2025年耳鼻喉科學科中耳炎分類與治療模擬考試答案及解析一、單項選題1.分泌性中耳炎的病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應D.外傷2.急性化膿性中耳炎早期最常見的癥狀是（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.耳流膿3.慢性化膿性中耳炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌4.膽脂瘤型中耳炎的典型表現不包括（）A.長期耳流膿B.膿液有臭味C.鼓膜穿孔多位于緊張部D.聽力下降多為傳導性聾5.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.立即行鼓膜切開術6.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后局部治療錯誤的是（）A.3%過氧化氫溶液清洗外耳道B.局部應用抗生素滴耳液C.膿液減少、炎癥消退后可用甘油或酒精制劑滴耳D.鼓膜穿孔長期不愈合者可行鼓膜修補術7.慢性化膿性中耳炎靜止期的治療方法主要是（）A.藥物治療B.手術治療C.保守觀察D.物理治療8.膽脂瘤型中耳炎的治療原則是（）A.保守治療B.藥物治療C.盡早手術D.定期復查9.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液的部位是（）A.鼓膜前下方B.鼓膜后上方C.鼓膜松弛部D.鼓膜緊張部中央10.急性化膿性中耳炎患者鼓膜未穿孔時，可用的藥物是（）A.3%過氧化氫溶液B.0.3%氧氟沙星滴耳液C.2%酚甘油滴耳液D.硼酸酒精滴耳液二、多項選題1.分泌性中耳炎的臨床表現有（）A.聽力下降B.耳痛C.耳鳴D.耳悶脹感E.鼓膜內陷2.急性化膿性中耳炎的并發(fā)癥有（）A.迷路炎B.面癱C.顱內感染D.慢性化膿性中耳炎E.鼓膜穿孔3.慢性化膿性中耳炎的分型包括（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.隱匿型E.壞死型4.膽脂瘤型中耳炎的危害有（）A.破壞中耳骨質B.引起顱內、外并發(fā)癥C.導致聽力下降D.影響面神經功能E.引起眩暈5.分泌性中耳炎的診斷依據包括（）A.病史B.臨床表現C.聽力檢查D.鼓膜檢查E.顳骨CT檢查6.急性化膿性中耳炎的治療措施包括（）A.全身應用抗生素B.局部應用抗生素滴耳液C.鼓膜切開術D.鼓膜穿刺抽液E.病因治療三、填空題1.分泌性中耳炎是以_____、_____及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。2.急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，主要致病菌為_____、_____。3.慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，常與_____、_____并存。4.膽脂瘤型中耳炎是由于鼓膜、外耳道的復層鱗狀上皮經穿孔向中耳腔生長堆積成團塊，其外層由_____包繞，內含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結晶，故稱為膽脂瘤。5.分泌性中耳炎的治療方法包括_____、_____、_____。6.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后一般不需要再行鼓膜切開術。（）2.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后應立即停止使用抗生素滴耳液。（）3.慢性化膿性中耳炎靜止期患者一般不需要手術治療。（）4.膽脂瘤型中耳炎患者的鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣部。（）5.分泌性中耳炎患者的聽力下降一般為傳導性聾。（）6.急性化膿性中耳炎患者的耳痛一般在鼓膜穿孔后會減輕。（）五、簡答題1.簡述分泌性中耳炎的病因。六、案例分析患者，男，12歲，因“反復左耳流膿1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現左耳流膿，量不多，無臭味，未予重視及治療。1周前患者感冒后左耳流膿增多，伴有耳痛、聽力下降，無發(fā)熱、頭痛等不適。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神可。雙側外耳道通暢，左耳鼓膜緊張部大穿孔，可見膿性分泌物，鼓室內黏膜充血、腫脹。右側鼓膜完整，標志清。聽力檢查：左耳傳導性聾，右耳聽力正常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：分泌性中耳炎病因主要有咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應等，外傷一般不是其病因。2.答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期主要癥狀是耳痛，疼痛劇烈，鼓膜穿孔后耳痛可減輕。3.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎最常見致病菌是銅綠假單胞菌，其次為金黃色葡萄球菌等。4.答案：C解析：膽脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣部，而非緊張部。5.答案：D解析：分泌性中耳炎治療原則包括改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療等，一般先保守治療，無效時再行鼓膜切開術等。6.答案：B解析：鼓膜穿孔后局部治療可用3%過氧化氫溶液清洗外耳道，膿液減少、炎癥消退后可用甘油或酒精制劑滴耳等，鼓膜穿孔長期不愈合者可行鼓膜修補術，鼓膜穿孔后不能用0.3%氧氟沙星滴耳液，以免損傷中耳黏膜。7.答案：C解析：慢性化膿性中耳炎靜止期以保守觀察為主，定期復查，如有發(fā)作再行相應治療。8.答案：C解析：膽脂瘤型中耳炎可引起嚴重并發(fā)癥，應盡早手術治療。9.答案：A解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液部位一般在鼓膜前下方。10.答案：C解析：急性化膿性中耳炎鼓膜未穿孔時，可用2%酚甘油滴耳液，有消炎止痛作用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎主要表現為聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹感及鼓膜內陷等。2.答案：ABCDE解析：急性化膿性中耳炎可引起迷路炎、面癱、顱內感染、慢性化膿性中耳炎、鼓膜穿孔等并發(fā)癥。3.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。4.答案：ABCDE解析：膽脂瘤型中耳炎可破壞中耳骨質，引起顱內、外并發(fā)癥，導致聽力下降、影響面神經功能及引起眩暈等。5.答案：ABCDE解析：分泌性中耳炎診斷依據包括病史、臨床表現、聽力檢查、鼓膜檢查及顳骨CT檢查等。6.答案：ABCDE解析：急性化膿性中耳炎治療措施包括全身應用抗生素、局部應用抗生素滴耳液、鼓膜切開術、鼓膜穿刺抽液及病因治療等。三、填空題（答案）1.答案：中耳積液、聽力下降解析：分泌性中耳炎主要特征就是中耳積液及聽力下降。2.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：急性化膿性中耳炎主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。3.答案：慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎解析：慢性化膿性中耳炎常與慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎并存。4.答案：纖維組織解析：膽脂瘤外層由纖維組織包繞。5.答案：藥物治療、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術解析：分泌性中耳炎治療方法主要有這些。6.答案：控制感染、通暢引流、去除病因解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前治療原則是控制感染、通暢引流、去除病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后若效果不佳等情況，可能還需要行鼓膜切開術。2.答案：×解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后仍需根據情況使用抗生素滴耳液等治療。3.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎靜止期若有聽力下降明顯等情況也可能需要手術治療。4.答案：√解析：膽脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣部。5.答案：√解析：分泌性中耳炎一般引起傳導性聾。6.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后膿液流出，耳痛通常會減輕。五、簡答題（答案）1.答：分泌性中耳炎病因主