2025年產(chǎn)科常見并發(fā)癥診療模擬考試答案及解析一、單項選題1.下列不屬于妊娠期高血壓疾病高危因素的是（）A.孕婦年齡≥40歲B.子癇前期病史C.孕婦身高≥160cmD.多胎妊娠2.前置胎盤孕婦的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴發(fā)熱D.陰道流液伴腹痛3.胎膜早破孕婦最常見的并發(fā)癥是（）A.早產(chǎn)B.胎兒窘迫C.胎盤早剝D.臍帶脫垂4.妊娠期糖尿病孕婦最主要的治療方法是（）A.飲食控制B.運動治療C.胰島素治療D.口服降糖藥5.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的描述，錯誤的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlB.是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一C.最常見的原因是子宮收縮乏力D.多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)6.羊水栓塞的主要病理生理改變不包括（）A.肺動脈高壓B.過敏性休克C.彌散性血管內(nèi)凝血D.急性腎衰竭7.子癇前期孕婦首選的解痙藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.肼屈嗪8.前置胎盤孕婦終止妊娠的指征不包括（）A.孕周≥36周B.胎兒窘迫C.孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克D.孕周<36周，胎兒體重<2300g9.胎膜早破孕婦期待療法的護理措施不包括（）A.絕對臥床休息B.保持外陰清潔C.密切觀察羊水性狀D.常規(guī)使用抗生素10.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后隨訪的時間是（）A.產(chǎn)后4~12周B.產(chǎn)后6~12周C.產(chǎn)后8~12周D.產(chǎn)后10~12周二、多項選題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括（）A.全身小動脈痙攣B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.凝血功能異常D.水鈉潴留2.前置胎盤的類型有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤3.胎膜早破的病因包括（）A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.營養(yǎng)素缺乏4.妊娠期糖尿病對母兒的影響包括（）A.孕婦易發(fā)生感染B.胎兒易發(fā)生巨大兒C.新生兒易發(fā)生低血糖D.胎兒易發(fā)生畸形5.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對病因迅速止血B.補充血容量C.糾正休克D.防治感染6.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)包括（）A.突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難B.血壓急劇下降C.陰道大量流血，血液不凝D.少尿或無尿7.子癇前期孕婦的護理措施包括（）A.休息與飲食B.病情觀察C.用藥護理D.心理護理8.前置胎盤孕婦的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.加強營養(yǎng)C.密切觀察病情變化D.做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備三、填空題1.妊娠期高血壓疾病分為_____、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。2.前置胎盤孕婦禁止做_____檢查。3.胎膜早破孕婦應(yīng)采取_____臥位。4.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)：空腹血糖_____mmol/L，餐后1小時血糖_____mmol/L，餐后2小時血糖_____mmol/L。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是_____。6.羊水栓塞的搶救原則是_____、抗過敏、抗休克、防治DIC和腎衰竭。7.子癇前期孕婦應(yīng)每_____小時測量血壓一次。8.前置胎盤孕婦終止妊娠的方式主要有_____和剖宮產(chǎn)。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者均應(yīng)進行眼底檢查。（）2.前置胎盤孕婦陰道流血量與貧血程度不成正比。（）3.胎膜早破孕婦一旦破膜應(yīng)立即終止妊娠。（）4.妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)盡量選擇經(jīng)陰道分娩。（）5.產(chǎn)后出血的主要原因是胎盤因素。（）6.羊水栓塞患者一旦確診應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)。（）7.子癇前期孕婦應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。（）8.前置胎盤孕婦應(yīng)避免肛查和陰道檢查。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，孕36周，因“頭痛、眼花1天”入院?；颊咴衅谖炊ㄆ诋a(chǎn)檢，血壓最高達160/110mmHg，尿蛋白（++）。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：孕婦身高與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生無關(guān)，其他選項均為高危因素。2.答案：A解析：前置胎盤的典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。3.答案：A解析：胎膜早破可引起早產(chǎn)、臍帶脫垂、母兒感染等并發(fā)癥，其中早產(chǎn)最常見。4.答案：A解析：飲食控制是妊娠期糖尿病孕婦最主要的治療方法，大部分患者通過飲食控制可使血糖達標(biāo)。5.答案：D解析：產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，但也可發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)。6.答案：D解析：羊水栓塞的主要病理生理改變包括肺動脈高壓、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等，急性腎衰竭是羊水栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，但不是主要病理生理改變。7.答案：A解析：硫酸鎂是子癇前期孕婦首選的解痙藥物，可有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作。8.答案：D解析：前置胎盤孕婦終止妊娠的指征包括孕周≥36周、胎兒窘迫、孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克等，孕周<36周，胎兒體重<2300g不是終止妊娠的指征。9.答案：D解析：胎膜早破孕婦期待療法的護理措施包括絕對臥床休息、保持外陰清潔、密切觀察羊水性狀等，一般不常規(guī)使用抗生素，只有在有感染跡象時才使用。10.答案：B解析：妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后應(yīng)在6~12周進行隨訪，復(fù)查血糖，了解血糖恢復(fù)情況。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷、凝血功能異常、水鈉潴留等。2.答案：ABC解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三種類型，低置胎盤不屬于前置胎盤的類型。3.答案：ABCD解析：胎膜早破的病因包括生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養(yǎng)素缺乏等。4.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病對母兒的影響較大，孕婦易發(fā)生感染、妊娠期高血壓疾病等，胎兒易發(fā)生巨大兒、畸形、胎兒窘迫等，新生兒易發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合征等。5.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對病因迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染。6.答案：ABCD解析：羊水栓塞的臨床表現(xiàn)包括突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、血壓急劇下降、陰道大量流血，血液不凝、少尿或無尿等。7.答案：ABCD解析：子癇前期孕婦的護理措施包括休息與飲食、病情觀察、用藥護理、心理護理等。8.答案：ABCD解析：前置胎盤孕婦的護理措施包括絕對臥床休息、加強營養(yǎng)、密切觀察病情變化、做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備等。三、填空題（答案）1.答案：妊娠期高血壓解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。2.答案：肛查解析：前置胎盤孕婦禁止做肛查，以免引起出血。3.答案：頭低足高解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取頭低足高位，防止臍帶脫垂。4.答案：3.3~5.3；5.6~7.8；4.4~6.7解析：妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)：空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后1小時血糖5.6~7.8mmol/L，餐后2小時血糖4.4~6.7mmol/L。5.答案：子宮收縮乏力解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%~80%。6.答案：糾正缺氧解析：羊水栓塞的搶救原則是糾正缺氧、抗過敏、抗休克、防治DIC和腎衰竭。7.答案：2解析：子癇前期孕婦應(yīng)每2小時測量血壓一次，密切觀察血壓變化。8.答案：陰道分娩解析：前置胎盤孕婦終止妊娠的方式主要有陰道分娩和剖宮產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況選擇合適的分娩方式。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病患者可出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜小動脈痙攣、水腫等改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離，因此均應(yīng)進行眼底檢查。2.答案：×解析：前置胎盤孕婦陰道流血量與貧血程度成正比，陰道流血量越多，貧血程度越嚴(yán)重。3.答案：×解析：胎膜早破孕婦應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況等決定是否終止妊娠，孕周<34周者，若無胎兒窘迫、絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥，可采取期待療法。4.答案：√解析：妊娠期糖尿病孕婦若無剖宮產(chǎn)指征，應(yīng)盡量選擇經(jīng)陰道分娩，可減少手術(shù)并發(fā)癥。5.答案：×解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，其次為胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等。6.答案：×解析：羊水栓塞患者一旦確診應(yīng)立即進行搶救，包括抗過敏、糾正缺氧、抗休克、防治DIC和腎衰竭等，而不是立即進行剖宮產(chǎn)。7.答案：×解析：子癇前期孕婦應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5g，但不必嚴(yán)格限制。8.答案：√解析：前置胎盤孕婦應(yīng)避免肛查和陰道檢查，以免引起出血。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板<100×109/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：子