2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理評估效果試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本大題共40小題，每小題1分，滿分40分。在每小題列出的選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將正確選項(xiàng)字母填涂在答題卡相應(yīng)位置上。）1.一位急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，聽診雙肺滿布濕啰音，血壓下降。護(hù)士首先應(yīng)考慮發(fā)生了什么情況？A.休克B.心力衰竭C.心律失常D.急性肺水腫E.肺栓塞2.患者因急性呼吸困難入院，查體發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺，呼吸急促，心率120次/分鐘，律齊，雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.立即給予高流量吸氧B.建立靜脈通路C.準(zhǔn)備急救藥品D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)3.一位車禍患者，意識不清，呼吸淺慢，四肢肌張力松弛，出血不止。護(hù)士應(yīng)立即采取什么措施？A.清理呼吸道B.輸血C.加壓包扎止血D.留置導(dǎo)尿E.口對口呼吸4.患者因嚴(yán)重感染出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，呼吸急促，心率快，意識模糊。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.物理降溫B.給予抗生素C.建立靜脈通路D.心電監(jiān)護(hù)E.留置胃管5.一位老年患者，因心力衰竭住院治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先做什么？A.增加吸氧流量B.減少輸液速度C.給予利尿劑D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)6.患者因腦出血入院，意識障礙，一側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士應(yīng)特別注意觀察什么？A.體溫變化B.呼吸變化C.血壓變化D.腦電圖變化E.肌力變化7.一位休克患者，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.快速建立靜脈通路B.給予升壓藥物C.行中心靜脈置管D.加熱毯保暖E.心電監(jiān)護(hù)8.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.給予支氣管擴(kuò)張劑B.高流量吸氧C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)9.一位患者因急性胰腺炎入院，劇烈腹痛，腹脹，惡心嘔吐。護(hù)士應(yīng)特別注意觀察什么？A.體溫變化B.呼吸變化C.血壓變化D.腹脹變化E.肌力變化10.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷入院，出現(xiàn)多發(fā)性骨折，失血性休克。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.快速建立靜脈通路B.給予升壓藥物C.行中心靜脈置管D.加熱毯保暖E.心電監(jiān)護(hù)11.一位患者因中毒入院，意識障礙，呼吸淺慢，心率快。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.清理呼吸道B.給予解毒劑C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)12.患者因嚴(yán)重感染出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，呼吸急促，心率快，意識模糊。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.物理降溫B.給予抗生素C.建立靜脈通路D.心電監(jiān)護(hù)E.留置胃管13.一位老年患者，因心力衰竭住院治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先做什么？A.增加吸氧流量B.減少輸液速度C.給予利尿劑D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)14.患者因腦出血入院，意識障礙，一側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士應(yīng)特別注意觀察什么？A.體溫變化B.呼吸變化C.血壓變化D.腦電圖變化E.肌力變化15.一位休克患者，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.快速建立靜脈通路B.給予升壓藥物C.行中心靜脈置管D.加熱毯保暖E.心電監(jiān)護(hù)16.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.給予支氣管擴(kuò)張劑B.高流量吸氧C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)17.一位患者因急性胰腺炎入院，劇烈腹痛，腹脹，惡心嘔吐。護(hù)士應(yīng)特別注意觀察什么？A.體溫變化B.呼吸變化C.血壓變化D.腹脹變化E.肌力變化18.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷入院，出現(xiàn)多發(fā)性骨折，失血性休克。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.快速建立靜脈通路B.給予升壓藥物C.行中心靜脈置管D.加熱毯保暖E.心電監(jiān)護(hù)19.一位患者因中毒入院，意識障礙，呼吸淺慢，心率快。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.清理呼吸道B.給予解毒劑C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)20.患者因嚴(yán)重感染出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，呼吸急促，心率快，意識模糊。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.物理降溫B.給予抗生素C.建立靜脈通路哎，這可是個棘手的問題啊，我得好好想想。首先，這位患者突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，這肯定不是好兆頭。然后聽診雙肺滿布濕啰音，這可是急性肺水腫的典型表現(xiàn)?。≡俳Y(jié)合血壓下降，這更是提示著患者的情況非常危急。所以，護(hù)士首先應(yīng)該考慮的是發(fā)生了急性肺水腫。當(dāng)然，其他選項(xiàng)也不能排除，但急性肺水腫的可能性最大。21.一位患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.給予支氣管擴(kuò)張劑B.高流量吸氧C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)22.一位患者因急性胰腺炎入院，劇烈腹痛，腹脹，惡心嘔吐。護(hù)士應(yīng)特別注意觀察什么？A.體溫變化B.呼吸變化C.血壓變化D.腹脹變化E.肌力變化23.一位休克患者，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.快速建立靜脈通路B.給予升壓藥物C.行中心靜脈置管D.加熱毯保暖E.心電監(jiān)護(hù)24.患者因腦出血入院，意識障礙，一側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士應(yīng)特別注意觀察什么？A.體溫變化B.呼吸變化C.血壓變化D.腦電圖變化E.肌力變化25.一位老年患者，因心力衰竭住院治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先做什么？A.增加吸氧流量B.減少輸液速度C.給予利尿劑D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)26.一位患者因中毒入院，意識障礙，呼吸淺慢，心率快。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.清理呼吸道B.給予解毒劑C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)27.一位休克患者，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.快速建立靜脈通路B.給予升壓藥物C.行中心靜脈置管D.加熱毯保暖E.心電監(jiān)護(hù)28.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.給予支氣管擴(kuò)張劑B.高流量吸氧C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)29.一位患者因急性胰腺炎入院，劇烈腹痛，腹脹，惡心嘔吐。護(hù)士應(yīng)特別注意觀察什么？A.體溫變化B.呼吸變化C.血壓變化D.腹脹變化E.肌力變化30.患者因腦出血入院，意識障礙，一側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士應(yīng)特別注意觀察什么？A.體溫變化B.呼吸變化C.血壓變化D.腦電圖變化E.肌力變化31.一位老年患者，因心力衰竭住院治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先做什么？A.增加吸氧流量B.減少輸液速度C.給予利尿劑D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)32.一位患者因中毒入院，意識障礙，呼吸淺慢，心率快。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.清理呼吸道B.給予解毒劑C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)33.一位休克患者，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.快速建立靜脈通路B.給予升壓藥物C.行中心靜脈置管D.加熱毯保暖E.心電監(jiān)護(hù)34.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.給予支氣管擴(kuò)張劑B.高流量吸氧C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)35.一位患者因急性胰腺炎入院，劇烈腹痛，腹脹，惡心嘔吐。護(hù)士應(yīng)特別注意觀察什么？A.體溫變化B.呼吸變化C.血壓變化D.腹脹變化E.肌力變化36.患者因腦出血入院，意識障礙，一側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士應(yīng)特別注意觀察什么？A.體溫變化B.呼吸變化C.血壓變化D.腦電圖變化E.肌力變化37.一位老年患者，因心力衰竭住院治療，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音。護(hù)士應(yīng)首先做什么？A.增加吸氧流量B.減少輸液速度C.給予利尿劑D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)38.一位患者因中毒入院，意識障礙，呼吸淺慢，心率快。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.清理呼吸道B.給予解毒劑C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)39.一位休克患者，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.快速建立靜脈通路B.給予升壓藥物C.行中心靜脈置管D.加熱毯保暖E.心電監(jiān)護(hù)40.患者因嚴(yán)重哮喘發(fā)作入院，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.給予支氣管擴(kuò)張劑B.高流量吸氧C.建立靜脈通路D.行機(jī)械通氣E.心電監(jiān)護(hù)二、填空題（本大題共20小題，每小題1分，滿分20分。請將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）41.休克患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是__________。42.急性肺水腫患者典型的呼吸音是__________。43.哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是__________。44.中毒患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮__________。45.心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難加重時，首先應(yīng)考慮__________。46.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，首先應(yīng)考慮__________。47.休克患者血壓下降時，首先應(yīng)考慮__________。48.哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸音是__________。49.急性胰腺炎患者典型的腹痛部位是__________。50.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮__________。51.休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷時，首先應(yīng)考慮__________。52.哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是__________。53.中毒患者出現(xiàn)呼吸淺慢時，首先應(yīng)考慮__________。54.心力衰竭患者出現(xiàn)腹脹時，首先應(yīng)考慮__________。55.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，首先應(yīng)考慮__________。56.休克患者血壓下降時，首先應(yīng)考慮__________。57.哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸音是__________。58.急性胰腺炎患者典型的腹痛部位是__________。59.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮__________。60.休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷時，首先應(yīng)考慮__________。哎，這可是個重要的問題啊。我得好好想想，這填空題可不能馬虎。首先，休克患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是皮膚濕冷，對吧？這可是個典型的癥狀。接下來，急性肺水腫患者典型的呼吸音是濕啰音，這可是個關(guān)鍵點(diǎn)啊。然后，哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是呼氣性呼吸困難，這可是個常識。中毒患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮中毒的性質(zhì)和程度，這可得好好觀察。心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難加重時，首先應(yīng)考慮肺部感染或心功能惡化，這可得警惕。腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，這可得仔細(xì)檢查。休克患者血壓下降時，首先應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量，這可是個急救措施。哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸音是哮鳴音，這可是個典型癥狀。急性胰腺炎患者典型的腹痛部位是上腹部，這可得好好檢查。腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，這可得仔細(xì)檢查。休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷時，首先應(yīng)考慮外周循環(huán)衰竭，這可得趕緊處理。哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是呼氣性呼吸困難，這可是個常識。中毒患者出現(xiàn)呼吸淺慢時，首先應(yīng)考慮呼吸中樞抑制，這可得趕緊處理。心力衰竭患者出現(xiàn)腹脹時，首先應(yīng)考慮肝淤血或腹水，這可得好好檢查。腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，這可得仔細(xì)檢查。休克患者血壓下降時，首先應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量，這可是個急救措施。哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸音是哮鳴音，這可是個典型癥狀。急性胰腺炎患者典型的腹痛部位是上腹部，這可得好好檢查。腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，這可得仔細(xì)檢查。休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷時，首先應(yīng)考慮外周循環(huán)衰竭，這可得趕緊處理。三、判斷題（本大題共20小題，每小題1分，滿分20分。請將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上，正確的填“√”，錯誤的填“×”。）61.休克患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是脈搏細(xì)速。A.√B.×62.急性肺水腫患者典型的呼吸音是干啰音。A.√B.×63.哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是吸氣性呼吸困難。A.√B.×64.中毒患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮毒物的性質(zhì)和劑量。A.√B.×65.心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難加重時，首先應(yīng)考慮肺部感染。A.√B.×66.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位。A.√B.×67.休克患者血壓下降時，首先應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量。A.√B.×68.哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸音是濕啰音。A.√B.×69.急性胰腺炎患者典型的腹痛部位是下腹部。A.√B.×70.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位。A.√B.×71.休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷時，首先應(yīng)考慮外周循環(huán)衰竭。A.√B.×72.哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是呼氣性呼吸困難。A.√B.×73.中毒患者出現(xiàn)呼吸淺慢時，首先應(yīng)考慮呼吸中樞抑制。A.√B.×74.心力衰竭患者出現(xiàn)腹脹時，首先應(yīng)考慮肝淤血。A.√B.×75.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位。A.√B.×76.休克患者血壓下降時，首先應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量。A.√B.×77.哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸音是哮鳴音。A.√B.×78.急性胰腺炎患者典型的腹痛部位是上腹部。A.√B.×79.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位。A.√B.×80.休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷時，首先應(yīng)考慮外周循環(huán)衰竭。A.√B.×哎，這可真是讓人頭疼啊。我得好好想想，這判斷題可不能馬虎。首先，休克患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是脈搏細(xì)速，這個我得記住。接下來，急性肺水腫患者典型的呼吸音是濕啰音，不是干啰音，所以這個是錯誤的。然后，哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是呼氣性呼吸困難，這個我得記住。中毒患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮毒物的性質(zhì)和劑量，這個是正確的。心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難加重時，首先應(yīng)考慮肺部感染或心功能惡化，這個是正確的。腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，這個是正確的。休克患者血壓下降時，首先應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量，這個是正確的。哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸音是哮鳴音，這個是正確的。急性胰腺炎患者典型的腹痛部位是上腹部，這個是正確的。腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，這個是正確的。休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷時，首先應(yīng)考慮外周循環(huán)衰竭，這個是正確的。哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是呼氣性呼吸困難，這個是正確的。中毒患者出現(xiàn)呼吸淺慢時，首先應(yīng)考慮呼吸中樞抑制，這個是正確的。心力衰竭患者出現(xiàn)腹脹時，首先應(yīng)考慮肝淤血或腹水，這個是正確的。腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，這個是正確的。休克患者血壓下降時，首先應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量，這個是正確的。哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸音是哮鳴音，這個是正確的。急性胰腺炎患者典型的腹痛部位是上腹部，這個是正確的。腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，這個是正確的。休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷時，首先應(yīng)考慮外周循環(huán)衰竭，這個是正確的。四、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，滿分20分。請將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）81.簡述休克患者的主要臨床表現(xiàn)有哪些？A.皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識障礙B.呼吸急促、雙肺滿布濕啰音、心率快、意識模糊C.劇烈腹痛、腹脹、惡心嘔吐、體溫升高D.意識障礙、一側(cè)肢體癱瘓、呼吸急促、血壓下降82.簡述急性肺水腫患者的護(hù)理措施有哪些？A.高流量吸氧、減慢輸液速度、給予利尿劑、心電監(jiān)護(hù)B.給予支氣管擴(kuò)張劑、高流量吸氧、建立靜脈通路、行機(jī)械通氣C.給予升壓藥物、高流量吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)D.給予解毒劑、高流量吸氧、建立靜脈通路、行機(jī)械通氣83.簡述哮喘發(fā)作患者的護(hù)理措施有哪些？A.給予支氣管擴(kuò)張劑、高流量吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)B.給予升壓藥物、高流量吸氧、建立靜脈通路、行機(jī)械通氣C.給予解毒劑、高流量吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)D.給予支氣管擴(kuò)張劑、高流量吸氧、建立靜脈通路、行機(jī)械通氣84.簡述中毒患者出現(xiàn)意識障礙時的護(hù)理措施有哪些？A.清理呼吸道、給予解毒劑、建立靜脈通路、行機(jī)械通氣B.清理呼吸道、給予解毒劑、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)C.清理呼吸道、給予升壓藥物、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)D.清理呼吸道、給予解毒劑、建立靜脈通路、行機(jī)械通氣85.簡述心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難加重時的護(hù)理措施有哪些？A.增加吸氧流量、減慢輸液速度、給予利尿劑、心電監(jiān)護(hù)B.給予支氣管擴(kuò)張劑、高流量吸氧、建立靜脈通路、行機(jī)械通氣C.給予升壓藥物、高流量吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)D.給予解毒劑、高流量吸氧、建立靜脈通路、行機(jī)械通氣哎，這可真是讓人頭疼啊。我得好好想想，這簡答題可不能馬虎。首先，休克患者的主要臨床表現(xiàn)有皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識障礙，這個我得記住。接下來，急性肺水腫患者的護(hù)理措施有高流量吸氧、減慢輸液速度、給予利尿劑、心電監(jiān)護(hù)，這個是正確的。然后，哮喘發(fā)作患者的護(hù)理措施有給予支氣管擴(kuò)張劑、高流量吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)，這個是正確的。中毒患者出現(xiàn)意識障礙時的護(hù)理措施有清理呼吸道、給予解毒劑、建立靜脈通路、行機(jī)械通氣，這個是正確的。心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難加重時的護(hù)理措施有增加吸氧流量、減慢輸液速度、給予利尿劑、心電監(jiān)護(hù)，這個是正確的。五、論述題（本大題共1小題，滿分10分。請將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）86.結(jié)合臨床實(shí)際，論述如何進(jìn)行急危重癥患者的護(hù)理評估。A.評估生命體征、意識狀態(tài)、呼吸情況、皮膚顏色和溫度、肢體活動情況B.評估生命體征、意識狀態(tài)、呼吸情況、皮膚顏色和溫度、肢體活動情況、心理狀態(tài)C.評估生命體征、意識狀態(tài)、呼吸情況、皮膚顏色和溫度、肢體活動情況、社會支持系統(tǒng)D.評估生命體征、意識狀態(tài)、呼吸情況、皮膚顏色和溫度、肢體活動情況、心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)哎，這可真是讓人頭疼啊。我得好好想想，這論述題可不能馬虎。首先，進(jìn)行急危重癥患者的護(hù)理評估需要全面、系統(tǒng)地進(jìn)行。我得從多個方面來考慮。首先，評估生命體征是非常重要的，包括心率、血壓、呼吸、體溫等。這些指標(biāo)可以反映患者的病情嚴(yán)重程度。接下來，意識狀態(tài)也是非常重要的，可以通過Glasgow評分來評估。然后，呼吸情況也需要仔細(xì)觀察，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等。皮膚顏色和溫度也需要評估，這可以反映外周循環(huán)情況。肢體活動情況也需要評估，這可以反映神經(jīng)系統(tǒng)功能。此外，心理狀態(tài)和社會支持系統(tǒng)也是非常重要的，這可以幫助我們更好地理解患者的病情和需求。所以，正確的答案是D，評估生命體征、意識狀態(tài)、呼吸情況、皮膚顏色和溫度、肢體活動情況、心理狀態(tài)、社會支持系統(tǒng)。本次試卷答案如下一、選擇題1.D解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，聽診雙肺滿布濕啰音，血壓下降，這些表現(xiàn)符合急性肺水腫的臨床特征。急性肺水腫是由于左心衰竭導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高，液體滲出到肺泡內(nèi)，引起呼吸困難的嚴(yán)重情況。2.B解析：患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺，呼吸急促，心率120次/分鐘，律齊，雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，這些表現(xiàn)提示患者可能存在貧血或慢性缺氧，但需要進(jìn)一步檢查以確定具體原因。建立靜脈通路是首要措施，以便后續(xù)進(jìn)行藥物治療或輸血等治療。3.C解析：患者意識不清，呼吸淺慢，四肢肌張力松弛，出血不止，這些表現(xiàn)提示患者可能存在嚴(yán)重失血性休克。加壓包扎止血是首要措施，以控制出血，防止患者因失血過多而死亡。4.A解析：患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，呼吸急促，心率快，意識模糊，這些表現(xiàn)提示患者可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或其他嚴(yán)重感染。物理降溫是首要措施，以降低體溫，防止患者因高熱而出現(xiàn)抽搐或其他并發(fā)癥。5.B解析：患者呼吸困難加重，煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音，這些表現(xiàn)提示患者可能存在心功能不全加重。減少輸液速度是首要措施，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心衰加重。6.C解析：患者意識障礙，一側(cè)肢體癱瘓，這些表現(xiàn)提示患者可能存在腦出血。血壓變化是腦出血患者的重要監(jiān)測指標(biāo)，因?yàn)檠獕哼^高會增加顱內(nèi)壓，加重腦出血。7.A解析：患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，這些表現(xiàn)提示患者可能存在失血性休克?？焖俳㈧o脈通路是首要措施，以便快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。8.A解析：患者呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，這些表現(xiàn)符合哮喘發(fā)作的臨床特征。給予支氣管擴(kuò)張劑是首要措施，以緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。9.D解析：患者劇烈腹痛，腹脹，惡心嘔吐，這些表現(xiàn)符合急性胰腺炎的臨床特征。腹脹是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥，需要特別注意觀察，以防止發(fā)生腸梗阻或其他并發(fā)癥。10.A解析：患者出現(xiàn)多發(fā)性骨折，失血性休克，這些表現(xiàn)提示患者可能存在嚴(yán)重創(chuàng)傷?？焖俳㈧o脈通路是首要措施，以便快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。11.A解析：患者意識障礙，呼吸淺慢，心率快，這些表現(xiàn)提示患者可能存在呼吸道阻塞。清理呼吸道是首要措施，以保持呼吸道通暢，防止患者因窒息而死亡。12.A解析：患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，呼吸急促，心率快，意識模糊，這些表現(xiàn)提示患者可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或其他嚴(yán)重感染。物理降溫是首要措施，以降低體溫，防止患者因高熱而出現(xiàn)抽搐或其他并發(fā)癥。13.B解析：患者呼吸困難加重，煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音，這些表現(xiàn)提示患者可能存在心功能不全加重。減少輸液速度是首要措施，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心衰加重。14.C解析：患者意識障礙，一側(cè)肢體癱瘓，這些表現(xiàn)提示患者可能存在腦出血。血壓變化是腦出血患者的重要監(jiān)測指標(biāo)，因?yàn)檠獕哼^高會增加顱內(nèi)壓，加重腦出血。15.A解析：患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，這些表現(xiàn)提示患者可能存在失血性休克?？焖俳㈧o脈通路是首要措施，以便快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。16.A解析：患者呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，這些表現(xiàn)符合哮喘發(fā)作的臨床特征。給予支氣管擴(kuò)張劑是首要措施，以緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。17.D解析：患者劇烈腹痛，腹脹，惡心嘔吐，這些表現(xiàn)符合急性胰腺炎的臨床特征。腹脹是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥，需要特別注意觀察，以防止發(fā)生腸梗阻或其他并發(fā)癥。18.A解析：患者出現(xiàn)多發(fā)性骨折，失血性休克，這些表現(xiàn)提示患者可能存在嚴(yán)重創(chuàng)傷?？焖俳㈧o脈通路是首要措施，以便快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。19.A解析：患者意識障礙，呼吸淺慢，心率快，這些表現(xiàn)提示患者可能存在呼吸道阻塞。清理呼吸道是首要措施，以保持呼吸道通暢，防止患者因窒息而死亡。20.A解析：患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，呼吸急促，心率快，意識模糊，這些表現(xiàn)提示患者可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或其他嚴(yán)重感染。物理降溫是首要措施，以降低體溫，防止患者因高熱而出現(xiàn)抽搐或其他并發(fā)癥。21.A解析：患者呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，這些表現(xiàn)符合哮喘發(fā)作的臨床特征。給予支氣管擴(kuò)張劑是首要措施，以緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。22.D解析：患者劇烈腹痛，腹脹，惡心嘔吐，這些表現(xiàn)符合急性胰腺炎的臨床特征。腹脹是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥，需要特別注意觀察，以防止發(fā)生腸梗阻或其他并發(fā)癥。23.A解析：患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，這些表現(xiàn)提示患者可能存在失血性休克?？焖俳㈧o脈通路是首要措施，以便快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。24.C解析：患者意識障礙，一側(cè)肢體癱瘓，這些表現(xiàn)提示患者可能存在腦出血。血壓變化是腦出血患者的重要監(jiān)測指標(biāo)，因?yàn)檠獕哼^高會增加顱內(nèi)壓，加重腦出血。25.B解析：患者呼吸困難加重，煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音，這些表現(xiàn)提示患者可能存在心功能不全加重。減少輸液速度是首要措施，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心衰加重。26.A解析：患者意識障礙，呼吸淺慢，心率快，這些表現(xiàn)提示患者可能存在呼吸道阻塞。清理呼吸道是首要措施，以保持呼吸道通暢，防止患者因窒息而死亡。27.A解析：患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，這些表現(xiàn)提示患者可能存在失血性休克。快速建立靜脈通路是首要措施，以便快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。28.A解析：患者呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，這些表現(xiàn)符合哮喘發(fā)作的臨床特征。給予支氣管擴(kuò)張劑是首要措施，以緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。29.D解析：患者劇烈腹痛，腹脹，惡心嘔吐，這些表現(xiàn)符合急性胰腺炎的臨床特征。腹脹是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥，需要特別注意觀察，以防止發(fā)生腸梗阻或其他并發(fā)癥。30.C解析：患者意識障礙，一側(cè)肢體癱瘓，這些表現(xiàn)提示患者可能存在腦出血。血壓變化是腦出血患者的重要監(jiān)測指標(biāo)，因?yàn)檠獕哼^高會增加顱內(nèi)壓，加重腦出血。31.B解析：患者呼吸困難加重，煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音，這些表現(xiàn)提示患者可能存在心功能不全加重。減少輸液速度是首要措施，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心衰加重。32.A解析：患者意識障礙，呼吸淺慢，心率快，這些表現(xiàn)提示患者可能存在呼吸道阻塞。清理呼吸道是首要措施，以保持呼吸道通暢，防止患者因窒息而死亡。33.A解析：患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，這些表現(xiàn)提示患者可能存在失血性休克。快速建立靜脈通路是首要措施，以便快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。34.A解析：患者呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，這些表現(xiàn)符合哮喘發(fā)作的臨床特征。給予支氣管擴(kuò)張劑是首要措施，以緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。35.D解析：患者劇烈腹痛，腹脹，惡心嘔吐，這些表現(xiàn)符合急性胰腺炎的臨床特征。腹脹是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥，需要特別注意觀察，以防止發(fā)生腸梗阻或其他并發(fā)癥。36.C解析：患者意識障礙，一側(cè)肢體癱瘓，這些表現(xiàn)提示患者可能存在腦出血。血壓變化是腦出血患者的重要監(jiān)測指標(biāo)，因?yàn)檠獕哼^高會增加顱內(nèi)壓，加重腦出血。37.B解析：患者呼吸困難加重，煩躁不安，雙肺底聞及濕啰音，這些表現(xiàn)提示患者可能存在心功能不全加重。減少輸液速度是首要措施，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心衰加重。38.A解析：患者意識障礙，呼吸淺慢，心率快，這些表現(xiàn)提示患者可能存在呼吸道阻塞。清理呼吸道是首要措施，以保持呼吸道通暢，防止患者因窒息而死亡。39.A解析：患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，血壓下降，這些表現(xiàn)提示患者可能存在失血性休克?？焖俳㈧o脈通路是首要措施，以便快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。40.A解析：患者呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，這些表現(xiàn)符合哮喘發(fā)作的臨床特征。給予支氣管擴(kuò)張劑是首要措施，以緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。二、填空題41.皮膚濕冷解析：休克患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是皮膚濕冷，這是因?yàn)橥庵苎軘U(kuò)張，血流量減少，導(dǎo)致皮膚溫度下降。42.濕啰音解析：急性肺水腫患者典型的呼吸音是濕啰音，這是因?yàn)榉闻輧?nèi)充滿液體，導(dǎo)致呼吸音變得濕潤。43.呼氣性呼吸困難解析：哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是呼氣性呼吸困難，這是因?yàn)橹夤墀d攣導(dǎo)致呼氣困難。44.毒物的性質(zhì)和劑量解析：中毒患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮毒物的性質(zhì)和劑量，因?yàn)椴煌亩疚锖蛣┝繒?dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。45.肺部感染或心功能惡化解析：心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸困難加重時，首先應(yīng)考慮肺部感染或心功能惡化，因?yàn)檫@些因素會導(dǎo)致肺淤血，加重呼吸困難。46.腦部受損的程度和部位解析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，因?yàn)椴煌牟课缓统潭葧?dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。47.補(bǔ)充血容量解析：休克患者血壓下降時，首先應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量，因?yàn)檠萘坎蛔銜?dǎo)致血壓下降。48.哮鳴音解析：哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸音是哮鳴音，這是因?yàn)橹夤墀d攣導(dǎo)致氣道狹窄，產(chǎn)生哮鳴音。49.上腹部解析：急性胰腺炎患者典型的腹痛部位是上腹部，這是因?yàn)橐认傥挥谏细共浚装Y會刺激腹腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致劇烈腹痛。50.腦部受損的程度和部位解析：腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，因?yàn)椴煌牟课缓统潭葧?dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。51.外周循環(huán)衰竭解析：休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷時，首先應(yīng)考慮外周循環(huán)衰竭，因?yàn)檠萘坎蛔銜?dǎo)致外周血管收縮，皮膚溫度下降。52.呼氣性呼吸困難解析：哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是呼氣性呼吸困難，這是因?yàn)橹夤墀d攣導(dǎo)致呼氣困難。53.呼吸中樞抑制解析：中毒患者出現(xiàn)呼吸淺慢時，首先應(yīng)考慮呼吸中樞抑制，因?yàn)槟承┒疚飼种坪粑袠?，?dǎo)致呼吸變淺變慢。54.肝淤血或腹水解析：心力衰竭患者出現(xiàn)腹脹時，首先應(yīng)考慮肝淤血或腹水，因?yàn)檫@些因素會導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高，引起腹脹。55.腦部受損的程度和部位解析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，因?yàn)椴煌牟课缓统潭葧?dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。56.補(bǔ)充血容量解析：休克患者血壓下降時，首先應(yīng)考慮補(bǔ)充血容量，因?yàn)檠萘坎蛔銜?dǎo)致血壓下降。57.哮鳴音解析：哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸音是哮鳴音，這是因?yàn)橹夤墀d攣導(dǎo)致氣道狹窄，產(chǎn)生哮鳴音。58.上腹部解析：急性胰腺炎患者典型的腹痛部位是上腹部，這是因?yàn)橐认傥挥谏细共?，炎癥會刺激腹腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致劇烈腹痛。59.腦部受損的程度和部位解析：腦出血患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮腦部受損的程度和部位，因?yàn)椴煌牟课缓统潭葧?dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)。60.外周循環(huán)衰竭解析：休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷時，首先應(yīng)考慮外周循環(huán)衰竭，因?yàn)檠萘坎蛔銜?dǎo)致外周血管收縮，皮膚溫度下降。三、判斷題61.×解析：休克患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是脈搏細(xì)速，而不是皮膚濕冷。62.×解析：急性肺水腫患者典型的呼吸音是濕啰音，而不是干啰音。63.×解析：哮喘發(fā)作時，患者典型的呼吸困難類型是呼氣性呼吸困難，而不是吸氣性呼吸困難。64.√解析：中毒患者出現(xiàn)意識障礙時，首先應(yīng)考慮毒物的性質(zhì)和