押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、對(duì)革蘭陽性菌作用弱，而對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)的藥物是

A.第一代頭孢菌素

B.第二代頭孢菌素

C.第三代頭孢菌素

D.第四代頭孢菌素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭陰性菌的作用較弱，故該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或稍低，對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代增強(qiáng)，但不如第三代，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的作用弱于第一代和第二代，而對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌屬和綠膿桿菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的作用，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有高效的抗菌活性，與題干中“對(duì)革蘭陽性菌作用弱，而對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)”表述不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、止吐方案：每日化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg，化療后從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT

A.重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

B.中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

C.低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

D.微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同致吐性化療藥所適用的止吐方案。對(duì)于不同致吐性的化療藥，所采用的止吐方案有所不同。在本題中，題干給出的止吐方案為每日化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg，化療后從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT。選項(xiàng)A，重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，通常需要更強(qiáng)效、更全面的止吐方案，題干中的方案一般不足以應(yīng)對(duì)重度致吐情況，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，題干所給的聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和地塞米松的方案，是針對(duì)中度致吐性化療藥較為合適的止吐措施，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，其止吐方案相對(duì)簡(jiǎn)單，一般不需要如此聯(lián)合且持續(xù)使用藥物，故C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，可能僅需要一些基礎(chǔ)的對(duì)癥處理，而不需要題干中較為復(fù)雜的方案，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。3、下列對(duì)銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的抗菌藥物是

A.頭孢曲松

B.頭孢噻肟

C.頭孢甲肟

D.頭孢哌酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌的作用強(qiáng)度。選項(xiàng)A，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性，但對(duì)銅綠假單胞菌的作用并非最強(qiáng)。選項(xiàng)B，頭孢噻肟同樣是第三代頭孢菌素，它抗菌譜廣，對(duì)多種革蘭氏陰性菌和陽性菌都有作用，但對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌效果不如對(duì)其他某些細(xì)菌理想。選項(xiàng)C，頭孢甲肟也是第三代頭孢菌素，其抗菌活性與其他第三代頭孢菌素類似，對(duì)銅綠假單胞菌的作用相對(duì)有限。選項(xiàng)D，頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的抗菌活性，在這些選項(xiàng)中，它對(duì)銅綠假單胞菌的作用最強(qiáng)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。4、以下不屬于強(qiáng)心苷的禁忌證的是()

A.梗阻性肥厚型心臟病

B.室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)

C.慢性收縮性心力衰竭

D.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)強(qiáng)心苷的禁忌證相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷答案。選項(xiàng)A梗阻性肥厚型心臟病患者使用強(qiáng)心苷后，可能會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力，導(dǎo)致流出道梗阻加重，使病情惡化，所以梗阻性肥厚型心臟病屬于強(qiáng)心苷的禁忌證，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)時(shí)，使用強(qiáng)心苷可能會(huì)進(jìn)一步加重心律失常，甚至危及生命，因此室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)屬于強(qiáng)心苷的禁忌證，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C慢性收縮性心力衰竭是指心臟收縮功能下降，導(dǎo)致心排血量不能滿足機(jī)體代謝需要。強(qiáng)心苷可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善慢性收縮性心力衰竭患者的癥狀和預(yù)后，所以慢性收縮性心力衰竭不屬于強(qiáng)心苷的禁忌證，而是其適應(yīng)證之一，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)時(shí)，使用強(qiáng)心苷可能會(huì)加速旁路傳導(dǎo)，使心室率明顯增快，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)，因此預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)屬于強(qiáng)心苷的禁忌證，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。5、長(zhǎng)期慢性便秘者不宜長(zhǎng)期大量使用的藥物是

A.歐車前

B.利那洛肽

C.番瀉葉

D.多庫(kù)酯鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期慢性便秘者不宜長(zhǎng)期大量使用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：歐車前：歐車前是一種容積性瀉藥，通過增加糞便的體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而緩解便秘。它安全性較高，一般可在一定程度上用于慢性便秘的治療，通常不會(huì)因長(zhǎng)期使用對(duì)身體造成嚴(yán)重危害，所以不是長(zhǎng)期慢性便秘者不宜長(zhǎng)期大量使用的藥物，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利那洛肽：利那洛肽可以調(diào)節(jié)腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)功能，增加腸液分泌，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而改善便秘癥狀。它在臨床上常用于便秘型腸易激綜合征等疾病，在合理使用的情況下，能有效緩解便秘且較少出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，并非不適宜長(zhǎng)期大量使用的藥物，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：番瀉葉：番瀉葉是刺激性瀉藥，能刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。但其如果長(zhǎng)期大量使用，會(huì)造成結(jié)腸黑變病，并且可能導(dǎo)致腸道對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，使腸道自主蠕動(dòng)功能減弱。所以長(zhǎng)期慢性便秘者不宜長(zhǎng)期大量使用番瀉葉，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：多庫(kù)酯鈉：多庫(kù)酯鈉為表面活性劑，能降低糞便表面張力，使水分更容易進(jìn)入糞便，從而起到軟化糞便的作用，有助于緩解便秘。其安全性良好，一般可作為治療便秘的藥物之一，并非不適宜長(zhǎng)期大量使用的藥物，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。6、一日1次固定時(shí)間給藥的是

A.門冬胰島素

B.賴脯胰島素

C.谷賴胰島素

D.甘精胰島素

【答案】：D

【解析】本題考查不同胰島素的給藥方式特點(diǎn)。選項(xiàng)A門冬胰島素、選項(xiàng)B賴脯胰島素、選項(xiàng)C谷賴胰島素均屬于速效胰島素類似物，其作用特點(diǎn)是起效迅速、達(dá)峰快、作用時(shí)間短，一般需在餐前即刻皮下注射，以更好地控制餐后血糖，并非一日1次固定時(shí)間給藥。選項(xiàng)D甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素類似物，其作用時(shí)間長(zhǎng)且平穩(wěn)，能提供接近生理基礎(chǔ)的胰島素水平，通常一日1次固定時(shí)間皮下注射即可。因此，答案選D。7、布美他尼屬于下列哪類利尿藥

A.強(qiáng)效利尿藥

B.中效利尿藥

C.保鉀利尿藥

D.碳酸酐酶抑制藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查布美他尼所屬的利尿藥類別。各選項(xiàng)分析A.強(qiáng)效利尿藥：布美他尼為袢利尿藥，它能抑制髓袢升支粗段的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大而迅速的利尿作用，屬于強(qiáng)效利尿藥，所以該選項(xiàng)正確。B.中效利尿藥：中效利尿藥主要是噻嗪類利尿藥，如氫氯噻嗪等，其作用機(jī)制和強(qiáng)度與布美他尼不同，布美他尼不屬于中效利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.保鉀利尿藥：保鉀利尿藥包括螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等，它們的作用是減少鉀離子的排出，而布美他尼在利尿的同時(shí)會(huì)使鉀離子排出增多，并非保鉀利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.碳酸酐酶抑制藥：碳酸酐酶抑制藥如乙酰唑胺等，是通過抑制碳酸酐酶的活性來發(fā)揮利尿作用的，布美他尼的作用機(jī)制并非如此，所以它不屬于碳酸酐酶抑制藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、屬于破壞DNA的鉑類化合物的抗腫瘤藥物是

A.紫杉醇

B.來曲唑

C.依托泊苷

D.順鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類抗腫瘤藥物作用機(jī)制的了解。解題關(guān)鍵在于明確每個(gè)選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)，判斷其是否屬于破壞DNA的鉑類化合物抗腫瘤藥物。選項(xiàng)A：紫杉醇紫杉醇是一種天然的抗腫瘤藥物，它主要是通過促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制其解聚，從而抑制細(xì)胞有絲分裂，并非破壞DNA的鉑類化合物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：來曲唑來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，它通過抑制芳香化酶的活性，減少雌激素的生物合成，從而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的，不屬于破壞DNA的鉑類化合物，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：依托泊苷依托泊苷是作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的抗腫瘤藥物，主要是通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的活性，使DNA斷裂后無法重新連接，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，但它不是鉑類化合物，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D：順鉑順鉑是典型的破壞DNA的鉑類化合物抗腫瘤藥物，它進(jìn)入細(xì)胞后，水解生成水合離子，這些水合離子能夠與DNA上的堿基結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，所以選項(xiàng)D正確。綜上，屬于破壞DNA的鉑類化合物的抗腫瘤藥物是順鉑，本題答案選D。9、青光眼患者應(yīng)慎用

A.沙丁胺醇

B.沙美特羅

C.孟魯司特

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理特性來判斷青光眼患者應(yīng)慎用的藥物。選項(xiàng)A：沙丁胺醇沙丁胺醇為選擇性β?-腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要作用于支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，從而解除支氣管痙攣，是常用的平喘藥。其不良反應(yīng)多與劑量有關(guān)，主要有震顫、惡心、心率加快或心律失常等，一般不會(huì)對(duì)青光眼患者造成嚴(yán)重不良影響，青光眼患者并非需要慎用該藥。選項(xiàng)B：沙美特羅沙美特羅是一種長(zhǎng)效的選擇性β?-腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有明顯的支氣管擴(kuò)張作用，能持續(xù)作用12小時(shí)以上。常見不良反應(yīng)有震顫、心悸及頭痛等，與青光眼的病理生理過程無明顯關(guān)聯(lián)，青光眼患者通常不需要特別慎用此藥。選項(xiàng)C：孟魯司特孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯(CysLT1)受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用。其耐受性良好，不良反應(yīng)較輕微，主要有頭痛、口干、惡心等，對(duì)青光眼病情一般無明顯不良影響，青光眼患者無需特別慎用。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨為長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，它可與氣道平滑肌上的毒蕈堿M?受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管收縮，從而起到舒張支氣管的作用。然而，抗膽堿能藥物會(huì)抑制瞳孔括約肌收縮，使瞳孔散大，虹膜退向四周，導(dǎo)致前房角變窄，阻礙房水回流，使眼壓升高，可能會(huì)誘發(fā)或加重青光眼的病情。所以，青光眼患者應(yīng)慎用噻托溴銨。綜上，答案選D。10、作用機(jī)制是抗代謝的是

A.枸櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：枸櫞酸他莫昔芬枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，它能與雌激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素的作用，從而發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)，并非抗代謝機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：巰嘌呤巰嘌呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥物?？勾x藥物是一類能干擾細(xì)胞正常代謝過程的藥物，通常通過抑制核酸合成所需的葉酸、嘌呤、嘧啶及嘧啶核苷途徑，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生存和復(fù)制所必需的代謝途徑，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。巰嘌呤在體內(nèi)經(jīng)酶的催化變成硫代肌苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸合成，因此其作用機(jī)制是抗代謝，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種新型抗微管藥物，它能促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止于M期，從而阻止腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和生長(zhǎng)，并非抗代謝機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：吉非替尼吉非替尼是一種表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，它可以特異性地抑制表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶的活性，阻斷腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖的信號(hào)傳導(dǎo)通路，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和血管生成，并非抗代謝機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。11、患者，男，67歲，為葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，如果使用復(fù)方磺胺甲噁唑，可能引發(fā)的藥源性疾病是（）

A.肌肉震顫

B.紅人綜合征

C.抗生素相關(guān)性腹瀉

D.急性溶血性貧血

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者的用藥特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而得出使用復(fù)方磺胺甲噁唑后可能引發(fā)的藥源性疾病。選項(xiàng)A：肌肉震顫肌肉震顫并非葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者使用復(fù)方磺胺甲噁唑后常見的藥源性疾病表現(xiàn)，復(fù)方磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)中通常不會(huì)直接導(dǎo)致肌肉震顫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：紅人綜合征紅人綜合征主要是使用萬古霉素等藥物時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，與復(fù)方磺胺甲噁唑及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥并無關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗生素相關(guān)性腹瀉抗生素相關(guān)性腹瀉一般是由于長(zhǎng)期或不恰當(dāng)使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起的，雖然復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)儆诳股仡愃幬?，但?duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，其主要風(fēng)險(xiǎn)并非導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性溶血性貧血葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者體內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，該酶對(duì)維持紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性至關(guān)重要。復(fù)方磺胺甲噁唑等藥物可能會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的情況下，紅細(xì)胞無法有效抵御這種氧化損傷，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，引發(fā)急性溶血性貧血。所以葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者使用復(fù)方磺胺甲噁唑，可能引發(fā)急性溶血性貧血，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、患者，男，8歲，靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，喉頭水腫，考慮為青霉素類抗生素的過敏反應(yīng)，按照其發(fā)生機(jī)制，該患者發(fā)生的過敏反應(yīng)，在分型上屬于（）

A.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

B.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】這是一道關(guān)于過敏反應(yīng)分型的醫(yī)學(xué)知識(shí)選擇題。題目給出一名8歲男性患者在靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喉頭水腫等癥狀，提示為青霉素類抗生素過敏反應(yīng)，要求判斷該過敏反應(yīng)的分型。選項(xiàng)A，Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型變態(tài)反應(yīng)，其特點(diǎn)是抗體（IgG或IgM）直接作用于靶細(xì)胞表面抗原，通過補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解、抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等導(dǎo)致靶細(xì)胞損傷，常見于輸血反應(yīng)、新生兒溶血病等，與本題中患者的急性過敏反應(yīng)表現(xiàn)不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)，機(jī)體初次接觸變應(yīng)原后，產(chǎn)生特異性IgE并結(jié)合到肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體上，當(dāng)再次接觸相同變應(yīng)原時(shí)，變應(yīng)原與IgE特異性結(jié)合，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)，迅速引起平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加等，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)過敏癥狀，如本題中患者靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)的胸悶、氣短、呼吸困難、喉頭水腫等，符合Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，是由抗原與抗體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜，激活補(bǔ)體并在血小板、中性粒細(xì)胞等參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷，常見于血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，與本題患者的癥狀表現(xiàn)不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)，一般在接觸抗原后24-72小時(shí)出現(xiàn)，常見于結(jié)核菌素試驗(yàn)、接觸性皮炎等，與本題患者的急性發(fā)作情況不符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。13、患者，男性，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱l周”入院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”。

A.肝功能不全者

B.腎功能不全者

C.老年人

D.推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持其血藥濃度在15～20mg／L并且長(zhǎng)療程的患者

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞患者的病情診斷及選項(xiàng)內(nèi)容展開。題干中給出患者男性，26歲，有咳嗽伴間斷發(fā)熱1周的癥狀，查體有體溫、心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，胸部CT示右下肺炎癥，診斷為右側(cè)肺炎。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：肝功能不全者，在用藥等臨床處理中，肝功能不全是一個(gè)重要的考量因素，很多藥物的代謝與肝臟密切相關(guān)，肝功能不全可能影響藥物的代謝過程，從而對(duì)治療產(chǎn)生影響，結(jié)合本題相關(guān)背景信息，該選項(xiàng)可能是正確答案。-B選項(xiàng)：題干中未提及患者腎功能相關(guān)內(nèi)容，目前無法得出與腎功能不全有關(guān)的結(jié)論，所以該選項(xiàng)不符合題意。-C選項(xiàng)：題干明確說明患者為26歲男性，并非老年人，此選項(xiàng)與題干信息不符。-D選項(xiàng)：題干中沒有關(guān)于推薦應(yīng)用大劑量萬古霉素來維持血藥濃度及長(zhǎng)療程的描述，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。14、可使吲達(dá)帕胺利尿作用增強(qiáng)的是

A.考來烯胺

B.胺碘酮

C.多巴胺

D.擬交感藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查能使吲達(dá)帕胺利尿作用增強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)A：考來烯胺考來烯胺為陰離子交換樹脂，在腸道內(nèi)與藥物結(jié)合形成絡(luò)合物，可減少藥物吸收，通常會(huì)使吲達(dá)帕胺等藥物的作用減弱而非增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥，主要作用于心血管系統(tǒng)的電生理特性，與吲達(dá)帕胺的利尿作用機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)使吲達(dá)帕胺的利尿作用增強(qiáng)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多巴胺多巴胺可以作用于腎血管的多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量及腎小球?yàn)V過率，與吲達(dá)帕胺合用時(shí)，可使吲達(dá)帕胺的利尿作用增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：擬交感藥擬交感藥主要通過興奮交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素或直接作用于腎上腺素受體，產(chǎn)生收縮血管等作用，會(huì)減弱吲達(dá)帕胺的利尿作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、偶發(fā)失眠和暫時(shí)失眠可使用

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.唑吡坦

D.卡馬西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物在治療失眠方面的適用情況。選項(xiàng)A，地西泮屬于長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用。但它由于半衰期長(zhǎng)，容易在體內(nèi)蓄積，可能會(huì)導(dǎo)致宿醉現(xiàn)象等不良反應(yīng)，一般不用于偶發(fā)失眠和暫時(shí)失眠的治療。選項(xiàng)B，苯巴比妥是巴比妥類藥物，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。不過其不良反應(yīng)較多，且安全范圍較窄，還可能產(chǎn)生耐受性和依賴性，通常不作為偶發(fā)失眠和暫時(shí)失眠的首選藥物。選項(xiàng)C，唑吡坦是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，能快速起效，可有效縮短入睡時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，并且它的半衰期短，一般不會(huì)引起白天困倦等后遺效應(yīng)，不良反應(yīng)相對(duì)較少，所以常用于偶發(fā)失眠和暫時(shí)失眠的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，卡馬西平主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，并非治療失眠的藥物。綜上，答案選C。16、適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來確定正確答案。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚適用于各型瘧疾，尤其是對(duì)抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救有較好的效果。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是一種病因性預(yù)防藥，主要用于瘧疾的預(yù)防，而非用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素對(duì)各類瘧原蟲紅內(nèi)期無性體均有強(qiáng)大且快速的殺滅作用，能迅速控制臨床發(fā)作及癥狀，但它并非主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧對(duì)各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但由于奎寧不良反應(yīng)較多，現(xiàn)在一般不作為瘧疾治療的首選藥，也不是主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。17、選擇性抑制COX-2的是

A.阿司匹林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.塞來昔布

【答案】：D

【解析】本題考查的是能夠選擇性抑制COX-2的藥物。選項(xiàng)A，阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，它對(duì)環(huán)氧化酶（COX）的抑制作用是非選擇性的，可同時(shí)抑制COX-1和COX-2，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，對(duì)乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，并非選擇性抑制COX-2，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，它也是非選擇性地抑制COX，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，塞來昔布是一種選擇性的COX-2抑制劑，通過抑制COX-2阻止炎性前列腺素類物質(zhì)的產(chǎn)生，達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛及退熱作用，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。18、可用于治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的廣譜驅(qū)蟲藥物是（）

A.甲硝唑

B.氯硝柳胺

C.乙胺嗪

D.甲苯咪唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的廣譜驅(qū)蟲藥物的掌握。選項(xiàng)A，甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病等寄生蟲感染并無治療作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氯硝柳胺主要用于驅(qū)絳蟲，是一種殺絳蟲藥，對(duì)蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲和鞭蟲等沒有驅(qū)蟲效果，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，乙胺嗪主要用于治療絲蟲病，對(duì)班氏絲蟲、馬來絲蟲和羅阿絲蟲均有殺滅作用，并非治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，甲苯咪唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，能直接抑制腸道寄生蟲對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體內(nèi)糖原耗竭，使蟲體無法生存而死亡，可用于治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病等，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為D。19、H1受體拮抗劑的各項(xiàng)敘述，錯(cuò)誤的是

A.主要用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.主要代表藥有法莫替丁

C.可用于治療妊娠嘔吐

D.可用于治療變態(tài)反應(yīng)性失眠

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)H1受體拮抗劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A變態(tài)反應(yīng)性疾病是機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。H1受體拮抗劑能選擇性阻斷組胺H1受體，從而對(duì)抗組胺引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、支氣管平滑肌收縮等過敏癥狀，所以可用于治療變態(tài)反應(yīng)性疾病，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B法莫替丁是一種H2受體拮抗劑，而不是H1受體拮抗劑。H2受體拮抗劑主要作用于胃壁細(xì)胞上的H2受體，抑制胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)CH1受體拮抗劑具有中樞抑制作用，能抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，可用于治療妊娠嘔吐，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D變態(tài)反應(yīng)時(shí)，組胺等介質(zhì)釋放可引起機(jī)體不適，導(dǎo)致失眠。H1受體拮抗劑可以拮抗組胺作用，緩解變態(tài)反應(yīng)癥狀，進(jìn)而改善因變態(tài)反應(yīng)引起的失眠，故可用于治療變態(tài)反應(yīng)性失眠，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選B。20、可引起肺間質(zhì)纖維化的抗心律失常藥物是()

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.胺碘酮

D.地爾硫

【答案】：C

【解析】本題主要考查可引起肺間質(zhì)纖維化的抗心律失常藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等，其常見不良反應(yīng)包括疲勞、頭痛、頭暈、肢端發(fā)冷等，一般不會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化。-選項(xiàng)B：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，常用于治療心律失常、心絞痛等，其不良反應(yīng)多與劑量有關(guān)，主要有便秘、眩暈、輕度頭痛、惡心、低血壓等，通常不會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。-選項(xiàng)C：胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，但其長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起多種不良反應(yīng)，其中肺毒性是較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，可引起肺間質(zhì)纖維化。因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：地爾硫?也是鈣通道阻滯劑，可用于治療心絞痛、高血壓等，常見不良反應(yīng)有浮腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、無力等，一般不會(huì)造成肺間質(zhì)纖維化。綜上，可引起肺間質(zhì)纖維化的抗心律失常藥物是胺碘酮，答案選C。21、應(yīng)用雌激素時(shí)需要停藥的指征是

A.乳房脹痛

B.性欲改變

C.肝功異常

D.突破性出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查應(yīng)用雌激素時(shí)需要停藥的指征。選項(xiàng)A，乳房脹痛是應(yīng)用雌激素比較常見的不良反應(yīng)之一，通常在用藥過程中可能會(huì)出現(xiàn)，但一般不需要因此而停藥，經(jīng)過一段時(shí)間可能會(huì)自行緩解或者可通過調(diào)整劑量等方式來改善，所以乳房脹痛不是停藥指征。選項(xiàng)B，性欲改變同樣可能是使用雌激素后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不過這種改變并不直接意味著需要停止用藥，其對(duì)人體健康的危害相對(duì)較小，且不一定會(huì)持續(xù)存在或發(fā)展到必須停藥的程度，故性欲改變不是停藥指征。選項(xiàng)C，肝功能異常雖然是需要關(guān)注的情況，但在應(yīng)用雌激素時(shí)，若出現(xiàn)輕微的肝功能異常，可能首先會(huì)采取觀察、保肝等處理措施，并不一定會(huì)直接停藥，只有在肝功能嚴(yán)重受損等特定情況下才會(huì)考慮停藥，所以一般的肝功異常并非是立即停藥的指征。選項(xiàng)D，突破性出血是指在應(yīng)用雌激素等藥物期間發(fā)生的非預(yù)期的子宮出血，當(dāng)出現(xiàn)突破性出血時(shí)，提示可能存在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂等情況，且可能會(huì)導(dǎo)致貧血等不良后果，這是需要停藥的重要指征。綜上，應(yīng)用雌激素時(shí)需要停藥的指征是突破性出血，答案選D。22、伊曲康唑與肝藥酶的關(guān)系是

A.CYP3A4酶的抑制劑

B.CYP3A4酶的誘導(dǎo)劑

C.伊曲康唑主要經(jīng)CYP1A2酶代謝

D.伊曲康唑主要經(jīng)CYP2C9酶代謝

【答案】：A

【解析】本題主要考查伊曲康唑與肝藥酶的關(guān)系。選項(xiàng)A：伊曲康唑是CYP3A4酶的抑制劑，這意味著它能夠抑制CYP3A4酶的活性。CYP3A4是人體內(nèi)重要的肝藥酶之一，許多藥物都需要經(jīng)過CYP3A4酶的代謝。伊曲康唑作為CYP3A4酶的抑制劑，會(huì)影響其他經(jīng)CYP3A4酶代謝藥物的藥代動(dòng)力學(xué)過程，可能導(dǎo)致這些藥物在體內(nèi)的濃度升高，從而增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：誘導(dǎo)劑是指能夠促進(jìn)肝藥酶的合成或增強(qiáng)其活性的物質(zhì)，而伊曲康唑是CYP3A4酶的抑制劑而非誘導(dǎo)劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：伊曲康唑主要不是經(jīng)CYP1A2酶代謝，其與CYP1A2酶的關(guān)系并非主要的代謝途徑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：同理，伊曲康唑主要也不是經(jīng)CYP2C9酶代謝，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。23、利奈唑胺最常見的不良反應(yīng)是

A.腹部不適

B.靜脈炎

C.血小板減少

D.黃疸

【答案】：C

【解析】本題主要考查利奈唑胺最常見不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，腹部不適雖然可能是某些藥物的不良反應(yīng)之一，但并非利奈唑胺最常見的不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，靜脈炎通常與藥物的輸注方式、藥物對(duì)血管的刺激等因素有關(guān)，但它不是利奈唑胺最突出的不良反應(yīng)表現(xiàn)。選項(xiàng)C，血小板減少是利奈唑胺較為常見的不良反應(yīng)。在使用利奈唑胺的過程中，可能會(huì)影響骨髓造血功能，進(jìn)而導(dǎo)致血小板數(shù)量減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，黃疸一般與肝臟功能受損、膽紅素代謝異常等有關(guān)，利奈唑胺在正常使用情況下，黃疸并非其最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。綜上，答案選C。24、2歲以下兒童用藥可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害,臨床用藥需要重點(diǎn)關(guān)注的抗癲癇藥是（）

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗癲癇藥不良反應(yīng)的了解。對(duì)于2歲以下兒童用藥，我們需要重點(diǎn)分析各選項(xiàng)抗癲癇藥是否會(huì)發(fā)生致死性肝損害。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉，在臨床應(yīng)用中，2歲以下兒童使用丙戊酸鈉可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害，所以臨床用藥時(shí)針對(duì)該年齡段兒童使用此藥需要重點(diǎn)關(guān)注，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉常見不良反應(yīng)有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會(huì)導(dǎo)致2歲以下兒童發(fā)生致死性肝損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥常見不良反應(yīng)有嗜睡、精神萎靡等，主要的不良反應(yīng)并非致死性肝損害，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯硝西泮常見的不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、乏力等，通常不會(huì)引發(fā)2歲以下兒童致死性肝損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"25、下列關(guān)于吉非替尼的描述，錯(cuò)誤的是

A.用于治療經(jīng)含有鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者

B.常見典型不良反應(yīng)是皮膚毒性、腹瀉

C.與傳統(tǒng)化療藥存在交叉耐藥

D.用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其描述是否正確。選項(xiàng)A：吉非替尼可用于治療經(jīng)含有鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，該選項(xiàng)描述與吉非替尼的臨床應(yīng)用相符，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B：在使用吉非替尼的過程中，皮膚毒性、腹瀉是常見的典型不良反應(yīng)，這是吉非替尼在臨床上較為常見的副作用表現(xiàn)，所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C：吉非替尼是一種靶向治療藥物，它與傳統(tǒng)化療藥的作用機(jī)制不同，不存在交叉耐藥的情況，所以“與傳統(tǒng)化療藥存在交叉耐藥”這一描述錯(cuò)誤，故選項(xiàng)C當(dāng)選。選項(xiàng)D：由于藥物在體內(nèi)代謝和發(fā)揮作用的過程會(huì)對(duì)肝腎功能產(chǎn)生一定影響，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的肝腎功能損害等不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能，選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選C。26、維生素A缺乏時(shí)引起

A.角膜軟化癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.壞血病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)病癥的病因，結(jié)合維生素A缺乏所引發(fā)的癥狀來進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：角膜軟化癥維生素A是一種對(duì)眼睛健康至關(guān)重要的維生素，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，維持正常的暗適應(yīng)能力以及視覺功能。同時(shí)，維生素A對(duì)于維持眼表組織的正常結(jié)構(gòu)和功能也必不可少。當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致眼表上皮干燥、變性，進(jìn)而引發(fā)角膜軟化癥。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：成人佝僂病成人佝僂病通常是由于維生素D缺乏或代謝異常，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，骨礦化障礙，使得骨組織發(fā)生軟化。這種病癥主要影響骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，與維生素A缺乏并無直接關(guān)聯(lián)。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腳氣病腳氣病是由于缺乏維生素B?（硫胺素）所引起的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏病。維生素B?在人體的能量代謝過程中起著關(guān)鍵作用，缺乏它會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能。而不是因?yàn)榫S生素A缺乏導(dǎo)致，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：壞血病壞血病是由維生素C缺乏引起的。維生素C參與膠原蛋白的合成，當(dāng)人體缺乏維生素C時(shí)，膠原蛋白合成受阻，會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。這與維生素A缺乏的影響不同，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。27、甲羥孕酮口服用于功能性閉經(jīng)的用法用量是

A.口服一日4～8mg，連服5～10日

B.口服，一次10～20mg，每4～8小時(shí)一次，連用2～3日；血止后每隔3日遞減1/3劑量，直至維持量每日100mg，連續(xù)用藥至血止后21日停藥

C.于月經(jīng)后半周期(撤藥性出血的第16～25日)開始口服，一次10mg，一日1次，連用10～14日，酌情應(yīng)用3～6個(gè)周期

D.一日30mg，連服6個(gè)月

【答案】：A

【解析】本題考查甲羥孕酮口服用于功能性閉經(jīng)的用法用量。選項(xiàng)A：口服一日4-8mg，連服5-10日，此為甲羥孕酮用于功能性閉經(jīng)的正確用法用量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：描述的用法用量并非針對(duì)功能性閉經(jīng)，且血止后維持量每日100mg等內(nèi)容不符合功能性閉經(jīng)的用藥情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：于月經(jīng)后半周期（撤藥性出血的第16-25日）開始口服，一次10mg，一日1次，連用10-14日，酌情應(yīng)用3-6個(gè)周期，這種用法不是用于功能性閉經(jīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：一日30mg，連服6個(gè)月，該用法也并非用于功能性閉經(jīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是（）。

A.阿米替林

B.氟西汀

C.嗎氯貝胺

D.文拉法辛

【答案】：C

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)中藥物所屬類別進(jìn)行分析，從而得出屬于A型單胺氧化酶抑制劑的藥物。選項(xiàng)A阿米替林是一種傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，并非A型單胺氧化酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），它能高度選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而起到抗抑郁作用，不屬于A型單胺氧化酶抑制劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C嗎氯貝胺是新型的A型單胺氧化酶抑制劑，通過可逆性抑制A型單胺氧化酶，從而提高腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺的水平，起到抗抑郁作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），它能同時(shí)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙中這兩種遞質(zhì)濃度升高，以發(fā)揮抗抑郁作用，不是A型單胺氧化酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、下列會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂、不宜用于青少年的藥物是

A.頭孢克肟

B.氨曲南

C.林可霉素

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素類抗生素，常見不良反應(yīng)主要為腹瀉、大便次數(shù)增多、腹痛、惡心、消化不良、腹脹等胃腸道反應(yīng)，一般不會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂，也并非不適用于青少年，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氨曲南是一種單酰胺環(huán)類的新型β－內(nèi)酰胺類抗生素，不良反應(yīng)較少見，可能有皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，通常不會(huì)出現(xiàn)跟腱斷裂的情況，也可用于青少年，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，林可霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，長(zhǎng)期使用可引起偽膜性腸炎，不會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂，也可在青少年中使用，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物可引起跟腱炎、跟腱斷裂等不良反應(yīng)，并且可影響軟骨發(fā)育，所以不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的青少年，故D選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選D。30、治療傷寒、副傷寒，且有耳毒性的藥物是

A.氯霉素

B.青霉素

C.加替沙星

D.紅霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用及不良反應(yīng)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氯霉素氯霉素主要用于治療傷寒、副傷寒等疾病。同時(shí)，該藥物具有一定的不良反應(yīng)，其中就包括耳毒性等。所以氯霉素符合題干中“治療傷寒、副傷寒，且有耳毒性”的描述。選項(xiàng)B：青霉素青霉素主要作用是對(duì)多種革蘭陽性菌和陰性球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，常用于治療敏感菌所致的各種感染，如肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等，但它對(duì)傷寒、副傷寒的治療效果不佳，且通常無耳毒性。因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：加替沙星加替沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，主要用于治療呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，并非治療傷寒、副傷寒的常用藥物，也沒有典型的耳毒性。所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：紅霉素紅霉素主要用于治療耐青霉素的金葡菌感染及對(duì)青霉素過敏者，在治療白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎及結(jié)腸炎等方面應(yīng)用較多，對(duì)傷寒、副傷寒的治療意義不大，且一般不具有耳毒性。所以此選項(xiàng)也不符合要求。綜上，正確答案是A。第二部分多選題(10題)1、四環(huán)素臨床可首選用于

A.立克次體感染

B.支原體感染

C.腦膜炎球菌感染

D.鼠疫桿菌感染

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)四環(huán)素的臨床應(yīng)用相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：立克次體感染四環(huán)素對(duì)立克次體感染具有顯著療效，可作為立克次體感染如斑疹傷寒等的首選治療藥物。立克次體是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，四環(huán)素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止氨基酰－tRNA在該位上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，有效對(duì)抗立克次體感染，所以四環(huán)素臨床可首選用于立克次體感染，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：支原體感染四環(huán)素對(duì)支原體感染同樣有良好的治療效果，可作為支原體感染如支原體肺炎等的首選藥物。支原體是一類沒有細(xì)胞壁、呈高度多形性、能通過濾菌器、可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小原核細(xì)胞型微生物，四環(huán)素可抑制支原體蛋白質(zhì)合成，達(dá)到治療感染的目的，因此四環(huán)素臨床可首選用于支原體感染，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腦膜炎球菌感染腦膜炎球菌感染所致的流行性腦脊髓膜炎，治療首選藥物是青霉素G等。因?yàn)榍嗝顾貙?duì)腦膜炎球菌高度敏感，能有效殺滅該菌，控制病情發(fā)展。而四環(huán)素并不作為腦膜炎球菌感染的首選藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鼠疫桿菌感染鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病，治療鼠疫首選鏈霉素等氨基糖苷類抗生素。鏈霉素對(duì)鼠疫桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，能有效控制鼠疫的癥狀和傳播。四環(huán)素一般不首選用于鼠疫桿菌感染的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。2、口服避孕藥的不良反應(yīng)不包括()

A.汗液分泌增加

B.惡心、嘔吐

C.誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍

D.子宮不規(guī)則出血

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于口服避孕藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A汗液分泌增加通常不是口服避孕藥的典型不良反應(yīng)?？诜茉兴幹饕峭ㄟ^影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)來發(fā)揮避孕作用，一般不會(huì)直接導(dǎo)致汗液分泌增加這一現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B惡心、嘔吐是口服避孕藥比較常見的不良反應(yīng)?？诜茉兴幹械募に爻煞挚赡軙?huì)刺激胃腸道，引起胃腸道不適，從而導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍一般不是口服避孕藥的不良反應(yīng)。口服避孕藥主要影響生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)，并非直接作用于胃腸道導(dǎo)致潰瘍問題，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D子宮不規(guī)則出血是口服避孕藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一。避孕藥會(huì)影響女性體內(nèi)的激素水平，打亂正常的激素平衡，從而可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，引起子宮不規(guī)則出血，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選AC。3、屬于濃度依賴型的抗菌藥物有（）

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.頭孢呋辛

D.達(dá)托霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)抗菌藥物類型的了解，需判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于濃度依賴型抗菌藥物。選項(xiàng)A阿米卡星為氨基糖苷類抗生素，屬于濃度依賴型抗菌藥物。濃度依賴型抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切。氨基糖苷類藥物通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮殺菌作用，其殺菌效果與藥物在體內(nèi)達(dá)到的峰濃度相關(guān)，峰濃度越高，殺菌作用越強(qiáng)，故阿米卡星符合濃度依賴型抗菌藥物的特點(diǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，該類藥物也是濃度依賴型抗菌藥物。喹諾酮類藥物主要作用于細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌目的。其抗菌活性與藥物在體內(nèi)的峰濃度相關(guān)，較高的峰濃度能更有效地殺滅細(xì)菌，所以左氧氟沙星屬于濃度依賴型抗菌藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C頭孢呋辛屬于頭孢菌素類抗生素，是時(shí)間依賴型抗菌藥物，而非濃度依賴型抗菌藥物。時(shí)間依賴型抗菌藥物的抗菌效果主要取決于藥物在體內(nèi)超過最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，而不是藥物峰濃度。頭孢呋辛通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，其殺菌效果與藥物在體內(nèi)維持有效濃度的時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D達(dá)托霉素是一種新型的環(huán)脂肽類抗生素，屬于濃度依賴型抗菌藥物。達(dá)托霉素主要通過破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性來發(fā)揮殺菌作用，其殺菌活性與藥物濃度密切相關(guān)，藥物濃度越高，殺菌效果越好，因此達(dá)托霉素屬于濃度依賴型抗菌藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。4、關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用，下列說法正確的是

A.必須選擇殺菌劑，首選頭孢類

B.應(yīng)在術(shù)前0.5～2h給藥

C.一般使用靜脈滴注方式，滴注時(shí)間為30分鐘左右

D.術(shù)后使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性：選項(xiàng)A：在圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，為有效殺滅細(xì)菌，控制感染，必須選擇殺菌劑。頭孢類藥物具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、過敏反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，所以通常作為首選藥物，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：在術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥，可使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，從而有效預(yù)防手術(shù)部位感染，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：圍手術(shù)期抗菌藥物一般采用靜脈滴注的方式給藥，滴注時(shí)間控制在30分鐘左右，這樣既能保證藥物快速進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到有效的血藥濃度，又能避免因滴注過快導(dǎo)致不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥、二重感染等不良后果，所以術(shù)后使用抗菌藥物的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如手術(shù)類型、切口情況、患者自身狀況等，合理確定用藥時(shí)間，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。5、磺胺類藥物的不良反應(yīng)為

A.肝臟損害

B.無菌性腦膜炎

C.胰腺炎

D.泌尿系統(tǒng)損害

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查磺胺類藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A磺胺類藥物可能會(huì)引起肝臟損害。磺胺類藥物在體內(nèi)代謝過程中，其代謝產(chǎn)物可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性作用，干擾肝細(xì)胞的正常功能，從而導(dǎo)致肝臟損害，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磺胺類藥物有引發(fā)無菌性腦膜炎的可能性。機(jī)體對(duì)磺胺類藥物可能產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，這種免疫反應(yīng)可能累及腦膜，進(jìn)而引發(fā)無菌性腦膜炎，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C磺胺類藥物可導(dǎo)致胰腺炎。其可能通過影響胰腺的正常生理功能、干擾胰腺的血液供應(yīng)或引發(fā)機(jī)體的炎癥反應(yīng)等機(jī)制，誘發(fā)胰腺炎，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D泌尿系統(tǒng)損害是磺胺類藥物較為常見的不良反應(yīng)?；前奉愃幬锛捌浯x產(chǎn)物在尿液中溶解度較低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位形成結(jié)晶，阻塞尿路，造成泌尿系統(tǒng)損傷，如血尿、尿痛、尿閉等癥狀，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。6、利多卡因可用于治療

A.室性期前收縮

B.室性心動(dòng)過速

C.心室顫動(dòng)

D.室上性心動(dòng)過速

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)利多卡因的藥理作用來分析其可治療的病癥。利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，主要作用于心室肌和浦肯野纖維，能降低自律性、縮短動(dòng)作電位時(shí)程和相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，提高致顫閾。選項(xiàng)A：室性期前收縮室性期前收縮是一種常見的心律失常，起源于心室。利多卡因能夠有效抑制心室肌的異常自律性，減少室性期前收縮的發(fā)生，故可用于治療室性期前收縮，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：室性心