2025年放射科肺部CT影像解讀模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.肺部CT圖像上，正常肺組織的密度表現(xiàn)為（）A.高密度B.等密度C.低密度D.混雜密度2.肺紋理主要由下列哪種結(jié)構(gòu)組成（）A.肺動(dòng)脈和肺靜脈B.支氣管和淋巴管C.肺動(dòng)脈和支氣管D.肺靜脈和淋巴管3.肺部CT掃描時(shí)，層厚一般選擇（）A.1～2mmB.3～5mmC.5～10mmD.10～20mm4.肺門(mén)影主要由下列哪種結(jié)構(gòu)構(gòu)成（）A.肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴結(jié)B.肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管C.肺動(dòng)脈、肺靜脈和淋巴結(jié)D.肺靜脈、支氣管和淋巴結(jié)5.肺部CT圖像上，磨玻璃樣密度影提示（）A.肺實(shí)變B.肺不張C.肺泡滲出D.肺間質(zhì)病變6.下列哪種疾病在肺部CT圖像上表現(xiàn)為多發(fā)薄壁空洞（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺真菌病7.肺部CT圖像上，“空氣支氣管征”常見(jiàn)于（）A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.肺不張D.氣胸8.肺部CT掃描時(shí)，增強(qiáng)掃描的主要目的是（）A.發(fā)現(xiàn)病變B.鑒別病變的性質(zhì)C.觀察病變的形態(tài)D.測(cè)量病變的大小9.下列哪種疾病在肺部CT圖像上表現(xiàn)為彌漫性小結(jié)節(jié)影（）A.粟粒性肺結(jié)核B.肺轉(zhuǎn)移瘤C.塵肺D.以上都是10.肺部CT圖像上，“胸膜凹陷征”常見(jiàn)于（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺膿腫二、多項(xiàng)選擇題1.肺部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部感染性疾病B.肺部腫瘤C.肺部先天性疾病D.肺部創(chuàng)傷E.胸腔積液2.肺部CT圖像上，肺實(shí)變的表現(xiàn)包括（）A.高密度影B.空氣支氣管征C.病變內(nèi)可見(jiàn)空洞D.病變周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶E.增強(qiáng)掃描病變無(wú)強(qiáng)化3.下列哪些疾病可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)鈣化灶（）A.肺結(jié)核B.肺錯(cuò)構(gòu)瘤C.肺癌D.塵肺E.肺包蟲(chóng)病4.肺部CT檢查的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全B.對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏C.孕婦D.嬰幼兒E.有精神疾病不能配合檢查者5.肺部CT圖像上，肺氣腫的表現(xiàn)包括（）A.肺透亮度增加B.肺紋理稀疏C.肺大皰形成D.膈肌低平E.縱隔向患側(cè)移位6.下列哪些因素可影響肺部CT圖像的質(zhì)量（）A.患者的呼吸狀態(tài)B.掃描參數(shù)的選擇C.對(duì)比劑的注射速度和劑量D.圖像重建算法E.機(jī)器設(shè)備的性能三、填空題1.肺部CT圖像的窗寬一般選擇_____Hu，窗位一般選擇_____Hu。2.肺部CT掃描的方式包括_____掃描和_____掃描。3.肺部CT圖像上，肺葉間裂表現(xiàn)為_(kāi)____。4.肺部CT檢查中，常用的對(duì)比劑為_(kāi)____。5.肺部CT圖像上，肺門(mén)的上界為_(kāi)____，下界為_(kāi)____。6.肺部CT檢查中，為了減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，可采用_____或_____的方法。四、判斷題（√/×）1.肺部CT檢查是診斷肺部疾病的首選方法。（）2.肺部CT圖像上，肺紋理增多、增粗一定是病理性改變。（）3.肺部CT增強(qiáng)掃描可用于鑒別肺部病變的良惡性。（）4.肺部CT圖像上，磨玻璃樣密度影一定是早期肺癌的表現(xiàn)。（）5.肺部CT檢查對(duì)肺結(jié)核的診斷具有重要價(jià)值。（）6.肺部CT掃描時(shí)，患者不需要憋氣。（）7.肺部CT圖像上，肺大皰的壁一般較厚。（）8.肺部CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部的微小病變。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺部CT檢查的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴發(fā)熱1周。既往有吸煙史30年，每天20支。體檢：體溫38.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。胸部CT檢查：雙肺紋理增多、增粗，右肺上葉可見(jiàn)一不規(guī)則腫塊影，大小約3cm×4cm，邊界不清，可見(jiàn)分葉及毛刺征，腫塊內(nèi)可見(jiàn)偏心性空洞，空洞壁較厚，內(nèi)壁不光滑。增強(qiáng)掃描腫塊明顯強(qiáng)化。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：正常肺組織主要由含氣的肺泡組成，在CT圖像上表現(xiàn)為低密度。2.答案：C解析：肺紋理主要由肺動(dòng)脈和支氣管組成，肺靜脈和淋巴管在CT圖像上一般不顯影。3.答案：C解析：肺部CT掃描時(shí)，層厚一般選擇5～10mm，對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)等病變可選擇1～2mm的薄層掃描。4.答案：A解析：肺門(mén)影主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴結(jié)構(gòu)成，其中肺動(dòng)脈和肺靜脈是肺門(mén)影的主要組成部分。5.答案：D解析：磨玻璃樣密度影是指肺內(nèi)密度輕度增高，但仍能透過(guò)該影看到肺血管紋理，提示肺間質(zhì)病變。6.答案：A解析：肺結(jié)核在肺部CT圖像上可表現(xiàn)為多發(fā)薄壁空洞，肺膿腫多表現(xiàn)為厚壁空洞，肺癌多表現(xiàn)為厚壁偏心性空洞，肺真菌病多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊影。7.答案：A解析：“空氣支氣管征”是指在肺實(shí)變影內(nèi)可見(jiàn)含氣的支氣管影，常見(jiàn)于肺實(shí)變。8.答案：B解析：肺部CT增強(qiáng)掃描的主要目的是鑒別病變的性質(zhì)，如區(qū)分腫瘤的良惡性等。9.答案：D解析：粟粒性肺結(jié)核、肺轉(zhuǎn)移瘤、塵肺等疾病在肺部CT圖像上均可表現(xiàn)為彌漫性小結(jié)節(jié)影。10.答案：A解析：“胸膜凹陷征”是指腫瘤與胸膜之間的線狀或幕狀陰影，常見(jiàn)于肺癌。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：肺部CT檢查的適應(yīng)證包括肺部感染性疾病、肺部腫瘤、肺部先天性疾病、肺部創(chuàng)傷、胸腔積液等。2.答案：AB解析：肺實(shí)變?cè)诜尾緾T圖像上表現(xiàn)為高密度影，內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征，病變內(nèi)一般無(wú)空洞，病變周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶多見(jiàn)于肺結(jié)核，增強(qiáng)掃描病變可強(qiáng)化。3.答案：ABDE解析：肺結(jié)核、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、塵肺、肺包蟲(chóng)病等疾病均可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)鈣化灶，肺癌鈣化少見(jiàn)。4.答案：ABCDE解析：肺部CT檢查的禁忌證包括嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全，對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏，孕婦，嬰幼兒，有精神疾病不能配合檢查者等。5.答案：ABCD解析：肺氣腫在肺部CT圖像上表現(xiàn)為肺透亮度增加，肺紋理稀疏，肺大皰形成，膈肌低平，縱隔向健側(cè)移位。6.答案：ABCDE解析：患者的呼吸狀態(tài)、掃描參數(shù)的選擇、對(duì)比劑的注射速度和劑量、圖像重建算法、機(jī)器設(shè)備的性能等因素均可影響肺部CT圖像的質(zhì)量。三、填空題（答案）1.答案：1000～1500、-600～-800解析：肺部CT圖像的窗寬一般選擇1000～1500Hu，窗位一般選擇-600～-800Hu，以更好地顯示肺部的結(jié)構(gòu)和病變。2.答案：平掃、增強(qiáng)掃描解析：肺部CT掃描的方式包括平掃和增強(qiáng)掃描，平掃主要用于觀察肺部的基本病變，增強(qiáng)掃描主要用于鑒別病變的性質(zhì)。3.答案：無(wú)血管的低密度影解析：肺部CT圖像上，肺葉間裂表現(xiàn)為無(wú)血管的低密度影，是區(qū)分肺葉的重要標(biāo)志。4.答案：碘對(duì)比劑解析：肺部CT檢查中，常用的對(duì)比劑為碘對(duì)比劑，如碘海醇、碘佛醇等。5.答案：肺動(dòng)脈、下肺靜脈解析：肺部CT圖像上，肺門(mén)的上界為肺動(dòng)脈，下界為下肺靜脈。6.答案：屏氣、呼吸門(mén)控解析：肺部CT檢查中，為了減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，可采用屏氣或呼吸門(mén)控的方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺部CT檢查是診斷肺部疾病的重要方法之一，但不是首選方法，對(duì)于一些肺部疾病，如肺炎等，胸部X線檢查可能更為合適。2.答案：×解析：肺部CT圖像上，肺紋理增多、增粗可見(jiàn)于多種情況，如生理性因素（如老年人、肥胖者等）、病理性因素（如肺部感染、慢性支氣管炎等），不一定是病理性改變。3.答案：√解析：肺部CT增強(qiáng)掃描可用于鑒別肺部病變的良惡性，如肺癌增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化，而良性腫瘤多表現(xiàn)為輕度強(qiáng)化或不強(qiáng)化。4.答案：×解析：肺部CT圖像上，磨玻璃樣密度影可見(jiàn)于多種疾病，如早期肺癌、肺炎、肺間質(zhì)病變等，不一定是早期肺癌的表現(xiàn)。5.答案：√解析：肺部CT檢查對(duì)肺結(jié)核的診斷具有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的多種病變，如結(jié)節(jié)、空洞、纖維化等，有助于肺結(jié)核的診斷和鑒別診斷。6.答案：×解析：肺部CT掃描時(shí)，患者需要憋氣，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，提高圖像質(zhì)量。7.答案：×解析：肺部CT圖像上，肺大皰的壁一般較薄，多小于1mm。8.答案：√解析：肺部CT檢查具有較高的分辨率，可發(fā)現(xiàn)肺部的微小病變，如肺部小結(jié)節(jié)等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肺部CT檢查的注意事項(xiàng)包括：①檢查前應(yīng)向患者說(shuō)明檢查的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者的配合；②患者應(yīng)去除身上的金屬物品，如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、鑰匙等，以免產(chǎn)生偽影；③檢查前應(yīng)禁食4～6小時(shí)，以減少胃腸道氣體的干擾；④對(duì)于需要增強(qiáng)掃描的患者，應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)碘過(guò)敏史，并進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)；⑤檢查時(shí)患者應(yīng)保持安靜，避免移動(dòng)身體，以減少運(yùn)動(dòng)偽影；⑥檢查后應(yīng)囑患者多飲水，以促進(jìn)對(duì)比劑的排泄。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是肺癌。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：①纖維支氣管鏡檢查：可直接觀察腫瘤的部位、