2025年肝膽胰外科手術(shù)準備及術(shù)后護理綜合評估答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是肝膽胰外科手術(shù)前常規(guī)檢查項目（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.糞便常規(guī)D.頭顱CT2.肝膽胰外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.膽瘺D.胰瘺3.患者，男，55歲，擬行肝癌切除術(shù)，術(shù)前護理措施不包括（）A.心理護理B.皮膚準備C.腸道準備D.指導(dǎo)患者練習深呼吸4.肝膽胰外科手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位5.下列關(guān)于肝膽胰外科手術(shù)后引流管護理的說法，錯誤的是（）A.妥善固定引流管B.保持引流管通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.引流管可隨意拔除6.患者，女，48歲，行膽囊切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，應(yīng)首先考慮（）A.切口感染B.肺部感染C.膽瘺D.胰瘺7.肝膽胰外科手術(shù)后，患者開始進食的時間一般為（）A.術(shù)后1～2天B.術(shù)后3～4天C.術(shù)后5～6天D.術(shù)后7～8天8.下列哪項不是肝膽胰外科手術(shù)后患者的飲食護理要點（）A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.高糖飲食D.多吃蔬菜水果9.患者，男，62歲，行胰十二指腸切除術(shù)后，出現(xiàn)腹瀉、腹脹，可能的原因是（）A.消化不良B.腸道感染C.胰液分泌不足D.膽汁分泌不足10.肝膽胰外科手術(shù)后，患者的康復(fù)指導(dǎo)不包括（）A.適當運動B.定期復(fù)查C.戒煙戒酒D.長期臥床二、多項選題1.肝膽胰外科手術(shù)前的準備工作包括（）A.完善各項檢查B.營養(yǎng)支持C.控制基礎(chǔ)疾病D.呼吸道準備2.下列哪些是肝膽胰外科手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.腹腔膿腫B.肝功能衰竭C.腎功能衰竭D.胃腸道出血3.肝膽胰外科手術(shù)后引流管的護理要點包括（）A.標識清晰B.記錄引流量C.防止扭曲、受壓D.按醫(yī)囑拔管4.患者行肝膽胰外科手術(shù)后，應(yīng)密切觀察的生命體征包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓5.下列關(guān)于肝膽胰外科手術(shù)后飲食護理的說法，正確的是（）A.逐漸增加飲食量B.避免暴飲暴食C.忌辛辣刺激性食物D.給予易消化的食物6.肝膽胰外科手術(shù)后患者的康復(fù)護理包括（）A.疼痛護理B.心理護理C.功能鍛煉D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.肝膽胰外科手術(shù)前應(yīng)常規(guī)進行_____、_____、_____等檢查。2.肝膽胰外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。3.肝膽胰外科手術(shù)后引流管的護理應(yīng)注意_____、_____、_____、_____等。4.患者行肝膽胰外科手術(shù)后，應(yīng)采取_____體位，以利于_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肝膽胰外科手術(shù)前不需要進行腸道準備。（）2.肝膽胰外科手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動。（）3.引流管拔除后，傷口無需特殊處理。（）4.患者行肝膽胰外科手術(shù)后，可根據(jù)自己的喜好選擇飲食。（）5.肝膽胰外科手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）6.患者行肝膽胰外科手術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查肝功能、腎功能等指標。（）五、簡答題1.簡述肝膽胰外科手術(shù)前的皮膚準備要點。六、案例分析患者，男，45歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴黃疸2天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，未予重視。2天前疼痛加重，出現(xiàn)黃疸，尿色加深，遂來我院就診。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛明顯，墨菲氏征陽性，可觸及腫大的膽囊，肝區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%；肝功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）200U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）180U/L，總膽紅素（TBIL）100μmol/L，直接膽紅素（DBIL）60μmol/L；腹部B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽總管擴張，膽總管內(nèi)可見一強回聲光團，后伴聲影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：頭顱CT不是肝膽胰外科手術(shù)前常規(guī)檢查項目，其余選項均為常規(guī)檢查。2.答案：B解析：感染是肝膽胰外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥也可能發(fā)生，但相對較少見。3.答案：C解析：肝癌切除術(shù)術(shù)前一般不需要進行腸道準備，其他選項均為術(shù)前護理措施。4.答案：B解析：半臥位可減輕腹部張力，有利于呼吸和引流，是肝膽胰外科手術(shù)后常用的體位。5.答案：D解析：引流管不能隨意拔除，應(yīng)根據(jù)引流液的情況和醫(yī)生的醫(yī)囑決定拔管時間。6.答案：C解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，首先考慮膽瘺，其他選項的癥狀與該患者不符。7.答案：B解析：一般術(shù)后3～4天腸道功能恢復(fù)后可開始進食，具體時間應(yīng)根據(jù)患者的情況而定。8.答案：C解析：肝膽胰外科手術(shù)后患者應(yīng)低脂、高蛋白飲食，多吃蔬菜水果，避免高糖飲食。9.答案：C解析：胰十二指腸切除術(shù)后，胰液分泌不足可導(dǎo)致腹瀉、腹脹等消化不良癥狀。10.答案：D解析：患者應(yīng)避免長期臥床，應(yīng)適當運動，促進康復(fù)，其他選項均為康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前需完善檢查、營養(yǎng)支持、控制基礎(chǔ)疾病及呼吸道準備等。2.答案：ABCD解析：這些并發(fā)癥均可能在術(shù)后出現(xiàn)，需密切觀察。3.答案：ABCD解析：引流管護理要點包括標識、記錄、防扭曲受壓及按醫(yī)囑拔管等。4.答案：ABCD解析：術(shù)后需密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。5.答案：ABCD解析：飲食護理應(yīng)逐漸增加量、避免暴飲暴食、忌辛辣及給易消化食物。6.答案：ABCD解析：康復(fù)護理包括疼痛、心理、功能鍛煉及預(yù)防并發(fā)癥等方面。三、填空題（答案）1.答案：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能解析：這些是術(shù)前常規(guī)檢查項目，有助于評估患者身體狀況。2.答案：出血、感染、膽瘺、胰瘺解析：這些是術(shù)后常見并發(fā)癥，需重點關(guān)注。3.答案：妥善固定、保持通暢、觀察引流液、按醫(yī)囑拔管解析：引流管護理的關(guān)鍵要點。4.答案：半臥位、呼吸、引流解析：半臥位的好處。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分手術(shù)可能需要腸道準備。2.答案：√解析：盡早下床活動有利于恢復(fù)。3.答案：×解析：引流管拔除后傷口需消毒等處理。4.答案：×解析：飲食需根據(jù)病情和醫(yī)生建議選擇。5.答案：×解析：發(fā)熱原因可能多樣，不一定是感染。6.答案：√解析：定期復(fù)查有助于了解恢復(fù)情況。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)前一天沐浴，更換清潔病員服