下關(guān)于傷口換藥的說(shuō)法正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料C.換藥頻率根據(jù)滲出量決定D.換藥時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷新生組織E.換藥前不需要評(píng)估傷口答案：ABCD解析：傷口換藥要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則防止感染；根據(jù)傷口情況如滲出量、深度等選擇合適敷料；換藥頻率根據(jù)滲出量多少?zèng)Q定；換藥時(shí)動(dòng)作輕柔避免損傷新生組織。換藥前必須評(píng)估傷口，了解愈合情況等。9.造口患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.造口護(hù)理方法B.飲食指導(dǎo)C.活動(dòng)與休息指導(dǎo)D.性生活指導(dǎo)E.定期復(fù)查指導(dǎo)答案：ABCDE解析：造口患者健康教育要全面，包括造口護(hù)理方法、飲食如何調(diào)整、活動(dòng)與休息安排、性生活注意事項(xiàng)以及定期復(fù)查的重要性等內(nèi)容。10.壓力性損傷的分期包括（）A.一期B.二期C.三期D.四期E.不可分期和深部組織損傷期答案：ABCDE解析：壓力性損傷分為一期（局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑）、二期（部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍）、三期（全層皮膚缺失，可見皮下脂肪）、四期（全層皮膚和組織缺失，可累及肌肉、骨骼等）、不可分期（全層皮膚缺失但傷口基底部被腐痂或焦痂覆蓋）和深部組織損傷期（局部皮膚完整或非完整，出現(xiàn)紫色或褐紅色，或充血性水皰）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.傷口愈合過(guò)程中，炎癥期持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)越好，有利于清除細(xì)菌和壞死組織。（）答案：錯(cuò)誤解析：炎癥期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致組織損傷加重，不利于傷口愈合，炎癥期應(yīng)適度且及時(shí)進(jìn)入增生期和重塑期。2.造口患者可以隨意進(jìn)行體育活動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：造口患者可以進(jìn)行適當(dāng)體育活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能導(dǎo)致造口受壓、碰撞的活動(dòng)，如拳擊等。3.所有傷口都需要進(jìn)行清創(chuàng)處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：清潔、表淺且無(wú)壞死組織的傷口一般不需要清創(chuàng)，過(guò)度清創(chuàng)可能反而影響愈合。4.壓瘡一旦發(fā)生，就無(wú)法預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使壓瘡發(fā)生，通過(guò)積極有效的護(hù)理措施如定期翻身、減壓、改善營(yíng)養(yǎng)等，仍可阻止其進(jìn)一步發(fā)展。5.水膠體敷料適用于有大量滲液的傷口。（）答案：錯(cuò)誤解析：水膠體敷料吸收能力有限，適用于少量滲液的傷口，大量滲液的傷口應(yīng)選用藻酸鹽敷料等吸收能力強(qiáng)的敷料。6.造口患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)食，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：造口患者術(shù)后要等腸道功能恢復(fù)，出現(xiàn)肛門排氣后再逐漸進(jìn)食，過(guò)早進(jìn)食可能導(dǎo)致腹脹、腸梗阻等問題。7.傷口滲液減少就意味著傷口即將愈合。（）答案：錯(cuò)誤解析：傷口滲液減少可能是愈合的一個(gè)表現(xiàn)，但不能僅憑滲液減少就判斷傷口即將愈合，還需結(jié)合傷口顏色、肉芽組織生長(zhǎng)等情況綜合判斷。8.糖尿病患者傷口愈合比正常人慢。（）答案：正確解析：糖尿病患者由于血糖高、血管病變、神經(jīng)病變等因素，影響傷口局部血液循環(huán)和細(xì)胞功能，導(dǎo)致傷口愈合比正常人慢。9.造口袋可以一直使用，直到裝滿排泄物再更換。（）答案：錯(cuò)誤解析：造口袋有一定使用時(shí)間，即使未裝滿排泄物，使用一段時(shí)間后也可能出現(xiàn)滲漏、粘連不牢等情況，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明定期更換。10.壓力性損傷發(fā)生的主要原因是壓力、剪切力和摩擦力。（）答案：正確解析：壓力、剪切力和摩擦力是導(dǎo)致壓力性損傷發(fā)生的主要力學(xué)因素，長(zhǎng)時(shí)間作用于皮膚和組織可引起損傷。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述傷口濕性愈合的優(yōu)點(diǎn)。答案：（1）促進(jìn)細(xì)胞增殖和遷移：濕潤(rùn)環(huán)境有利于細(xì)胞的移動(dòng)和增殖，如成纖維細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞等能更好地在濕潤(rùn)環(huán)境中生長(zhǎng)，加速肉芽組織形成和上皮化過(guò)程，從而促進(jìn)傷口愈合。（2）減少瘢痕形成：濕性愈合可使創(chuàng)面在相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境中愈合，避免了干燥環(huán)境下結(jié)痂形成，減少了瘢痕組織的產(chǎn)生，使愈合后的皮膚外觀和功能更好。（3）降低感染風(fēng)險(xiǎn)：濕性敷料可形成一個(gè)屏障，防止外界細(xì)菌侵入，同時(shí)傷口滲出液中的一些免疫成分在濕潤(rùn)環(huán)境中能更好地發(fā)揮作用，增強(qiáng)局部的抗感染能力。（4）減輕疼痛：濕性敷料能保護(hù)神經(jīng)末梢，避免暴露在空氣中受到刺激，從而減輕患者的疼痛。（5）溶解壞死組織：濕潤(rùn)環(huán)境可使壞死組織水化、溶解，便于清除，有利于傷口的清潔和愈合。2.簡(jiǎn)述造口患者更換造口袋的步驟。答案：（1）準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備合適的造口袋、造口護(hù)理用品如清潔棉球、皮膚保護(hù)劑、測(cè)量尺等。（2）評(píng)估造口及周圍皮膚：觀察造口的顏色、大小、形狀，周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損、皮疹等情況。（3）揭下舊造口袋：一手輕壓皮膚，一手緩慢、輕柔地從下向上揭下舊造口袋，注意避免損傷皮膚。（4）清潔造口及周圍皮膚：用溫水