2025年胃腸病常見并發(fā)癥診治能力考察答案及解析一、單項選題1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變2.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征二、多項選題1.以下屬于炎癥性腸病常見并發(fā)癥的有（）A.中毒性巨結(jié)腸B.腸梗阻C.腸穿孔D.癌變2.急性胰腺炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.多器官功能障礙綜合征D.敗血癥三、填空題1.潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥主要有_____、_____、_____等。2.胃腸穿孔的典型表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.所有胃潰瘍患者都會發(fā)生癌變。（）2.肝性腦病患者一定會出現(xiàn)昏迷。（）五、簡答題1.簡述上消化道出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便3天。10年來，患者反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，未規(guī)律診治。3天前，患者上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，同時解黑色稀便3次，量約500g。既往有“胃潰瘍”病史5年。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L，N0.80，PLT200×10?/L；大便潛血試驗（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥中出血最常見，約占患者的10%-35%。2.答案：B解析：肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，其常見并發(fā)癥有中毒性巨結(jié)腸、腸梗阻、腸穿孔、癌變等。2.答案：ABCD解析：急性胰腺炎并發(fā)癥多樣，胰腺膿腫、假性囊腫較常見，還可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、癌變解析：潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥較多，這幾種較為常見。2.答案：突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、膈下游離氣體解析：胃腸穿孔典型表現(xiàn)為上述三聯(lián)征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有少數(shù)胃潰瘍患者會發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不癌變。2.答案：×解析：肝性腦病分為四期，并非所有患者都會出現(xiàn)昏迷，前驅(qū)期和昏迷前期可能僅有輕微精神行為異常。五、簡答題（答案）1.答：上消化道出血的治療原則包括：①一般急救措施：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時血液吸入引起窒息，必要時吸氧，活動性出血期間禁食。②積極補充血容量：立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，補充血容量。③止血措施：根據(jù)出血病因選擇合適的止血方法，如藥物止血（質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素等）、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)止血等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍并出血?；颊哂蟹磸?fù)上腹痛病史，呈周期性、節(jié)律性發(fā)作，空腹時發(fā)作，進食后緩解，符合胃潰瘍的特點；此次上腹痛加重伴黑便，大便潛血試驗（+++），提示有上消化道出血。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①胃鏡檢查：是診斷上消化道出血病因的首選方法，可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)、數(shù)目等，并可進行止血治療。②腹部超聲或CT檢查：有助于了