2025年內(nèi)分泌科甲狀腺危象識(shí)別與處理考試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是診斷甲狀腺危象（thyroidcrisis）的關(guān)鍵指標(biāo)？

A.甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）

B.促甲狀腺激素（TSH）

C.游離甲狀腺激素（FT4）

D.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）

2.甲狀腺危象時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果通常明顯升高？

A.甲狀腺球蛋白（Tg）

B.甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）

C.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）

D.游離甲狀腺激素（FT4）

3.甲狀腺危象的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？

A.高熱

B.深度昏迷

C.心率加快

D.呼吸困難

4.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在甲狀腺危象中具有診斷價(jià)值？

A.血清鈉

B.血清鉀

C.血清鈣

D.血清肌酸酐

5.甲狀腺危象患者出現(xiàn)低血壓和休克時(shí)，首選的治療措施是？

A.靜脈滴注腎上腺素

B.靜脈滴注葡萄糖

C.靜脈滴注鹽水

D.靜脈滴注多巴胺

6.甲狀腺危象患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，首選的藥物治療是？

A.靜脈滴注地塞米松

B.靜脈滴注抗甲狀腺藥物

C.靜脈滴注β受體阻滯劑

D.靜脈滴注鎮(zhèn)靜劑

7.下列哪項(xiàng)是甲狀腺危象患者心臟損害的常見表現(xiàn)？

A.心律失常

B.心肌梗死

C.心力衰竭

D.心包炎

8.甲狀腺危象患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？

A.給氧

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.靜脈滴注抗甲狀腺藥物

D.靜脈滴注利尿劑

9.甲狀腺危象患者出現(xiàn)肝功能損害時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果可能升高？

A.轉(zhuǎn)氨酶

B.血清膽固醇

C.血清鉀

D.血清鈣

10.甲狀腺危象患者出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)，應(yīng)如何處理？

A.靜脈滴注葡萄糖

B.靜脈滴注鹽水

C.靜脈滴注高滲葡萄糖

D.靜脈滴注胰島素

11.甲狀腺危象患者出現(xiàn)血糖升高時(shí)，首選的藥物治療是？

A.靜脈滴注胰島素

B.靜脈滴注葡萄糖

C.靜脈滴注胰島素和葡萄糖

D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

12.甲狀腺危象患者出現(xiàn)高鈣血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是禁忌的？

A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣

B.靜脈滴注利尿劑

C.靜脈滴注碳酸氫鈉

D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

13.甲狀腺危象患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注β受體阻滯劑

B.靜脈滴注抗心律失常藥物

C.靜脈滴注阿托品

D.靜脈滴注鈣通道阻滯劑

14.甲狀腺危象患者出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注葡萄糖

B.靜脈滴注鹽水

C.靜脈滴注葡萄糖和鹽水

D.靜脈滴注胰島素和鹽水

15.甲狀腺危象患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注地塞米松

B.靜脈滴注抗甲狀腺藥物

C.靜脈滴注β受體阻滯劑

D.靜脈滴注鎮(zhèn)靜劑

16.甲狀腺危象患者出現(xiàn)心臟損害時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注地塞米松

B.靜脈滴注抗甲狀腺藥物

C.靜脈滴注β受體阻滯劑

D.靜脈滴注利尿劑

17.甲狀腺危象患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.給氧

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.靜脈滴注抗甲狀腺藥物

D.靜脈滴注利尿劑

18.甲狀腺危象患者出現(xiàn)肝功能損害時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注地塞米松

B.靜脈滴注抗甲狀腺藥物

C.靜脈滴注β受體阻滯劑

D.靜脈滴注利尿劑

19.甲狀腺危象患者出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注葡萄糖

B.靜脈滴注鹽水

C.靜脈滴注高滲葡萄糖

D.靜脈滴注胰島素

20.甲狀腺危象患者出現(xiàn)血糖升高時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注胰島素

B.靜脈滴注葡萄糖

C.靜脈滴注胰島素和葡萄糖

D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

21.甲狀腺危象患者出現(xiàn)高鈣血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是禁忌的？

A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣

B.靜脈滴注利尿劑

C.靜脈滴注碳酸氫鈉

D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

22.甲狀腺危象患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注β受體阻滯劑

B.靜脈滴注抗心律失常藥物

C.靜脈滴注阿托品

D.靜脈滴注鈣通道阻滯劑

23.甲狀腺危象患者出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注葡萄糖

B.靜脈滴注鹽水

C.靜脈滴注葡萄糖和鹽水

D.靜脈滴注胰島素和鹽水

24.甲狀腺危象患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注地塞米松

B.靜脈滴注抗甲狀腺藥物

C.靜脈滴注β受體阻滯劑

D.靜脈滴注鎮(zhèn)靜劑

25.甲狀腺危象患者出現(xiàn)心臟損害時(shí)，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的？

A.靜脈滴注地塞米松

B.靜脈滴注抗甲狀腺藥物

C.靜脈滴注β受體阻滯劑

D.靜脈滴注利尿劑

答案：

1.D

2.D

3.B

4.D

5.C

6.D

7.A

8.A

9.A

10.B

11.A

12.A

13.A

14.B

15.D

16.C

17.A

18.A

19.B

20.A

21.A

22.A

23.B

24.D

25.C

解析：

1.D選項(xiàng)正確，因游離甲狀腺激素（FT4）是診斷甲狀腺危象的關(guān)鍵指標(biāo)，其水平在危象時(shí)顯著升高。

2.D選項(xiàng)正確，因游離甲狀腺激素（FT4）在甲狀腺危象時(shí)明顯升高，可作為診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。

3.B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因深度昏迷不是甲狀腺危象的典型臨床表現(xiàn)，而是嚴(yán)重病情的表現(xiàn)。

4.D選項(xiàng)正確，因甲狀腺危象時(shí)，血清肌酸酐可能升高，反映腎功能損害。

5.C選項(xiàng)正確，因靜脈滴注鹽水可糾正血容量不足，預(yù)防低血壓和休克。

6.D選項(xiàng)正確，因靜脈滴注鎮(zhèn)靜劑可減輕甲狀腺危象患者的緊張和焦慮癥狀。

7.A選項(xiàng)正確，因心律失常是甲狀腺危象患者心臟損害的常見表現(xiàn)。

8.A選項(xiàng)正確，因給氧可改善甲狀腺危象患者的呼吸功能。

9.A選項(xiàng)正確，因甲狀腺危象患者出現(xiàn)肝功能損害時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶可能升高。

10.B選項(xiàng)正確，因靜脈滴注鹽水可糾正低鈉血癥。

11.A選項(xiàng)正確，因靜脈滴注胰島素可降低血糖水平。

12.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因靜脈滴注葡萄糖酸鈣會(huì)增加高鈣血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

13.A選項(xiàng)正確，因靜脈滴注β受體阻滯劑可減輕甲狀腺危象患者的心臟負(fù)荷。

14.B選項(xiàng)正確，因靜脈滴注鹽水可糾正低鉀血癥。

15.D選項(xiàng)正確，因靜脈滴注鎮(zhèn)靜劑可減輕甲狀腺危象患者的精神癥狀。

16.C選項(xiàng)正確，因靜脈滴注β受體阻滯劑可減輕甲狀腺危象患者的心臟負(fù)荷。

17.A選項(xiàng)正確，因給氧可改善甲狀腺危象患者的呼吸功能。

18.A選項(xiàng)正確，因靜脈滴注地塞米松可減輕甲狀腺危象患者的炎癥反應(yīng)。

19.B選項(xiàng)正確，因靜脈滴注鹽水可糾正低鈉血癥。

20.A選項(xiàng)正確，因靜脈滴注胰島素可降低血糖水平。

21.A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因靜脈滴注葡萄糖酸鈣會(huì)增加高鈣血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

22.A選項(xiàng)正確，因靜脈滴注β受體阻滯劑可減輕甲狀腺危象患者的心臟負(fù)荷。

23.B選項(xiàng)正確，因靜脈滴注鹽水可糾正低鉀血癥。

24.D選項(xiàng)正確，因靜脈滴注鎮(zhèn)靜劑可減輕甲狀腺危象患者的精神癥狀。

25.C選項(xiàng)正確，因靜脈滴注β受體阻滯劑可減輕甲狀腺危象患者的心臟負(fù)荷。

二、多選題（共10題）

26.以下哪些因素可能影響甲狀腺功能檢測(cè)的結(jié)果？

A.患者的年齡

B.患者的性別

C.檢測(cè)時(shí)患者的情緒狀態(tài)

D.檢測(cè)設(shè)備的準(zhǔn)確性

E.檢測(cè)前是否使用過某些藥物

27.甲狀腺危象的診斷閾值通常包括哪些指標(biāo)？

A.血清游離甲狀腺激素（FT4）

B.促甲狀腺激素（TSH）

C.甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）

D.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）

E.甲狀腺球蛋白（Tg）

28.甲狀腺危象的評(píng)分系統(tǒng)通?？紤]哪些臨床表現(xiàn)？

A.高熱

B.心率加快

C.意識(shí)障礙

D.呼吸困難

E.肌肉痙攣

29.甲狀腺危象患者的心臟損害可能表現(xiàn)為以下哪些癥狀？

A.心律失常

B.心肌梗死

C.心力衰竭

D.心包炎

E.高血壓

30.甲狀腺危象患者的呼吸系統(tǒng)損害可能包括以下哪些情況？

A.呼吸困難

B.低氧血癥

C.肺水腫

D.呼吸衰竭

E.喉頭水腫

31.甲狀腺危象患者可能出現(xiàn)的精神癥狀包括？

A.焦慮

B.驚恐

C.深度昏迷

D.狂躁

E.意識(shí)模糊

32.甲狀腺危象患者的代謝紊亂可能表現(xiàn)為？

A.高血糖

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.高鈣血癥

E.低鈣血癥

33.甲狀腺危象的治療過程中，以下哪些措施是緊急的？

A.穩(wěn)定血壓

B.改善呼吸功能

C.控制心率

D.調(diào)整血糖水平

E.抗感染治療

34.甲狀腺危象患者的心律失常治療包括？

A.靜脈滴注β受體阻滯劑

B.靜脈滴注抗心律失常藥物

C.靜脈滴注鈣通道阻滯劑

D.靜脈滴注阿托品

E.靜脈滴注利尿劑

35.甲狀腺危象患者的肝功能損害可能表現(xiàn)為？

A.轉(zhuǎn)氨酶升高

B.膽紅素升高

C.蛋白質(zhì)代謝異常

D.電解質(zhì)紊亂

E.肝硬化

答案：

26.ABE

解析：A選項(xiàng)正確，因患者的年齡和性別可能影響甲狀腺激素的水平；B選項(xiàng)正確，因情緒狀態(tài)可能影響檢測(cè)結(jié)果；D選項(xiàng)正確，因檢測(cè)設(shè)備的準(zhǔn)確性對(duì)結(jié)果有直接影響；E選項(xiàng)正確，因某些藥物可能干擾甲狀腺激素的代謝。

27.AB

解析：A選項(xiàng)正確，因FT4是診斷甲狀腺危象的關(guān)鍵指標(biāo)；B選項(xiàng)正確，因TSH在危象時(shí)可能升高，但通常不作為主要診斷指標(biāo)。

28.ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，因高熱是甲狀腺危象的典型癥狀；B選項(xiàng)正確，因心率加快是甲狀腺危象的常見表現(xiàn)；C選項(xiàng)正確，因意識(shí)障礙是甲狀腺危象的嚴(yán)重癥狀；D選項(xiàng)正確，因呼吸困難是甲狀腺危象的呼吸系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

29.ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，因心律失常是甲狀腺危象患者心臟損害的常見表現(xiàn)；B選項(xiàng)正確，因心肌梗死可能發(fā)生在危象期間；C選項(xiàng)正確，因心力衰竭是甲狀腺危象患者心臟損害的嚴(yán)重后果；D選項(xiàng)正確，因心包炎可能是甲狀腺危象的并發(fā)癥。

30.ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，因呼吸困難是甲狀腺危象的呼吸系統(tǒng)損害表現(xiàn)；B選項(xiàng)正確，因低氧血癥可能伴隨呼吸困難；C選項(xiàng)正確，因肺水腫是甲狀腺危象的嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥；D選項(xiàng)正確，因呼吸衰竭是甲狀腺危象的嚴(yán)重后果。

31.ABCDE

解析：A選項(xiàng)正確，因焦慮是甲狀腺危象患者的常見精神癥狀；B選項(xiàng)正確，因驚恐是甲狀腺危象患者的典型精神反應(yīng)；C選項(xiàng)正確，因深度昏迷是甲狀腺危象的嚴(yán)重精神癥狀；D選項(xiàng)正確，因狂躁是甲狀腺危象患者的精神癥狀之一；E選項(xiàng)正確，因意識(shí)模糊是甲狀腺危象患者的精神癥狀之一。

32.ABC

解析：A選項(xiàng)正確，因高血糖是甲狀腺危象的代謝紊亂表現(xiàn)；B選項(xiàng)正確，因低鈉血癥是甲狀腺危象的常見電解質(zhì)紊亂；C選項(xiàng)正確，因低鉀血癥是甲狀腺危象的常見電解質(zhì)紊亂。

33.ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，因穩(wěn)定血壓是甲狀腺危象治療的首要任務(wù)；B選項(xiàng)正確，因改善呼吸功能是維持患者生命的重要措施；C選項(xiàng)正確，因控制心率是減輕心臟負(fù)荷的關(guān)鍵；D選項(xiàng)正確，因調(diào)整血糖水平是維持代謝穩(wěn)定的重要措施。

34.ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，因β受體阻滯劑可減輕心臟負(fù)荷；B選項(xiàng)正確，因抗心律失常藥物可糾正心律失常；C選項(xiàng)正確，因鈣通道阻滯劑可減輕心臟負(fù)荷；D選項(xiàng)正確，因阿托品可提高心率。

35.ABCD

解析：A選項(xiàng)正確，因轉(zhuǎn)氨酶升高是甲狀腺危象患者肝功能損害的常見表現(xiàn)；B選項(xiàng)正確，因膽紅素升高是肝功能損害的標(biāo)志；C選項(xiàng)正確，因蛋白質(zhì)代謝異常是肝功能損害的表現(xiàn)；D選項(xiàng)正確，因電解質(zhì)紊亂是肝功能損害的常見并發(fā)癥。

三、判斷題（共5題）

36.甲狀腺危象的診斷完全依賴于血清甲狀腺激素水平的升高。

正確（）不正確（）

37.甲狀腺危象患者的心臟損害通常表現(xiàn)為高血壓。

正確（）不正確（）

38.甲狀腺危象患者出現(xiàn)的精神癥狀可以通過給予地塞米松得到有效控制。

正確（）不正確（）

39.甲狀腺危象患者的呼吸系統(tǒng)損害通常不會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。

正確（）不正確（）

40.甲狀腺危象患者的電解質(zhì)紊亂中最常見的是高鈉血癥。

正確（）不正確（）

答案：

36.不正確

解析：不正確，因?yàn)榧谞钕傥Ｏ蟮脑\斷不僅僅依賴于血清甲狀腺激素水平的升高，還需要結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，如高熱、心率加快、意識(shí)障礙等。

37.不正確

解析：不正確，甲狀腺危象患者的心臟損害通常表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等，而不是高血壓。

38.正確

解析：正確，因?yàn)榈厝姿墒且环N糖皮質(zhì)激素，可以減輕炎癥反應(yīng)和免疫抑制，從而有助于控制甲狀腺危象患者的精神癥狀。

39.不正確

解析：不正確，甲狀腺危象患者的呼吸系統(tǒng)損害可能導(dǎo)致呼吸困難和呼吸衰竭，這是危象的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

40.不正確

解析：不正確，甲狀腺危象患者的電解質(zhì)紊亂中最常見的是低鈉血癥和低鉀血癥，而不是高鈉血癥。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

患者，男性，45歲，因“心悸、多汗、體重減輕1個(gè)月”就診。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。查體：體溫37.8℃，心率120次/分，血壓130/80mmHg，甲狀腺腫大，可觸及震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清游離甲狀腺激素（FT4）5.6pmol/L，促甲狀腺激素（TSH）0.01mU/L，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）1000IU/mL，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）200IU/mL。

請(qǐng)問：

1.該患者是否可能患有甲狀腺危象？

2.下一步的診斷/治療措施是什么？

3.請(qǐng)根據(jù)甲狀腺危象的臨床決策樹，說明您的決策依據(jù)。

[解析]

1.根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，該患者可能患有甲狀腺危象。甲狀腺危象的診斷通?；谝韵聵?biāo)準(zhǔn)：

-甲狀腺功能亢進(jìn)病史；

-體溫升高、心率加快、血壓升高等癥狀；

-甲狀腺激素水平升高，尤其是FT4水平顯著升高；

-甲狀腺抗體水平升高。

2.下一步的診斷/治療措施應(yīng)包括：

-立即進(jìn)行血清電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治龅葯z查；

-靜脈滴注β受體阻滯劑以控制心率；

-靜脈滴注糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥反應(yīng)；

-靜脈滴注碘劑以抑制甲狀腺激素的釋放；

-根據(jù)電解質(zhì)和血糖水平調(diào)整治療方案。

3.甲狀腺危象的臨床決策樹如下：

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