押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、治療蟯蟲病的首選藥是()。

A.噻嘧啶

B.甲硝唑

C.阿苯達唑

D.吡喹酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療蟯蟲病的首選藥相關(guān)知識。選項A：噻嘧啶：噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)腸蟲藥，對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲有一定的驅(qū)蟲作用，但并非治療蟯蟲病的首選藥。選項B：甲硝唑：甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對蟯蟲病并無治療作用。選項C：阿苯達唑：阿苯達唑是一種高效廣譜驅(qū)蟲藥，它對多種腸道寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等都有良好的驅(qū)蟲效果，尤其對蟯蟲病療效顯著，是治療蟯蟲病的首選藥，所以該選項正確。選項D：吡喹酮：吡喹酮是一種廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病，不用于治療蟯蟲病。綜上，答案選C。2、消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險患者可以選用，但禁用于有心肌梗死病史患者的藥物是

A.阿司匹林

B.塞來昔布

C.吲哚美辛

D.對乙酰氨基酚

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來分析選擇正確答案。選項A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，它會抑制血小板的聚集，可能會增加胃腸道出血的風(fēng)險。對于消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險患者來說，使用阿司匹林會進一步加重其胃腸道出血風(fēng)險，所以這類患者一般不選用阿司匹林。同時，阿司匹林可用于預(yù)防心肌梗死等心血管疾病，有心肌梗死病史的患者通常會使用阿司匹林進行二級預(yù)防，故選項A不符合題意。選項B：塞來昔布塞來昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，它在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時，對胃腸道的刺激相對較小，因此消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險患者可以選用。然而，有研究表明，選擇性COX-2抑制劑可能會增加心血管事件的風(fēng)險，禁用于有心肌梗死病史的患者，所以塞來昔布符合題干描述，選項B正確。選項C：吲哚美辛吲哚美辛是非甾體類抗炎藥，具有強大的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。但它對胃腸道的不良反應(yīng)較為常見且嚴重，可導(dǎo)致惡心、嘔吐、潰瘍、出血等，消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險患者不宜使用。此外，它并非禁用于有心肌梗死病史的患者，故選項C不符合題意。選項D：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，其抗炎作用極弱。該藥物對胃腸道的刺激性較小，一般不會增加胃腸道出血風(fēng)險，但它的主要作用是緩解輕至中度疼痛和退熱，并非主要用于治療與題干所涉及的相關(guān)疾病情況。同時，它也并非禁用于有心肌梗死病史的患者，故選項D不符合題意。綜上，答案是B。3、降壓時常見干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率約為20％的藥物是

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.硝普鈉

D.煙酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同降壓藥物的不良反應(yīng)。選項A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥。該類藥物在降壓治療過程中，常見的不良反應(yīng)之一就是干咳，其發(fā)生率約為20％。這是因為ACEI抑制了緩激肽的降解，使得緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道感受器，從而引發(fā)干咳癥狀，所以選項A符合題意。選項B：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等，一般不會導(dǎo)致干咳這一典型不良反應(yīng)，因此選項B不符合。選項C：硝普鈉硝普鈉為強力血管擴張劑，用于高血壓急癥等情況。其不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹等，通常不會引起干咳，故選項C不正確。選項D：煙酸煙酸雖然有一定的血管擴張等作用，但它并非典型的降壓藥物，其常見不良反應(yīng)主要是皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道不適等，和干咳關(guān)系不大，所以選項D也不符合。綜上，答案是A。4、噻嗪類利尿藥中，屬于水溶性的藥物是()

A.氯噻嗪

B.氫氯噻嗪

C.芐噻嗪

D.氫氟噻嗪

【答案】：A

【解析】本題為單選題，考查噻嗪類利尿藥中屬于水溶性藥物的選項。逐一分析各選項：-選項A：氯噻嗪屬于水溶性的噻嗪類利尿藥，所以該選項正確。-選項B：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，但它并非水溶性藥物，故該選項錯誤。-選項C：芐噻嗪不屬于水溶性的噻嗪類利尿藥，因此該選項錯誤。-選項D：氫氟噻嗪也不是水溶性的噻嗪類利尿藥，該選項錯誤。綜上，本題答案選A。5、激動島受體，對慢性心力衰竭療效較好()

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查對治療慢性心力衰竭藥物的作用特點及各類藥物相關(guān)知識的掌握。下面對各選項進行分析：-選項A：地高辛是強心苷類藥物，主要是通過抑制心肌細胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細胞內(nèi)Na?增多、K?減少，導(dǎo)致Na?-Ca2?交換增多，細胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強心肌收縮力。它雖然也用于治療慢性心力衰竭，但并非主要通過激動島受體發(fā)揮作用，所以該選項不符合題意。-選項B：多巴酚丁胺主要激動β?受體，能增強心肌收縮力，增加心輸出量，對慢性心力衰竭療效較好，是通過激動特定受體發(fā)揮治療作用，符合題意。-選項C：氨力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，主要通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細胞內(nèi)cAMP含量增加，從而發(fā)揮正性肌力和血管舒張作用，并非激動島受體，所以該選項不正確。-選項D：硝普鈉為血管擴張藥，能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟的前、后負荷，主要用于高血壓危象、高血壓腦病等，不是通過激動島受體來治療慢性心力衰竭，該選項不符合要求。綜上，正確答案是B。6、具有較強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是()

A.頭孢孟多

B.頭孢他啶

C.頭孢唑林

D.頭孢克洛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項中頭孢菌素的抗菌特性來判斷具有較強抗銅綠假單胞菌作用的藥物。選項A頭孢孟多屬于第二代頭孢菌素，對革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，對革蘭陰性菌的作用比第一代強，主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織、骨和關(guān)節(jié)、腹腔等部位的感染，對銅綠假單胞菌作用較弱，所以該選項不符合要求。選項B頭孢他啶為第三代頭孢菌素類抗生素，其特點是對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性，對多種β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，臨床上常用于治療由銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌引起的嚴重感染，如敗血癥、肺炎、腦膜炎等，所以該選項符合要求。選項C頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要對革蘭陽性菌，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等有較好的抗菌作用，對革蘭陰性菌的作用較弱，對銅綠假單胞菌基本無作用，所以該選項不符合要求。選項D頭孢克洛為第二代頭孢菌素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有一定的抗菌活性，但對銅綠假單胞菌的抗菌效果不佳，主要用于治療呼吸道感染、泌尿道感染等常見感染性疾病，所以該選項不符合要求。綜上，具有較強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是頭孢他啶，答案選B。7、門冬酰胺酶能抑制蛋白質(zhì)的合成，使細胞停止于()，從而降低其對甲氨蝶呤的敏感性，限制甲氨蝶呤的骨髓毒性

A.G

B.G

C.G

D.M期

【答案】：A

【解析】本題主要考查門冬酰胺酶使細胞停止的時期以及該時期與降低對甲氨蝶呤敏感性、限制甲氨蝶呤骨髓毒性之間的關(guān)系。門冬酰胺酶是一種作用于細胞周期的藥物，它能夠抑制蛋白質(zhì)的合成。在細胞周期中，不同的時期有著不同的生化特征和活動。當(dāng)門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成后，細胞會停止于特定的時期。在細胞周期中，G?期主要進行RNA和蛋白質(zhì)的合成，為DNA合成做準備。門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成后，會使細胞停留在G?期。當(dāng)細胞停留在G?期時，其代謝狀態(tài)和對藥物的敏感性會發(fā)生改變，從而降低了細胞對甲氨蝶呤的敏感性，進而限制了甲氨蝶呤的骨髓毒性。而其他選項，M期是細胞分裂期，其主要特征是細胞進行有絲分裂，與門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成并使細胞停止的機制不相關(guān)，故可排除D選項；題干中重復(fù)的B、C選項G表述不明確且不符合本題涉及的知識點，也可排除。因此，本題正確答案是A。8、患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)胸悶，全身瘙癢、面部發(fā)麻，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

A.特異質(zhì)反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.反跳現(xiàn)象

D.吉海反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的醫(yī)學(xué)概念，結(jié)合題干中患者的癥狀表現(xiàn)來進行分析判斷。選項A：特異質(zhì)反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴重程度與劑量成比例。題干中患者是在使用青霉素后出現(xiàn)了胸悶、全身瘙癢、面部發(fā)麻以及血壓下降等癥狀，并非是與藥物固有藥理作用一致的特殊反應(yīng)，所以該選項不符合患者情況，予以排除。選項B：過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)是機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，其癥狀表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、血壓下降等。題干中患者在注射青霉素十分鐘后，出現(xiàn)了胸悶、全身瘙癢、面部發(fā)麻以及血壓下降（血壓85/60mmHg）、脈率加快（脈率110次/分）等癥狀，這些均符合過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，因此該選項正確。選項C：反跳現(xiàn)象反跳現(xiàn)象是指長時間使用某種藥物治療疾病，突然停藥后，原來癥狀復(fù)發(fā)并加劇的現(xiàn)象。而題干中是患者在使用青霉素過程中即刻出現(xiàn)的不適癥狀，并非停藥后原有癥狀復(fù)發(fā)加劇，所以該選項不符合題意，排除。選項D：吉海反應(yīng)吉海反應(yīng)是梅毒患者在首次使用青霉素治療后數(shù)小時內(nèi)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉骨骼疼痛、皮疹加重等癥狀，一般不會出現(xiàn)瘙癢、血壓下降等表現(xiàn)。題干中患者的主要癥狀為胸悶、全身瘙癢、面部發(fā)麻和血壓下降，與吉海反應(yīng)的典型表現(xiàn)不符，故該選項也不正確。綜上，答案選B。9、眼底散瞳檢查宜選用（）

A.托吡卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.氯霉素滴眼劑

D.碘苷滴眼劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同滴眼劑的適用情況。選項A托吡卡胺滴眼劑，它是一種散瞳藥，眼科臨床上常用于眼底散瞳檢查等，所以眼底散瞳檢查宜選用托吡卡胺滴眼劑，該選項正確。選項B拉坦前列素滴眼劑，主要用于降低開角型青光眼和高眼壓癥患者升高的眼壓，并非用于眼底散瞳檢查，所以該選項錯誤。選項C氯霉素滴眼劑，是一種抗生素類滴眼劑，主要用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等，不用于散瞳，該選項錯誤。選項D碘苷滴眼劑，是一種抗病毒的滴眼劑，用于單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染等，與眼底散瞳檢查無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。10、以下藥物中，不屬于眼用局麻藥的是()

A.利多卡因

B.丁卡因

C.阿托品

D.奧布卡因

【答案】：C

【解析】本題主要考查眼用局麻藥的藥物類型判斷。逐一分析各選項：-選項A：利多卡因是常用的局部麻醉藥，可用于眼部手術(shù)等的局部麻醉，屬于眼用局麻藥。-選項B：丁卡因也是一種常見的局部麻醉藥，具有較強的麻醉作用，可應(yīng)用于眼部麻醉，屬于眼用局麻藥。-選項C：阿托品是抗膽堿藥，主要作用為解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，在眼科主要用于散瞳、調(diào)節(jié)麻痹等，并非局部麻醉藥，所以該選項符合題意。-選項D：奧布卡因是眼科常用的表面麻醉劑，用于眼科檢查、小手術(shù)等的局部麻醉，屬于眼用局麻藥。綜上，答案選C。11、有減輕體重作用的口服降糖藥是

A.格列苯脲

B.吡格列酮

C.那格列奈

D.達格列凈

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有減輕體重作用的口服降糖藥的相關(guān)知識。各選項分析選項A：格列苯脲格列苯脲屬于磺脲類降糖藥，其作用機制主要是刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。它并沒有減輕體重的作用，反而在臨床上長期使用有可能會引起體重增加，因為它促進胰島素分泌后，會促進機體對葡萄糖的攝取和利用，過多的能量可能會以脂肪的形式儲存起來，導(dǎo)致體重上升，所以該選項不符合題意。選項B：吡格列酮吡格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，它通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖。但此藥也存在增加體重的不良反應(yīng)，其原因可能與水鈉潴留以及促進脂肪組織的生長和分化等因素有關(guān)，所以它不具有減輕體重的作用，該選項不符合題意。選項C：那格列奈那格列奈是一種非磺脲類胰島素促泌劑，能快速刺激胰島素分泌，有效降低餐后血糖。然而，它同樣沒有減輕體重的作用，在使用過程中也可能會出現(xiàn)體重增加的情況，因此該選項也不符合題意。選項D：達格列凈達格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT-2）抑制劑。它通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使過多的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。同時，由于排出了大量的葡萄糖，減少了能量的儲存，進而產(chǎn)生減輕體重的作用，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。12、患者，女，46歲。以"口角歪斜3天"之主訴入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右側(cè)閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經(jīng)麻痹(右側(cè))。醫(yī)囑：

A.1次/日，上午8時給藥

B.3次/日

C.1次/日，午后14時給藥

D.夜間給藥

【答案】：A

【解析】本題考查面神經(jīng)麻痹患者藥物給藥時間的選擇。對于面神經(jīng)麻痹患者的治療，在給藥時間方面有一定的科學(xué)依據(jù)和治療原則。通常，糖皮質(zhì)激素是治療面神經(jīng)麻痹的常用藥物，為了減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，遵循人體激素分泌的生理節(jié)律，最佳的給藥時間是早上8時左右。從人體生理角度來看，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在早上7-8時。選擇在上午8時給藥，此時藥物的作用時間與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌高峰同步，能夠最大程度地發(fā)揮藥物的治療效果，同時減少因外源性糖皮質(zhì)激素使用對自身內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良影響。選項B“3次/日”，不符合糖皮質(zhì)激素治療面神經(jīng)麻痹這種需要模擬生理分泌節(jié)律的給藥方式，過多頻次的給藥可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動較大，不利于病情的穩(wěn)定控制和治療。選項C“1次/日，午后14時給藥”，午后并非人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時間，此時給藥不能很好地與生理節(jié)律相匹配，可能會影響藥物療效，且相對早上8時給藥，更容易對下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用。選項D“夜間給藥”，夜間人體糖皮質(zhì)激素分泌處于低谷，此時給藥會嚴重擾亂人體自身的激素分泌節(jié)律，對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生較大的不良影響，不利于治療且可能引發(fā)其他健康問題。綜上所述，對于該面神經(jīng)麻痹患者，正確的給藥時間安排為1次/日，上午8時給藥，答案選A。13、以下不屬于干擾核酸生物合成的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.培美曲塞

C.表柔比星

D.卡培他濱

【答案】：C

【解析】本題主要考查對干擾核酸生物合成藥物的識別。選項A甲氨蝶呤，它是一種抗葉酸類抗腫瘤藥，主要通過抑制二氫葉酸還原酶，干擾核酸生物合成，從而抑制腫瘤細胞的生長與繁殖，屬于干擾核酸生物合成的藥物。選項B培美曲塞，是一種多靶點抗葉酸制劑，能同時阻斷癌細胞生存所必需的三種不同的葉酸代謝途徑，干擾核酸生物合成，是干擾核酸生物合成的藥物。選項C表柔比星，它屬于蒽環(huán)類抗生素，主要是嵌入DNA雙螺旋的相鄰堿基對之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，并非主要干擾核酸生物合成，故不屬于干擾核酸生物合成的藥物。選項D卡培他濱，它是一種氟尿嘧啶類的口服化療藥物，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，通過抑制胸苷酸合成酶，干擾核酸生物合成，屬于干擾核酸生物合成的藥物。綜上，答案選C。14、腎功能不全者不需要調(diào)整劑量的藥物是

A.氯霉素

B.紅霉素

C.青霉素

D.羅紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎功能不全者不需要調(diào)整劑量的藥物。選項A，氯霉素主要在肝臟內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合而失活，經(jīng)腎臟排泄，但腎功能不全時，氯霉素在體內(nèi)的代謝和排泄可能會受到一定影響，通常需要調(diào)整劑量，所以A選項不符合題意。選項B，紅霉素主要經(jīng)肝臟代謝，從膽汁排泄，其藥動學(xué)參數(shù)受腎功能影響較小，腎功能不全者不需要調(diào)整劑量，所以B選項符合題意。選項C，青霉素主要以原形經(jīng)腎小管分泌排泄，腎功能不全時，青霉素的排泄會減慢，血藥濃度可能升高，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量，所以C選項不符合題意。選項D，羅紅霉素雖然主要通過肝臟代謝，但腎功能嚴重受損時也可能影響其代謝和排泄，一般也需要調(diào)整劑量，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。15、宜選用塞來昔布治療的疾病是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.胃潰瘍

D.腎絞痛

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)塞來昔布的藥理作用及各選項疾病特點來分析作答。選項A：骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，治療上常使用非甾體抗炎藥來緩解疼痛和炎癥。塞來昔布屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，能有效緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，改善患者的關(guān)節(jié)功能，所以可選用塞來昔布治療骨關(guān)節(jié)炎，該選項正確。選項B：痛風(fēng)痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥性疾病。治療痛風(fēng)主要是在急性發(fā)作期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥（部分特定情況使用）和糖皮質(zhì)激素等藥物控制炎癥，緩解疼痛；緩解期使用抑制尿酸生成或促進尿酸排泄的藥物控制血尿酸水平。雖然塞來昔布有一定抗炎鎮(zhèn)痛作用，但不是痛風(fēng)的首選治療藥物，且在痛風(fēng)急性發(fā)作的早期應(yīng)用可能會影響尿酸的排泄，不利于病情控制，因此該選項錯誤。選項C：胃潰瘍胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍。塞來昔布這類非甾體抗炎藥會抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，而前列腺素對胃黏膜有保護作用，使用塞來昔布可能會破壞胃黏膜的保護屏障，加重胃潰瘍病情，甚至可能導(dǎo)致出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以胃潰瘍患者一般不宜使用塞來昔布，該選項錯誤。選項D：腎絞痛腎絞痛通常是由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起的輸尿管痙攣，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力急劇升高而引起的劇烈疼痛。治療腎絞痛主要是使用解痙藥（如阿托品、山莨菪堿等）松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，同時可使用強效鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶等）止痛。塞來昔布的鎮(zhèn)痛作用相對較弱，一般不能有效緩解腎絞痛，故該選項錯誤。綜上，答案選A。16、長期使用可能導(dǎo)致血鉀升高的降壓藥物是

A.硝普鈉

B.美托洛爾

C.氨氯地平

D.貝那普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同降壓藥物的不良反應(yīng)，即哪種藥物長期使用可能導(dǎo)致血鉀升高。選項A：硝普鈉硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張藥，能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷。其主要不良反應(yīng)為血壓下降過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐等，一般不會引起血鉀升高，故A選項不符合題意。選項B：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，通過阻滯心臟β?受體而降低心肌收縮力、減慢心率，發(fā)揮降壓作用。其常見的不良反應(yīng)有疲勞、頭痛、頭暈、肢端發(fā)冷、心動過緩等，通常不會導(dǎo)致血鉀升高，所以B選項錯誤。選項C：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，直接舒張血管平滑肌，從而降低血壓。它的不良反應(yīng)多為與血管擴張相關(guān)的表現(xiàn)，如頭痛、水腫、潮紅等，不會造成血鉀升高，因此C選項不正確。選項D：貝那普利貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥。該類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而發(fā)揮降壓作用。然而，ACEI可抑制醛固酮的分泌，醛固酮有促進腎臟排鉀的作用，其分泌減少會導(dǎo)致鉀離子排出減少，長期使用可能引起血鉀升高，所以D選項符合題意。綜上，答案選D。17、應(yīng)用高劑量的β

A.低鎂血癥

B.低鈣血癥

C.低鉀血癥

D.高鈣血癥

【答案】：C

【解析】應(yīng)用高劑量的β會引發(fā)機體一系列的生理變化。在人體的電解質(zhì)平衡中，鉀離子的平衡十分重要。當(dāng)應(yīng)用高劑量的β時，會促使細胞外的鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使得血液中鉀離子濃度降低，進而引發(fā)低鉀血癥。而低鎂血癥主要與鎂攝入不足、丟失過多等因素相關(guān)，并非應(yīng)用高劑量β所導(dǎo)致；低鈣血癥通常和維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退等有關(guān)；高鈣血癥則多由甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤等情況引起。所以，應(yīng)用高劑量的β會導(dǎo)致低鉀血癥，答案選C。18、支氣管哮喘急性發(fā)作時宣使用的藥物是（）

A.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

B.吸入用布地雜德混懸液

C.孟魯司特鈉咀嚼片

D.沙丁胺醇氣霧劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發(fā)作時應(yīng)使用的藥物。解題關(guān)鍵在于明確各選項藥物的作用特點及適用場景。選項A：沙美特羅氟替卡松粉吸入劑沙美特羅是長效β?受體激動劑，氟替卡松是糖皮質(zhì)激素，二者組成的復(fù)方制劑主要用于哮喘的長期維持治療和預(yù)防發(fā)作，并非用于急性發(fā)作的緩解，所以該選項不符合題意。選項B：吸入用布地奈德混懸液布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，主要起到抗炎作用，常用于哮喘的長期控制和預(yù)防，對于急性發(fā)作時迅速緩解癥狀效果欠佳，故該選項不正確。選項C：孟魯司特鈉咀嚼片孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療，而非急性發(fā)作的急救，因此該選項也不符合。選項D：沙丁胺醇氣霧劑沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，能夠迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，從而快速緩解哮喘急性發(fā)作時的呼吸困難等癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作時的首選藥物，所以該選項正確。綜上，答案選D。19、可作為心血管不良事件一級和二級預(yù)防的藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.對乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查可作為心血管不良事件一級和二級預(yù)防的藥物。選項A雙氯芬酸是一種常見的非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起的疼痛，但它并沒有預(yù)防心血管不良事件的作用，故A選項錯誤。選項B對乙酰氨基酚也是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，但并非用于心血管不良事件的預(yù)防，故B選項錯誤。選項C塞來昔布同樣屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征等。然而，它也不具有預(yù)防心血管不良事件的功效，故C選項錯誤。選項D阿司匹林為水楊酸類解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，同時它還具有抗血小板聚集的作用，可減少血栓形成，從而降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險，因此可作為心血管不良事件一級和二級預(yù)防的藥物，故D選項正確。綜上，答案選D。20、注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求是（）

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進一步稀釋

【答案】：B

【解析】注射用奧沙利鉑的溶媒選擇要求應(yīng)選B選項。奧沙利鉑與氯化鈉注射液可能會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥物的穩(wěn)定性和有效性受到影響。而5%葡萄糖注射液是適合奧沙利鉑溶解和稀釋的溶媒，能夠保證藥物在溶液中的穩(wěn)定性和安全性，有利于其發(fā)揮治療作用，所以A選項錯誤。C選項先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進一步稀釋不符合奧沙利鉑溶媒選擇要求；D選項先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進一步稀釋同樣因第一步使用氯化鈉注射液溶解不可行。故本題正確答案是5%葡萄糖注射液稀釋，即B選項。21、關(guān)于使用依折麥布的說法，錯誤的是

A.可單獨服用或與他汀類聯(lián)合應(yīng)用

B.需空腹服用

C.成人劑量一次10mg。一日1次

D.劑量超過10mg／d對降低LDL水平無增效作用

【答案】：B

【解析】本題是關(guān)于依折麥布使用說法的正誤判斷選擇題。解題關(guān)鍵在于對依折麥布各項使用要點的準確掌握，逐一分析每個選項。選項A：依折麥布在臨床應(yīng)用中，既可以單獨服用發(fā)揮其調(diào)脂作用，也能夠與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用，通過不同的作用機制增強降脂效果，該說法正確。選項B：依折麥布的服用并不需要空腹進行，食物對其吸收和藥效影響較小，可在進食或空腹時服用，所以該項說需空腹服用是錯誤的。選項C：在成人用藥方面，依折麥布的常規(guī)劑量是一次10mg，一日1次，該劑量設(shè)置是基于藥物的安全性和有效性研究確定的，此說法正確。選項D：相關(guān)研究表明，當(dāng)依折麥布劑量超過10mg/d時，并不會進一步增強降低低密度脂蛋白（LDL）水平的效果，所以劑量超過10mg／d對降低LDL水平無增效作用，該說法正確。綜上，答案選B。22、新生兒服用可發(fā)生低凝血酶原血癥及出血的藥物是

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.唑吡坦

D.卡馬西平

【答案】：B

【解析】本題主要考查會使新生兒服用后發(fā)生低凝血酶原血癥及出血的藥物。逐一分析各選項：-選項A：地西泮主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等，一般不會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低凝血酶原血癥及出血情況。-選項B：苯巴比妥是一種常見的鎮(zhèn)靜催眠藥，新生兒服用苯巴比妥可發(fā)生低凝血酶原血癥及出血，該選項符合題意。-選項C：唑吡坦是一種咪唑吡啶類催眠藥，主要用于治療偶發(fā)性、暫時性和慢性失眠癥，通常不會引發(fā)新生兒低凝血酶原血癥及出血。-選項D：卡馬西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，一般不會使新生兒出現(xiàn)低凝血酶原血癥及出血的不良反應(yīng)。綜上，答案是B。23、有癲癇或精神病史的患者應(yīng)慎用哪種藥

A.利福平

B.吡嗪酰胺

C.乙胺丁醇

D.異煙肼

【答案】：D

【解析】本題主要考查有癲癇或精神病史的患者應(yīng)慎用的藥物。選項A，利福平是常用的抗結(jié)核藥物，其常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、肝毒性（可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等）、流感樣綜合征等，但一般不會誘發(fā)癲癇或精神癥狀，所以有癲癇或精神病史的患者并非需要慎用利福平。選項B，吡嗪酰胺也是抗結(jié)核藥物之一，它的主要不良反應(yīng)為肝損害、關(guān)節(jié)痛（由高尿酸血癥引起）等，與癲癇和精神癥狀關(guān)聯(lián)不大，因此有癲癇或精神病史的患者通常不需要對其特別慎用。選項C，乙胺丁醇同樣用于抗結(jié)核治療，主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，一般不會影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致癲癇發(fā)作或誘發(fā)精神癥狀，有癲癇或精神病史的患者無需對乙胺丁醇特別謹慎使用。選項D，異煙肼是一種重要的抗結(jié)核藥，但它可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，這可能與異煙肼和維生素B?結(jié)構(gòu)相似，增加維生素B?經(jīng)腎排出量，導(dǎo)致機體缺乏維生素B?，進而使中樞γ-氨基丁酸（GABA）減少有關(guān)。而GABA是一種重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，其減少可引起中樞過度興奮，有癲癇或精神病史的患者本身神經(jīng)系統(tǒng)就較為敏感，使用異煙肼可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作或加重精神癥狀，所以有癲癇或精神病史的患者應(yīng)慎用異煙肼。綜上，答案選D。24、巨幼細胞貧血可選用

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類

D.維生素K1

【答案】：A

【解析】本題主要考查巨幼細胞貧血的治療用藥。選項A：維生素B12參與細胞的核酸代謝，是DNA合成的必需輔酶，人體缺乏維生素B12可引起巨幼細胞貧血，因此維生素B12可用于治療巨幼細胞貧血，該選項正確。選項B：肝素主要通過激活抗凝血酶Ⅲ，增強其對凝血因子的滅活作用，從而發(fā)揮抗凝作用，常用于防治血栓形成和栓塞性疾病等，并非用于治療巨幼細胞貧血，該選項錯誤。選項C：香豆素類是一類口服抗凝藥，其作用機制是抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟的合成，主要用于防治血栓栓塞性疾病，不能用于治療巨幼細胞貧血，該選項錯誤。選項D：維生素K1是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，缺乏維生素K1會引起凝血障礙，臨床上主要用于維生素K缺乏引起的出血，不用于巨幼細胞貧血的治療，該選項錯誤。綜上，答案選A。25、用于嚴重饑餓性酮癥嚴重者的治療方案是

A.可予10％～25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情

B.應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用

C.一般采用50％葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射

D.一般可給予10％～25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液

【答案】：A

【解析】本題考查嚴重饑餓性酮癥嚴重者治療方案的相關(guān)知識。選項A對于嚴重饑餓性酮癥嚴重者，給予10％-25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情。這是因為在嚴重饑餓狀態(tài)下，體內(nèi)脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體，補充葡萄糖可以減少脂肪的分解，從而減少酮體的生成，進而控制病情。所以該選項符合嚴重饑餓性酮癥嚴重者的治療方案。選項B應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用，這種情況通常用于治療腦水腫等需要脫水、提高血漿滲透壓的病癥，并非嚴重饑餓性酮癥嚴重者的治療方法，故該選項不正確。選項C一般采用50％葡萄糖注射液20-40ml快速靜脈注射，這種方式多用于低血糖癥的緊急救治，快速提升血糖水平，而不是針對嚴重饑餓性酮癥嚴重者的治療，所以該選項不合適。選項D一般可給予10％-25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時補充體液，該描述沒有突出每日補充100g葡萄糖對控制病情的關(guān)鍵作用，相較于選項A不夠準確，不能精準體現(xiàn)治療嚴重饑餓性酮癥嚴重者的核心要點，因此該選項也不正確。綜上，正確答案是A。26、患者,女52歲,因“閉經(jīng)1年,潮熱、情緒波動嚴重失眠半年”就診,臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為:戊酸雌二醇片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羥孕酮片每日1次,每次2mg。

A.突破性出血

B.乳房觸痛或增大

C.白帶增多

D.體重增加

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞更年期綜合征患者使用戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)展開。戊酸雌二醇片屬于雌激素類藥物，醋酸甲羥孕酮片屬于孕激素類藥物，二者聯(lián)合常用于更年期綜合征的治療。選項A，突破性出血是使用雌孕激素聯(lián)合治療時較為常見的不良反應(yīng)。在激素治療過程中，激素水平的波動可能影響子宮內(nèi)膜的生長和脫落，從而導(dǎo)致突破性出血，所以該選項正確。選項B，乳房觸痛或增大常見于單純使用雌激素治療時，由于雌激素刺激乳腺組織增生等原因引起。但在本題的聯(lián)合用藥方案中，孕激素有一定對抗雌激素的作用，會在一定程度上減少這種不良反應(yīng)的發(fā)生概率，所以乳房觸痛或增大不是該方案最典型的不良反應(yīng)，該選項錯誤。選項C，白帶增多通常與雌激素水平升高相關(guān)，但在雌孕激素聯(lián)合使用的情況下，孕激素會對雌激素的作用有一定調(diào)節(jié)，使白帶的分泌不會出現(xiàn)明顯的增多表現(xiàn)，所以該選項錯誤。選項D，體重增加雖然可能是激素治療的不良反應(yīng)之一，但不是該聯(lián)合用藥方案最突出和典型的不良反應(yīng)。而且體重增加受多種因素影響，如飲食、運動量等，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。27、關(guān)于氨基糖苷類藥物作用特點的說法,錯誤的是（）

A.氨基糖苷類藥物主要抑制細菌蛋白質(zhì)合成,影響細菌細胞壁黏肽的合成

B.氨基糖苷類藥物是濃度依賴型速效殺菌劑

C.氨基糖苷類藥物對多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強的殺菌作用

D.氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類藥物的相關(guān)知識，對每個選項進行分析，判斷其是否正確。選項A：氨基糖苷類藥物主要是通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮作用，并不影響細菌細胞壁黏肽的合成。細菌細胞壁黏肽合成主要與β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制相關(guān)。所以該項說法錯誤。選項B：氨基糖苷類藥物屬于濃度依賴型速效殺菌劑，其殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時間關(guān)系不密切。該選項說法正確。選項C：氨基糖苷類藥物對多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌具有很強的殺菌作用，在臨床上常被用于治療此類細菌引起的感染。該選項說法正確。選項D：氨基糖苷類藥物常見的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，這是其在使用過程中需要特別關(guān)注的問題，在用藥時需要密切監(jiān)測患者的聽力和腎功能。該選項說法正確。綜上，答案選A。28、利巴韋林最主要的不良反應(yīng)是

A.味覺異常

B.溶血性貧血

C.聽力異常

D.頭痛

【答案】：B

【解析】本題主要考查利巴韋林最主要的不良反應(yīng)相關(guān)知識。逐一分析各選項：A選項：味覺異常一般不是利巴韋林最主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項不符合要求。B選項：溶血性貧血是利巴韋林最主要的不良反應(yīng)，長期或大量使用利巴韋林時，可能會引起紅細胞破壞增多，導(dǎo)致溶血性貧血，該選項正確。C選項：聽力異常通常也不是利巴韋林最突出的不良反應(yīng)特征，故該選項不正確。D選項：頭痛不屬于利巴韋林最主要的不良反應(yīng)，因此該選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。29、減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥的是

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.加巴噴丁

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制和所屬類別來進行分析。選項A：卡馬西平：卡馬西平屬于二苯并氮?類抗癲癇藥，其作用機制主要是阻滯電壓依賴性的鈉通道，以限制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位的發(fā)放，而非減少鈉離子內(nèi)流且不屬于乙內(nèi)酰脲類，所以該選項不符合題意。選項B：苯妥英鈉：苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥，它通過減少鈉離子內(nèi)流，使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，抑制神經(jīng)元的高頻放電，從而發(fā)揮抗癲癇作用，該選項符合題意。選項C：加巴噴?。杭影蛧姸∈铅?氨基丁酸（GABA）的類似物，主要通過增加大腦中GABA的釋放而發(fā)揮抗癲癇作用，并非減少鈉離子內(nèi)流，也不屬于乙內(nèi)酰脲類，所以該選項不符合題意。選項D：苯巴比妥：苯巴比妥為巴比妥類抗癲癇藥，其作用機制可能是通過增強γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流，使神經(jīng)細胞膜超極化而發(fā)揮作用，不是減少鈉離子內(nèi)流，且不屬于乙內(nèi)酰脲類，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。30、甲氨蝶呤主要用于

A.室管膜瘤

B.兒童急性白血病

C.慢性粒細胞性白血病

D.神經(jīng)母細胞瘤

【答案】：B

【解析】甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物。在各類腫瘤疾病的治療中，它主要對兒童急性白血病有顯著的治療效果。對于選項A室管膜瘤，其治療通常采用手術(shù)結(jié)合放療等方式，甲氨蝶呤并非主要治療藥物；選項C慢性粒細胞性白血病，主要的治療藥物有酪氨酸激酶抑制劑等，甲氨蝶呤不是針對此病的常用藥；選項D神經(jīng)母細胞瘤，多采用手術(shù)、化療、放療等綜合治療，甲氨蝶呤也不是其主要治療用藥。所以本題答案選B。第二部分多選題(10題)1、下列關(guān)于使用糖皮質(zhì)激素的描述，正確的是

A.患有肺部真菌、病毒感染者慎用

B.如皮膚合并感染需聯(lián)合使用抗菌藥物

C.應(yīng)短期、規(guī)律應(yīng)用

D.初始劑量應(yīng)小，停藥應(yīng)緩慢

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對使用糖皮質(zhì)激素相關(guān)描述正確性的判斷，下面對每個選項進行分析：-A選項：肺部真菌、病毒感染患者使用糖皮質(zhì)激素時需要謹慎。糖皮質(zhì)激素會抑制機體的免疫功能，若給患有肺部真菌、病毒感染的患者使用，可能會導(dǎo)致感染加重或擴散，不利于病情恢復(fù)，所以該項描述正確。-B選項：當(dāng)皮膚合并感染時，僅使用糖皮質(zhì)激素可能無法有效控制感染，聯(lián)合使用抗菌藥物可以更好地針對皮膚感染的病原體進行治療，達到更好的治療效果，因此該項描述正確。-C選項：糖皮質(zhì)激素應(yīng)短期、規(guī)律應(yīng)用。長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會引發(fā)諸多不良反應(yīng)，如庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險增加等，短期、規(guī)律應(yīng)用能在達到治療目的的同時，最大程度減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該項描述正確。-D選項：使用糖皮質(zhì)激素時，初始劑量應(yīng)小，停藥應(yīng)緩慢。初始小劑量使用可以避免因劑量過大而導(dǎo)致的嚴重不良反應(yīng)。而緩慢停藥是因為長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的功能，突然停藥可能會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全等撤藥反應(yīng)，所以緩慢停藥可以使HPA軸功能逐漸恢復(fù)，故該項描述正確。綜上，ABCD四個選項關(guān)于使用糖皮質(zhì)激素的描述均正確。2、下述關(guān)于壬二酸的描述中，正確的是

A.對各種不同病因引起的皮膚病具有良好的抗菌作用

B.滲透到異常細胞的藥量比正常細胞的多

C.pH高時具有較高的抗菌活性

D.進入細胞后不可逆的抑制主要酶活性

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項內(nèi)容逐一分析判斷其正確性。選項A壬二酸對各種不同病因引起的皮膚病具有良好的抗菌作用。在實際的醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，壬二酸具有抗菌、抗炎等多種功效，對于痤瘡丙酸桿菌等多種與皮膚病相關(guān)的細菌有一定的抑制作用，能夠有效改善多種病因引發(fā)的皮膚病狀況，所以該選項正確。選項B壬二酸具有選擇性滲透的特性，它能夠更多地滲透到異常細胞中，即滲透到異常細胞的藥量比正常細胞的多。這使得它可以更有針對性地對病變細胞發(fā)揮作用，從而更好地治療相關(guān)疾病，所以該選項正確。選項C一般來說，壬二酸在pH較低時具有較高的抗菌活性，而不是pH高時。因為較低的pH環(huán)境能使壬二酸處于更有利于發(fā)揮抗菌作用的化學(xué)狀態(tài)，所以該選項錯誤。選項D壬二酸進入細胞后，可逆地抑制主要酶活性，而非不可逆地抑制。這種可逆的抑制作用使得其對細胞代謝的影響具有一定的靈活性和可控性，所以該選項錯誤。綜上，正確答案選AB。3、雷洛昔芬的作用機制包括

A.對雌激素作用的組織有選擇性的激動性

B.對下丘腦表現(xiàn)為拮抗作用

C.對骨骼代謝起激動劑作用

D.能夠降低椎體骨折的發(fā)生率

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其是否屬于雷洛昔芬的作用機制：A選項：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它對雌激素作用的組織有選擇性的激動作用。該選項表述正確。B選項：雷洛昔芬對下丘腦表現(xiàn)為拮抗作用。這種特性使得它在體內(nèi)能發(fā)揮獨特的生理效應(yīng)，屬于其作用機制的一部分。該選項表述正確。C選項：雷洛昔芬對骨骼代謝起激動劑作用，它可以增加骨密度，減少骨吸收，進而改善骨的質(zhì)量，維護骨骼健康。該選項表述正確。D選項：由于雷洛昔芬對骨骼代謝具有積極作用，能夠增加骨密度等，所以可以降低椎體骨折的發(fā)生率。該選項表述正確。綜上所述，ABCD四個選項均屬于雷洛昔芬的作用機制，本題答案選ABCD。4、氯喹的藥理作用包括

A.抗瘧疾

B.抗結(jié)核病

C.抗阿米巴

D.抗血吸蟲

【答案】：AC

【解析】本題主要考查氯喹的藥理作用相關(guān)知識。選項A氯喹是一種經(jīng)典的抗瘧藥，對瘧原蟲的紅內(nèi)期有強大的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，是控制瘧疾癥狀的首選藥物，所以選項A正確。選項B結(jié)核病主要使用抗結(jié)核藥物進行治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，氯喹并沒有抗結(jié)核病的藥理作用，所以選項B錯誤。選項C氯喹能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，對腸外阿米巴病有較好療效，可用于治療阿米巴肝膿腫等，因此選項C正確。選項D抗血吸蟲病的藥物主要是吡喹酮，氯喹并不具備抗血吸蟲的作用，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選AC。5、可影響磺酰脲類藥物降血糖作用的藥物是

A.保泰松

B.西咪替丁

C.雙香豆素

D.氫氧化鎂

【答案】：ABCD

【解析】磺酰脲類藥物是常用的口服降糖藥，其降血糖作用會受到多種藥物的影響。下面對各選項進行分析：A選項保泰松：保泰松能與血漿蛋白高度結(jié)合，可競爭性地與磺酰脲類藥物爭奪血漿蛋白結(jié)合位點，使游離型的磺酰脲類藥物增多，從而增強其降血糖作用。B選項西咪替?。何鬟涮娑楦嗡幟敢种苿?，它能夠抑制肝臟對磺酰脲類藥物的代謝，導(dǎo)致磺酰脲類藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，進而加強降血糖的效果。C選項雙香豆素：雙香豆素同樣可與磺酰脲類藥物競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使磺酰脲類藥物游離濃度增加，增強其降血糖作用。D選項氫氧化鎂：氫氧化鎂是抗酸藥，可減少磺酰脲類藥物在胃腸道的吸收，從而影響其降血糖作用。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可影響磺酰脲類藥物的降血糖作用，本題答案選ABCD。6、下列關(guān)于環(huán)磷酰胺的說法，正確的是

A.可使血清假膽堿酯酶減少，血尿酸及尿尿酸水平增加

B.肝腎功能損害時，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3

C.用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能

D.在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無法直接作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于環(huán)磷酰胺的相關(guān)知識，下面對每個選項進行具體分析：A選項：環(huán)磷酰胺使用后可使血清假膽堿酯酶減少，血尿酸及尿尿酸水平增加，該選項說法正確。這是環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝過程中對機體相關(guān)生理指標產(chǎn)生的影響。B選項：當(dāng)患者存在肝腎功能損害時，由于肝臟和腎臟對藥物的代謝和排泄功能受到影響，環(huán)磷酰胺在體內(nèi)的代謝和清除會減慢，為避免藥物蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，其劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3，該選項說法正確。C選項：環(huán)磷酰胺可能會對血液系統(tǒng)和肝腎功能產(chǎn)生不良影響，例如可能導(dǎo)致骨髓抑制引起血常規(guī)指標異常，對肝臟和腎臟的實質(zhì)細胞造成損害等。所以用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的處理措施，該選項說法正確。D選項：環(huán)磷酰胺為前體藥物，需在肝內(nèi)活化才具有抗腫瘤活性。腔內(nèi)給藥時，藥物無法在腔隙內(nèi)直接活化發(fā)揮作用，必須經(jīng)過肝臟的代謝活化過程，因此腔內(nèi)給藥無法直接產(chǎn)生作用，該選項說法正確。綜上，ABCD選項的表述均正確，本題答案選ABCD。7、下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強止吐效果的是

A.甲氧氯普胺

B.地塞米松

C.維生素類

D.抗生素

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物與昂丹司瓊合用的效果來進行分析。選項A甲氧氯普胺為多巴胺D2受體拮抗劑，具有強大的中樞性鎮(zhèn)