2025年內(nèi)分泌學(xué)患者的常見病模擬考試答案及解析一、單項選題1.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥2.下列哪種激素由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌（）A.醛固酮B.皮質(zhì)醇C.腎上腺素D.去甲腎上腺素3.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.中樞神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變4.下列哪項不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.低血壓5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.夜尿增多6.嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓7.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥B.老年性骨質(zhì)疏松癥C.糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥D.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥8.下列哪項不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒B.乏力C.多汗D.便秘9.生長激素缺乏癥患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育延遲D.以上都是10.下列哪種激素可促進血糖升高（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長激素D.腎上腺素二、多項選題1.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.血醛固酮水平升高D.腎素活性降低5.嗜鉻細胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗D.胰高血糖素試驗三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進_____和_____。3.糖尿病的診斷標準是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。4.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括_____、_____、_____和_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能主要是通過激素來實現(xiàn)的。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L。（）4.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常低于正常。（）6.嗜鉻細胞瘤患者的血壓波動較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。（）7.骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。（）8.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素替代治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量。（）9.生長激素缺乏癥患者的身高低于同年齡、同性別正常兒童身高的2個標準差以上。（）10.胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、多食、消瘦1年，心悸、手抖2個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，食量較前增加，但體重逐漸減輕，約10kg。2個月前出現(xiàn)心悸、手抖，活動后加重。無頸部疼痛、聲音嘶啞等不適。既往體健，無藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細震顫（+）。輔助檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。甲狀腺超聲示甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占80%～85%。2.答案：B解析：腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌皮質(zhì)醇，球狀帶分泌醛固酮，髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。3.答案：A解析：糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，其次是自主神經(jīng)病變。4.答案：D解析：庫欣綜合征患者常出現(xiàn)高血壓，而非低血壓。5.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最主要的臨床表現(xiàn)是高血壓，其次是低血鉀。6.答案：B解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是陣發(fā)性高血壓，少數(shù)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓。7.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的常見原因之一。8.答案：C解析：甲狀腺功能減退癥患者常出現(xiàn)畏寒、乏力、便秘等癥狀，而多汗是甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)。9.答案：A解析：生長激素缺乏癥患者的主要臨床表現(xiàn)是身材矮小，智力一般正常，性發(fā)育可能延遲。10.答案：B解析：胰高血糖素可促進肝糖原分解和糖異生，從而升高血糖。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療，碘劑一般用于甲狀腺危象的治療。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變和糖尿病足等。3.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH綜合征等。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、血醛固酮水平升高和腎素活性降低等。5.答案：ABCD解析：嗜鉻細胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗和胰高血糖素試驗等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺；內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、性腺等，內(nèi)分泌組織包括胰島、胃腸道內(nèi)分泌細胞等。2.答案：新陳代謝；生長發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。4.答案：向心性肥胖；滿月臉；多血質(zhì)外貌；紫紋解析：庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、紫紋等。5.答案：手術(shù)治療；藥物治療解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療適用于醛固酮瘤患者，藥物治療適用于特發(fā)性醛固酮增多癥患者。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能主要是通過激素來實現(xiàn)的，激素通過血液循環(huán)作用于靶器官、靶細胞，調(diào)節(jié)機體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等生理功能。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，而甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。3.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目標是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。4.答案：√解析：庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失，表現(xiàn)為早晨血皮質(zhì)醇水平不降低，晚上血皮質(zhì)醇水平不升高。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留和鉀離子排出增加，從而引起高血壓和低血鉀。6.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤患者由于腫瘤分泌大量的兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓波動較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇。7.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。8.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素替代治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，以避免出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥的癥狀。9.答案：√解析：生長激素缺乏癥患者的身高低于同年齡、同性別正常兒童身高的2個標準差以上，或每年生長速度低于5cm。10.答案：√解析：胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，它通過促進葡萄糖的攝取、利用和儲存，降低血糖水平。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括：①代謝亢進癥狀：怕熱、多汗、多食、消瘦、乏力等；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、易怒、失眠、手抖等；③心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、胸悶、氣短等；④消化系統(tǒng)癥狀：食欲亢進、大便次數(shù)增多等；⑤生殖系統(tǒng)癥狀：女性月經(jīng)紊亂、男性性功能減退等；⑥甲狀腺腫大：多為彌漫性對稱性腫大，可聞及血管雜音；⑦突眼：分為單純性突眼和浸潤性突眼。六、案例分析（答案）1.答：該患者