2025靜脈輸血輸液試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列關于靜脈輸血的說法，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應先慢后快D.輸血完畢后應立即拔針答案：D解析：輸血完畢后，應繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸血管道內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，然后再拔針，而不是立即拔針。2.大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀答案：D解析：庫存血中紅細胞破裂，大量鉀離子釋放到血漿中，大量輸入庫存血會導致高血鉀；同時庫存血中含有枸櫞酸鈉，在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，但由于高血鉀可拮抗堿中毒，所以最終易出現(xiàn)酸中毒和高血鉀。3.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案：B解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，說明針頭已脫出血管外，應更換針頭重新穿刺。4.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復方氯化鈉溶液答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應輸入0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應。5.輸液速度的調(diào)節(jié)與下列哪項無關（）A.藥液的濃度B.藥液的刺激性C.病人的年齡D.病人的性別答案：D解析：輸液速度應根據(jù)藥液的濃度、刺激性、病人的年齡、病情等因素進行調(diào)節(jié)，而與病人的性別無關。6.下列哪項不屬于輸血的不良反應（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.低鈣血癥答案：D解析：輸血的不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應等，低鈣血癥是大量輸血時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不屬于典型的輸血不良反應。7.靜脈輸液過程中，病人感覺胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，此時應考慮病人發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.空氣栓塞D.急性肺水腫答案：C解析：根據(jù)病人的癥狀和體征，可判斷病人發(fā)生了空氣栓塞?？諝膺M入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，可阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)，引起嚴重缺氧，甚至死亡。8.輸血引起溶血反應，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為（）A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿或無尿答案：A解析：輸血引起的溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛，這是由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管引起的。9.輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因是（）A.滴管有裂隙B.病人肢體位置不當C.壓力過大D.輸液管管徑過粗答案：A解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，說明滴管有裂隙，導致液體從裂隙處漏出。10.下列關于輸液微粒污染的敘述，錯誤的是（）A.輸液微?？蓙碓从谒幰荷a(chǎn)過程B.輸液微粒可來源于輸液器C.輸液微?？梢鸱尾咳庋磕[D.輸液微粒不會對人體造成危害答案：D解析：輸液微?？蓙碓从谒幰荷a(chǎn)過程、輸液器等，進入人體后可引起肺部肉芽腫、靜脈炎等多種危害。11.為了防止輸血過程中發(fā)生過敏反應，可在輸血前給予病人（）A.地塞米松B.異丙嗪C.葡萄糖酸鈣D.維生素C答案：B解析：輸血前給予異丙嗪等抗組胺藥物，可預防過敏反應的發(fā)生。12.成人靜脈輸液時，一般每分鐘滴速為（）A.2040滴B.4060滴C.6080滴D.80100滴答案：B解析：成人靜脈輸液時，一般每分鐘滴速為4060滴，但應根據(jù)病人的病情、年齡、藥液性質(zhì)等因素進行調(diào)整。13.下列哪種情況不宜輸血（）A.嚴重感染B.急性大出血C.再生障礙性貧血D.充血性心力衰竭答案：D解析：充血性心力衰竭病人輸血可增加心臟負擔，加重病情，不宜輸血。14.輸血時發(fā)生溶血反應，護士首先應（）A.通知醫(yī)生B.停止輸血C.給予碳酸氫鈉D.密切觀察生命體征答案：B解析：輸血時發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留余血，以便查明原因。15.輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應考慮為（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.空氣栓塞D.急性肺水腫答案：D解析：根據(jù)病人的癥狀，可判斷為急性肺水腫，這是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重引起的。16.下列關于輸血的說法，正確的是（）A.輸血前只需做血型鑒定B.輸血時應嚴格遵守無菌操作原則C.輸血后不需要觀察病人的反應D.輸血時不需要核對病人的姓名、床號等信息答案：B解析：輸血前需做血型鑒定和交叉配血試驗；輸血后應密切觀察病人的反應；輸血時必須嚴格核對病人的姓名、床號、血型等信息，同時要嚴格遵守無菌操作原則。17.靜脈輸液時，應選擇的血管是（）A.粗直、彈性好、易于固定的血管B.細小、彎曲的血管C.有硬結(jié)的血管D.靠近關節(jié)的血管答案：A解析：靜脈輸液時，應選擇粗直、彈性好、易于固定的血管，避免選擇細小、彎曲、有硬結(jié)、靠近關節(jié)的血管。18.輸血過程中，如發(fā)生過敏反應，下列處理措施錯誤的是（）A.立即停止輸血B.給予抗過敏藥物C.嚴重者給予腎上腺素D.繼續(xù)緩慢輸血答案：D解析：輸血過程中發(fā)生過敏反應，應立即停止輸血，給予抗過敏藥物，嚴重者給予腎上腺素等治療，而不能繼續(xù)輸血。19.輸液中發(fā)現(xiàn)溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，應考慮（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低答案：C解析：擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，說明針頭阻塞。20.下列關于庫存血的說法，正確的是（）A.庫存血可保存1年B.庫存血中血小板含量較高C.庫存血中白細胞含量較高D.庫存血中鉀離子含量較高答案：D解析：庫存血一般可保存23周，隨著保存時間的延長，血小板、白細胞等成分會逐漸減少，而鉀離子含量會逐漸升高。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸血的目的包括（）A.補充血容量B.增加血紅蛋白C.供給血小板和各種凝血因子D.輸入抗體、補體答案：ABCD解析：靜脈輸血的目的包括補充血容量、增加血紅蛋白、供給血小板和各種凝血因子、輸入抗體和補體等，以改善病人的病情。2.輸液過程中，導致靜脈炎的原因有（）A.長期輸入高濃度溶液B.輸液速度過快C.無菌操作不嚴格D.靜脈內(nèi)留置導管時間過長答案：ACD解析：導致靜脈炎的原因主要有長期輸入高濃度溶液、無菌操作不嚴格、靜脈內(nèi)留置導管時間過長等，輸液速度過快一般不會直接導致靜脈炎。3.輸血引起發(fā)熱反應的原因包括（）A.血液制品中含有致熱原B.多次輸血后病人產(chǎn)生白細胞抗體C.病人對血液中某些成分過敏D.輸血器具被污染答案：ABD解析：輸血引起發(fā)熱反應的原因主要有血液制品中含有致熱原、多次輸血后病人產(chǎn)生白細胞抗體、輸血器具被污染等，病人對血液中某些成分過敏引起的是過敏反應，而不是發(fā)熱反應。4.下列關于輸液速度的調(diào)節(jié)，正確的是（）A.年老體弱、嬰幼兒輸液速度宜慢B.心肺功能不全者輸液速度宜慢C.含鉀藥物、高滲溶液輸液速度宜慢D.嚴重脫水、血容量不足者輸液速度宜快答案：ABCD解析：年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者輸液速度應慢，以減輕心臟負擔；含鉀藥物、高滲溶液輸液速度也宜慢，以免引起不良反應；嚴重脫水、血容量不足者輸液速度可適當加快，以盡快補充血容量。5.輸血過程中，護士應觀察的內(nèi)容包括（）A.病人的生命體征B.有無輸血反應C.輸液速度D.輸血裝置是否通暢答案：ABCD解析：輸血過程中，護士應密切觀察病人的生命體征、有無輸血反應、輸液速度以及輸血裝置是否通暢等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。6.下列關于空氣栓塞的預防措施，正確的是（）A.輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量B.排盡輸液管內(nèi)的空氣C.輸液過程中加強巡視D.加壓輸液時專人守護答案：ABCD解析：預防空氣栓塞的措施包括輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量、排盡輸液管內(nèi)的空氣、輸液過程中加強巡視、加壓輸液時專人守護等，以防止空氣進入靜脈。7.輸血時發(fā)生溶血反應的原因有（）A.血型不合B.血液變質(zhì)C.輸血前紅細胞已被破壞D.受血者為過敏體質(zhì)答案：ABC解析：輸血時發(fā)生溶血反應的原因主要有血型不合、血液變質(zhì)、輸血前紅細胞已被破壞等，受血者為過敏體質(zhì)一般引起的是過敏反應，而不是溶血反應。8.輸液微粒的來源包括（）A.藥液生產(chǎn)過程中混入的雜質(zhì)B.輸液器中脫落的微粒C.空氣中的塵埃D.加藥過程中帶入的微粒答案：ABCD解析：輸液微粒的來源包括藥液生產(chǎn)過程中混入的雜質(zhì)、輸液器中脫落的微粒、空氣中的塵埃以及加藥過程中帶入的微粒等。9.下列關于輸血的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.輸血前后及兩袋血之間輸入0.9%氯化鈉溶液C.輸血過程中密切觀察病人的反應D.輸血完畢后將血袋保留24小時答案：ABCD解析：輸血時應嚴格執(zhí)行查對制度，輸血前后及兩袋血之間輸入0.9%氯化鈉溶液，輸血過程中密切觀察病人的反應，輸血完畢后將血袋保留24小時，以便必要時進行檢驗。10.為了防止輸液微粒污染，可采取的措施有（）A.采用密閉式一次性輸液器B.加藥時嚴格遵守無菌操作原則C.輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量D.減少輸液過程中的加藥次數(shù)答案：ABCD解析：防止輸液微粒污染的措施包括采用密閉式一次性輸液器、加藥時嚴格遵守無菌操作原則、輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量、減少輸液過程中的加藥次數(shù)等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸血的操作要點。答：靜脈輸血的操作要點如下：（1）輸血前準備：①備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標本，與已填寫的輸血申請單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血試驗。②取血：憑取血單到血庫取血，與血庫工作人員共同做好“三查八對”，“三查”即查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。③取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血；不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應，可在室溫下放置1520分鐘后再輸入。（2）輸血操作：①按密閉式輸液法先輸入少量0.9%氯化鈉溶液。②兩人再次核對無誤后，將血液以旋轉(zhuǎn)動作輕輕搖勻，常規(guī)消毒血袋上的開口處，將輸血器針頭從0.9%氯化鈉溶液瓶上拔出，插入血袋開口處。③調(diào)節(jié)輸血速度，開始宜慢，每分鐘1520滴，觀察15分鐘，如無不良反應，再根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。一般成人每分鐘4060滴，兒童酌減。（3）輸血過程中護理：①密切觀察病人的反應，傾聽病人的主訴，如有異常及時處理。②嚴格掌握輸血速度，對年老體弱、嚴重貧血、心肺功能不全者應減慢滴速。③輸血完畢后，繼續(xù)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，使輸血管道內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，然后拔針。④將血袋送回輸血科（血庫）至少保存24小時，以備必要時送檢。2.簡述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重。②病人原有心肺功能不良，尤其是急性左心功能不全者。（2）臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：①立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。如病情允許，可協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為68L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定病人緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。④必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每510分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。四、案例分析題（10分）患者，男，55歲，因上消化道大出血急診入院。入院時面色蒼白，精神萎靡，血壓70/40mmHg，心率120次/分。醫(yī)囑立即輸血400ml。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛。1.請問該患者可能發(fā)生了什么情況？答：該患者可能發(fā)生了溶血反應。溶血反應是輸血中最嚴重的一種反應，典型癥狀是在輸血1015ml后出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛等癥