第四章月日神經(jīng)系統(tǒng)含考核部分概述生物電中樞周圍第一頁，共99頁。人自身產(chǎn)生內(nèi)啡呔的功能一旦被破壞，身體將全面失衡，外源性的嗎啡不斷進入人體后，將造成內(nèi)源性嗎啡呔自然產(chǎn)生功能的休眠。一旦外部嗎啡類物質(zhì)中斷輸入體內(nèi)，全身將出現(xiàn)各種劇烈的反應(yīng)即吸毒者出現(xiàn)的急劇戒斷癥狀，俗稱發(fā)“毒癮”。

第二頁，共99頁。戒毒：利用延長給代用品的時間，直至戒毒。第三頁，共99頁。主要內(nèi)容：一、概述二、神經(jīng)電生理三、神經(jīng)的結(jié)構(gòu)第四頁，共99頁。第一節(jié)概述一.神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)（12對）脊神經(jīng)（31對）植物性神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第五頁，共99頁。第六頁，共99頁?；屹|(zhì)白質(zhì)第七頁，共99頁。8神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突集聚之處。富含血管，在新鮮標(biāo)本上色澤灰暗。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集聚之處，外面包有髓鞘，色澤白亮。3.神經(jīng)節(jié)：1.灰質(zhì)：2.白質(zhì)：4.神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集聚處。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體集聚處。第八頁，共99頁。9在皮質(zhì)深面的白質(zhì)，稱為髓質(zhì)medulla。5、皮質(zhì)：在大、小腦表面成層配布的灰質(zhì)，稱為皮質(zhì)。6、髓質(zhì)：第九頁，共99頁。

第十頁，共99頁。二.神經(jīng)元結(jié)構(gòu)及在神經(jīng)系統(tǒng)中的分布

神經(jīng)元：是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能基本單位

神經(jīng)纖維：軸突或長的樹突以及套在外面的鞘。

神經(jīng)末梢：神經(jīng)纖維末端的細小分枝。

神經(jīng)元：（神經(jīng)細胞）細胞體（主要集中在灰質(zhì)中，還有一些在神經(jīng)節(jié)里）突起軸突樹突（主要分布在周圍神經(jīng)系統(tǒng)里，還有一些在腦和脊髓的白質(zhì)里）1、神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和分布第十一頁，共99頁。神經(jīng)元細胞體密集的地方，色澤灰暗，稱之為灰質(zhì)。神經(jīng)纖維密集的地方，色澤亮白，叫做白質(zhì)。神經(jīng)中樞：在腦和脊髓中，功能相同的神經(jīng)元細胞體匯集在一起，調(diào)節(jié)人體的某一項生理活動，此結(jié)構(gòu)就叫神經(jīng)中樞。神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，功能相同的神經(jīng)元細胞體匯集在一起，此結(jié)構(gòu)就叫神經(jīng)節(jié)。第十二頁，共99頁。2、神經(jīng)元的分類傳入神經(jīng)元中間神經(jīng)元傳出神經(jīng)元（運動神經(jīng)元）（聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元）（感覺神經(jīng)元）3、神經(jīng)元的功能感受刺激，產(chǎn)生興奮，傳導(dǎo)沖動第十三頁，共99頁。4.

神經(jīng)與神經(jīng)纖維

神經(jīng)：許多神經(jīng)纖維集結(jié)成束，外面包裹結(jié)締組織膜，就成為神經(jīng)。

神經(jīng)纖維（按興奮傳導(dǎo)方向）

傳入神經(jīng)纖維：把興奮從外周（感覺神經(jīng)纖維）傳向腦、脊髓。

傳出神經(jīng)纖維：把興奮從腦、脊髓（運動神經(jīng)纖維）傳向外周。第十四頁，共99頁。神經(jīng)感覺神經(jīng)：由傳入神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)。運動神經(jīng)：由傳出神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)混合神經(jīng)：由傳入和傳出兩類神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)。第十五頁，共99頁。5.神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)末梢（感覺神經(jīng)末梢）傳出神經(jīng)末梢（運動神經(jīng)末梢）

感覺神經(jīng)末梢感受內(nèi)外環(huán)境刺激，并產(chǎn)生興奮，故又稱為感受器。

運動神經(jīng)末梢和它所支配的肌肉或腺體合在一起，叫做效應(yīng)器。

神經(jīng)元受到刺激后產(chǎn)生興奮，并把興奮傳導(dǎo)到其他神經(jīng)元。這種能傳導(dǎo)的興奮叫做神經(jīng)沖動。興奮是以神經(jīng)沖動的形式傳導(dǎo)的。第十六頁，共99頁。2025/9/23917第二節(jié)神經(jīng)電生理第十七頁，共99頁。一、神經(jīng)細胞間的電位第十八頁，共99頁。靜息電位（restingpotential）相關(guān)術(shù)語極化polarization超極化hyperpolarization去極化depolarization反極化第十九頁，共99頁。受體部位產(chǎn)生動作電位的起始部位傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的部位引起遞質(zhì)釋放的部位第二十頁，共99頁。第二十一頁，共99頁。（一）興奮的產(chǎn)生與在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)1.靜息時刺激--------------------------------------------------++++++++++++++++++++++++++++++++++++++---+++--------------------+++-------------------+++---++++++++++++++++---+++++++++++++第二十二頁，共99頁。2.發(fā)生興奮后傳導(dǎo)過程中3.形成局部電流第二十三頁，共99頁。（1）靜息電位：膜內(nèi)負(fù)電、膜外正電

（2）局部電流：興奮部位與未興奮部位之間（3）傳導(dǎo)與恢復(fù)（二）神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的模式圖恢復(fù)傳導(dǎo)內(nèi)負(fù)外正第二十四頁，共99頁。知識點：興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)方向與局部電流方向的關(guān)系(1)在膜外，局部電流的方向與興奮傳導(dǎo)方向相反。(2)在膜內(nèi)，局部電流的方向與興奮傳導(dǎo)方向相同。第二十五頁，共99頁。動作電位的時相1.靜息相-70~-90mv2.去極相-70~-90mv

+20~+40mv超射（overshoot）值：膜內(nèi)電位由零變?yōu)檎臄?shù)值。3.復(fù)極相+20~+40mv

-70~-90mv第二十六頁，共99頁。局部興奮及其總和

Na+內(nèi)流K+外流第二十七頁，共99頁。興奮是以電信號的形式沿著神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的，這種電信號叫神經(jīng)沖動第二十八頁，共99頁。神經(jīng)傳導(dǎo)的特點1.生理完整性要求神經(jīng)纖維在結(jié)構(gòu)和生理上都是完整的2.絕緣性神經(jīng)干內(nèi)的多條神經(jīng)各自傳導(dǎo)本身的沖動，不波及鄰近的神經(jīng)纖維3.雙向性刺激神經(jīng)的任何一點，所產(chǎn)生的沖動均可沿著纖維兩側(cè)方向傳導(dǎo)4.相對不疲勞性與肌肉組織比較，神經(jīng)纖維相對不容易疲勞第二十九頁，共99頁。（二）興奮在神經(jīng)元之間的傳遞興奮在兩個神經(jīng)細胞之間通過突觸來傳遞。第三十頁，共99頁。

1、主要突觸組成：軸突—樹突相接觸軸突—細胞體相接觸第三十一頁，共99頁。突觸線粒體軸突突觸小泡突觸前膜突觸間隙突觸后膜2、軸突的結(jié)構(gòu)第三十二頁，共99頁。第三十三頁，共99頁。第三十四頁，共99頁。軸突線粒體突觸小泡突觸前膜突觸間隙突觸后膜傳導(dǎo)方向：（內(nèi)有遞質(zhì)）軸突（樹突）細胞體樹突(細胞體)2.突觸1.突觸小體第三十五頁，共99頁。神經(jīng)遞質(zhì)會引起突觸后膜興奮或抑制神經(jīng)遞質(zhì)按其與受體作用后對突觸后神經(jīng)元的效應(yīng)分為興奮性和抑制性兩類,分別對突觸后神經(jīng)元起興奮和抑制的作用。如常見的乙酰膽堿、５－羥色胺等都是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)；而甘氨酸、天冬氨酸等都是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。3.遞質(zhì)neurotransmitters第三十六頁，共99頁。近突觸前膜的突觸小泡內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)只存在于突觸小體內(nèi)方向：單向軸突→細胞體軸突→樹突第三十七頁，共99頁。前一個神經(jīng)元的軸突突觸小體突觸后膜突觸前膜突觸間隙突觸小泡釋放遞質(zhì)沖動（受體）后一個神經(jīng)元的樹突和細胞體4.興奮的傳遞過程外界刺激傳到神經(jīng)中樞后，通過神經(jīng)中樞的分析與綜合，再由神經(jīng)中樞對機體的各項活動進行調(diào)節(jié)。第三十八頁，共99頁。突觸前末梢興奮（AP）突觸前膜去極化，Ca2+內(nèi)流突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)興奮性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合抑制性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合Na+內(nèi)流，后膜去極化Cl-內(nèi)流，后膜超極化EPSPIPSP突觸突觸傳遞分為：興奮性突觸傳遞抑制性突觸傳遞2025/9/23939第三十九頁，共99頁。5.突觸傳遞的特點①單向傳遞由于遞質(zhì)只能由前膜釋放，然后作用于后膜的相關(guān)受體，所以，興奮在突觸上的傳導(dǎo)只能向一個方向進行②突觸延擱神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、擴散以及對突觸后膜作用的過程需要較長的時間，這段時間就叫突觸延擱。因此，興奮在突觸上的傳遞，比在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)要慢。③總和需要同時傳來的一連串興奮，引起較多的遞質(zhì)釋放，才能引起突觸后膜神經(jīng)元興奮或抑制。④對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性⑤對某些藥物敏感第四十頁，共99頁。6、中樞傳遞興奮的特征1）單向傳導(dǎo)：沿一個方向單向傳導(dǎo)2）傳導(dǎo)延擱：突觸傳遞時間較長3）中樞興奮的擴散和集中

中樞興奮的集中：不同部位傳入中樞的神經(jīng)沖動，最后集中傳遞到中樞比較局限的部位。中樞興奮的擴散：某一部位傳入中樞的神經(jīng)沖動，常常并不只局限于中樞的某個部位發(fā)生興奮，而是興奮在中樞內(nèi)由近到遠進行廣泛傳播。2025/9/23941第四十一頁，共99頁。四、神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射1.反射概念:反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，動物體和人對內(nèi)外環(huán)境變化作出的規(guī)律性應(yīng)答。2.反射種類:反射分為非條件反射和條件反射高級神經(jīng)活動的基本方式是條件反射第四十二頁，共99頁。第四十三頁，共99頁。膝跳反射談虎色變眨眼反射嬰兒吮吸反射看梅流口水縮手反射條件反射非條件反射第四十四頁，共99頁。膝跳反射第四十五頁，共99頁。

反射弧是由感受器（即感覺神經(jīng)末梢部分）、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器組成。

反射弧是參與反射活動的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。（二）反射弧概念第四十六頁，共99頁。反射弧——反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)神經(jīng)中樞感受器效應(yīng)器傳出神經(jīng)傳入神經(jīng)第四十七頁，共99頁。神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)末梢（感覺神經(jīng)末梢）傳出神經(jīng)末梢（運動神經(jīng)末梢）

感覺神經(jīng)末梢感受內(nèi)外環(huán)境刺激，并產(chǎn)生興奮，故又稱為感受器。

運動神經(jīng)末梢和它所支配的肌肉或腺體合在一起，叫做效應(yīng)器。第四十八頁，共99頁。神經(jīng)中樞：在腦和脊髓中，功能相同的神經(jīng)元細胞體匯集在一起，調(diào)節(jié)人體的某一項生理活動，此結(jié)構(gòu)就叫神經(jīng)中樞。第四十九頁，共99頁。第五十頁，共99頁。條件反射一定要以非條件反射為基礎(chǔ)條件反射是通過大腦皮層上的高級中樞對低級中樞的控制實現(xiàn)第五十一頁，共99頁。第三節(jié)、神經(jīng)的結(jié)構(gòu)及功能脊髓的低級中樞受腦中相應(yīng)的高級神經(jīng)中樞的調(diào)控，使相應(yīng)器官、系統(tǒng)的活動就能更加有條不紊和精確。第五十二頁，共99頁。53顱腔—枕骨大孔腦分為六部分：端腦間腦小腦腦干

重1400克端腦間腦腦干中腦腦橋延髓小腦中腦腦橋延髓第一節(jié)腦Brain第五十三頁，共99頁。54

腦Brain腦干(brainstem)端腦(teleencephalon)間腦(diencephalon)小腦(celebellum)中腦(midbrain)腦橋(pnos)延髓

(medullaoblongata)第五十四頁，共99頁。55腦干(brainstem)中腦(midbrain)腦橋(pnos)延髓

(medullaoblongata)第五十五頁，共99頁。56一、腦干brainstem腦干由下至上分為延髓、腦橋和中腦三部分腦干背面與小腦之間形成第四腦室有10對腦神經(jīng)與腦干相連，其中延髓4對，腦橋4對，中腦2對。垂體大腦腳腦橋延髓中腦水管第四腦室第五十六頁，共99頁。

延髓腦橋中腦

2025/9/23957生命中樞，控制呼吸、心跳等，有唾液分泌、吞咽、嘔吐等中樞。腦室為中腦導(dǎo)水管，連接3，4腦室。背側(cè)：四疊體腹側(cè)：大腦腳背側(cè)面：第4腦室底壁前部2對圓丘前丘：接受視束纖維后丘：接受耳蝸神經(jīng)核纖維第五十七頁，共99頁。58二、小腦–

重要的運動調(diào)節(jié)中樞

位于顱后窩前面隔第四腦室與腦干相鄰（上、中、下腳）上方與大腦枕葉相鄰

枕葉腦橋延髓第四腦室小腦的功能：調(diào)節(jié)下行運動通路的活動第五十八頁，共99頁。2025/9/23959小腦(cerebellum)

略呈球形，皮質(zhì)（表面）；髓質(zhì)/樹（深部）兩條近平行縱溝，將小腦分為3部分：蚓部：中央，主管平衡和調(diào)節(jié)肌緊張。腦半球：兩側(cè)，參與調(diào)節(jié)隨意運動。

第五十九頁，共99頁。60三、間腦

大腦半球掩蓋了間腦的兩側(cè)和背面部分腹側(cè)部露于腦底位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦5個部分：背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦垂體大腦腳腦橋延髓松果體丘腦間粘合(一)背側(cè)丘腦第六十頁，共99頁。2025/9/23961

間腦內(nèi)有第3腦室丘腦：卵圓形灰質(zhì)團塊，與四疊體間有松果體下丘腦：內(nèi)分泌器官視交叉視束灰結(jié)節(jié)漏斗垂體乳頭體視上核：分泌抗利尿激素室旁核：分泌催產(chǎn)素第六十一頁，共99頁。四、大腦(cerebrum)亦稱端腦后端：大腦橫裂，與小腦分開背側(cè)：大腦縱裂，左、右大腦半球2025/9/23962第六十二頁，共99頁。第六十三頁，共99頁。第六十四頁，共99頁。第六十五頁，共99頁。2025/9/23966皮質(zhì)生理意義：背外側(cè)面可分為四葉：額葉（運動區(qū)）枕葉（視覺區(qū)）顳葉（聽覺區(qū)）頂葉（一般感覺區(qū)）大腦組成表面凹凸不平（溝、回），以增加皮質(zhì)面積。額葉顳葉枕葉頂葉第六十六頁，共99頁。67（二）大腦皮質(zhì)功能定位1．軀體運動區(qū)中央前回、中央旁小葉前部（4、6區(qū)）特點（1）上下顛倒，但頭部是正的（2）左右交叉，一些肌則受兩側(cè)運動區(qū)的支配（3）身體各部分投影區(qū)的大小取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。發(fā)出纖維組成錐體束，施行對骨骼肌運動管理第六十七頁，共99頁。682．軀體感覺區(qū)中央后回、旁中央小葉后部（3、1、2區(qū)）特點（1）上下顛倒，但頭部是正的；（2）左右交叉；（3）身體各部在該區(qū)投射范圍的大小取決于該部感覺敏感程度。投射范圍越大就越準(zhǔn)確

接受背側(cè)丘腦腹后和傳入的對側(cè)半身淺、深感覺。第六十八頁，共99頁。

第二節(jié)脊髓（一）位置和外形

椎管內(nèi)呈扁圓柱形第六十九頁，共99頁。第七十頁，共99頁。成人長42-45cm、最寬處1cm上端平枕骨大孔與延髓相連下端在成人平L1下緣、新生兒平L3(脊髓圓錐、終絲)后面前面第七十一頁，共99頁。第七十二頁，共99頁。

脊髓位于脊柱的椎管內(nèi)，呈扁圓柱形，上端與腦的延髓相連，下端終止與脊柱的末端?；屹|(zhì)：蝶形；神經(jīng)元細胞體集中；有許多低級神經(jīng)中樞，正常情況下受大腦控制。前角：較粗大，有運動神經(jīng)元細胞體，發(fā)出運動神經(jīng)纖維組成脊神經(jīng)的前根。后角：較狹細，有中間神經(jīng)元細胞體和脊神經(jīng)的后根（感覺神經(jīng)纖維）白質(zhì)：分布于灰質(zhì)周圍，由神經(jīng)纖維組成。有上下行傳導(dǎo)束。（二）脊髓的生理功能

第七十三頁，共99頁。第七十四頁，共99頁。1.低級中樞例如：組成反射弧的一部分第七十五頁，共99頁。（1）上行纖維束脊髓丘腦束后角細胞的軸突-交叉到對側(cè)的外側(cè)索、前索-上行至背側(cè)丘腦功能：（1）脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)痛、溫覺（2）脊髓丘腦前束傳導(dǎo)粗觸覺

2.傳導(dǎo)功能第七十六頁，共99頁。第七十七頁，共99頁。（2）下行纖維束皮質(zhì)脊髓束包括:皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束第七十八頁，共99頁。

第三節(jié)外周神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)系中樞神經(jīng)與外周器官之間的神經(jīng)纖維和神經(jīng)節(jié)所組成，神經(jīng)呈白色帶（索）狀結(jié)構(gòu)。2025/9/23979分為腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)一、腦神經(jīng)腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng)，共有12對，多數(shù)從腦干發(fā)出，經(jīng)顱骨孔出顱腔。第七十九頁，共99頁。

運動神經(jīng)（只含運動神經(jīng)纖維）動眼神經(jīng)（Ⅲ）：滑車神經(jīng)（Ⅳ）外展神經(jīng)（Ⅵ）副神經(jīng)（Ⅺ）舌下神經(jīng)（Ⅻ）

混合神經(jīng)（兼有運動和感覺神經(jīng)纖維）三叉神經(jīng)（Ⅴ）面神經(jīng)（Ⅶ）舌咽神經(jīng)（Ⅸ）迷走神經(jīng)（Ⅹ）第八十頁，共99頁。面神經(jīng)視神經(jīng)迷走神經(jīng)嗅神經(jīng)位聽神經(jīng)第八十一頁，共99頁。2025/9/23982按功能分：感覺神經(jīng)Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)、

Ⅷ前庭耳蝸神經(jīng)：平衡-聽覺運動神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)：眼球Ⅳ滑車神經(jīng)：眼球Ⅵ外展神經(jīng)：眼球Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)混合神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)1嗅2視3動眼，4滑5叉6外展，7面8聽9舌咽，10迷11副12舌下全第八十二頁，共99頁。均屬于混合神經(jīng)。31對。頸部：8對胸部：12對腰部：5對骶部：5對尾部：1對二、脊神經(jīng)

第八十三頁，共99頁。第八十四頁，共99頁。后根前根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)第八十五頁，共99頁。神經(jīng)節(jié)前角后角反射弧——反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)神經(jīng)中樞感受器效應(yīng)器傳出神經(jīng)傳入神經(jīng)第八十六頁，共99頁。三、植物性神經(jīng)(傳出、傳入)即內(nèi)臟運動神經(jīng)，是指分布到內(nèi)臟器官、血管平滑肌、心肌和腺體上的傳出神經(jīng)。也稱自主神經(jīng)。2025/9/23987第八十七頁，共99頁。植物性神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)區(qū)別

2025/9/23988交感N第八十八頁，共99頁。2025/9/23989根據(jù)形態(tài)和機能不同，分為交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)，兩者的差別：器官一般受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。第八十九頁，共99頁。第四節(jié)、案例

2025/9/23990第九十頁，共99頁。1、有機磷農(nóng)藥中毒時會出現(xiàn)哪些癥狀？為什么？

1.癥狀：

慢性中毒：多見于生產(chǎn)過程中長期接觸所致。一般癥狀較輕，主要有：