醫(yī)療質量安全管理核心制度知識考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療質量安全核心制度要點》，首診負責制中"首診醫(yī)師"的界定是（）A.患者就診時第一位接診的醫(yī)師B.患者就診時所在科室的值班醫(yī)師C.患者就診時掛號票上標注的醫(yī)師D.患者就診時首次接觸并進行診療處理的醫(yī)師答案：D2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是（）A.至少每周1次B.至少每周2次C.至少每3天1次D.至少每日1次答案：B3.急診會診時，受邀科室應在多長時間內到達現(xiàn)場？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B4.手術安全核查應在（）階段分別進行A.麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前B.患者進入手術室前、手術開始前、術后蘇醒前C.麻醉誘導期、手術進行中、縫合皮膚前D.術前討論時、麻醉實施前、術后交接時答案：A5.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：D（注：D屬于一級護理范疇）6.關于疑難病例討論，下列說法錯誤的是（）A.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持B.討論需詳細記錄參與人員、討論意見及結論C.入院3天內未明確診斷的病例必須進行討論D.討論內容應記入病歷答案：C（注：應為入院7天未明確診斷或治療效果不佳的病例）7.危急值報告制度中，"危急值"指的是（）A.超出正常參考范圍的檢驗檢查結果B.提示患者可能處于生命危險邊緣狀態(tài)的檢查結果C.科室自行設定的異常值閾值D.儀器檢測系統(tǒng)報警的數(shù)值答案：B8.病歷書寫基本規(guī)范要求，門（急）診病歷由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，搶救記錄應在搶救結束后（）內據(jù)實補記A.30分鐘B.1小時C.6小時D.12小時答案：C9.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請備血量達到或超過（）時，需經輸血科（血庫）醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B10.新技術和新項目準入管理中，擬開展的新技術應具有（）A.國際領先性B.明確的安全性和有效性依據(jù)C.顯著的經濟效益D.本科室既往開展經驗答案：B11.值班和交接班制度要求，值班醫(yī)師應在交班前完成（）A.所有在院患者的查房B.本班次所有診療操作記錄C.重點患者的床旁交接D.下一班次醫(yī)師的工作安排答案：B12.患者身份識別制度中，至少使用（）種身份標識核對患者身份A.1B.2C.3D.4答案：B13.醫(yī)療質量安全事件報告制度中，一般醫(yī)療質量安全事件應在（）內向本機構相關部門報告A.立即B.1小時C.12小時D.24小時答案：D14.臨床路徑管理制度中，進入路徑的患者出現(xiàn)（）情況時應退出路徑A.合并其他疾病需要進一步診斷治療B.患者要求自費治療C.主管醫(yī)師更換D.檢查結果未及時回報答案：A15.抗菌藥物分級管理制度中，"特殊使用級"抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具D.具有相應處方權的醫(yī)師會診后開具答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科負責B.不得因患者身份、費用等因素推諉或拒絕診治C.對診斷不明確的患者應進行必要的檢查并密切觀察病情D.需轉科時應與接收科室醫(yī)師進行交接答案：ABCD2.三級查房的實施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.會診制度中，多學科會診（MDT）的適用范圍包括（）A.疑難復雜病例B.重大手術或高危病例C.多系統(tǒng)多器官受累病例D.醫(yī)療糾紛或投訴病例答案：ABC4.手術分級管理制度中，手術風險評估應包括（）A.手術風險等級（NNIS分級）B.患者麻醉風險評估（ASA分級）C.手術類型（清潔/污染）D.預計失血量答案：ABCD5.分級護理的分級依據(jù)包括（）A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力（采用Barthel指數(shù)評定）C.醫(yī)療護理操作的難易程度D.患者經濟狀況答案：ABC6.死亡病例討論的內容應包括（）A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經驗教訓總結D.責任認定答案：ABC（注：不包含責任認定）7.危急值報告流程應包括（）A.檢查科室確認檢測結果B.立即通知臨床科室C.記錄報告時間、報告人、接收人D.臨床科室接報后及時處理并記錄答案：ABCD8.病歷管理制度中，電子病歷的保存要求包括（）A.長期保存B.符合信息安全等級保護要求C.任何人不得篡改D.備份數(shù)據(jù)至少保存2份答案：ABC9.患者安全目標中，"防跌倒/墜床"的措施包括（）A.評估患者跌倒風險B.床頭懸掛警示標識C.向患者及家屬進行宣教D.24小時專人陪護答案：ABC10.醫(yī)療質量安全管理體系應包括（）A.組織架構（質量管理委員會、科室質控小組）B.質量指標（過程指標、結果指標）C.持續(xù)改進機制（PDCA循環(huán)）D.人員培訓與考核答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉交值班醫(yī)師，無需進行病情交接。（）答案：×（需進行床旁交接）2.副主任醫(yī)師可替代主任醫(yī)師進行三級查房。（）答案：√3.普通會診應在48小時內完成，急會診需10分鐘內到達。（）答案：√4.手術安全核查由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同實施。（）答案：√5.一級護理患者應每2小時巡視1次，觀察病情變化。（）答案：×（一級護理每小時巡視，二級護理每2小時）6.疑難病例討論記錄可由實習醫(yī)師整理，無需主持人審核簽字。（）答案：×（需主持人審核簽字）7.危急值報告只需電話通知，無需書面記錄。（）答案：×（需雙記錄：檢查科室登記本和病歷記錄）8.患者拒絕配合身份核對時，可僅使用姓名進行確認。（）答案：×（需至少兩種標識，無替代信息時需雙人核對）9.新技術開展前需進行倫理審查。（）答案：√10.醫(yī)療質量安全事件報告僅需上報至醫(yī)院內部，無需向衛(wèi)生行政部門報告。（）答案：×（重大事件需按規(guī)定上報）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：三級查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師對患者進行系統(tǒng)診療的制度。住院醫(yī)師每日至少查房2次，完成首次病程記錄；主治醫(yī)師每日至少查房1次，重點檢查新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳患者；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，解決復雜疑難問題，指導診療計劃。2.手術安全核查的"三步核查"具體內容是什么？答案：（1）麻醉實施前：核對患者身份、手術方式、知情同意、麻醉風險評估等；（2）手術開始前：確認手術部位標識、手術器械/物品準備、無菌狀態(tài)等；（3）患者離開手術室前：核對手術標本、清點器械/敷料、確認患者去向及交接內容。3.分級護理中特級護理的護理要點有哪些？答案：（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理（如氣道管理、壓瘡預防等）；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實施床旁交接班。4.簡述危急值報告的"五定原則"。答案：定項目（明確本機構危急值項目列表）、定閾值（設定各項目的危急值界限）、定流程（規(guī)范報告、接收、處理流程）、定記錄（統(tǒng)一記錄格式和內容）、定責任（明確檢查科室、臨床科室相關人員責任）。五、案例分析題（10分）患者張某，男，68歲，因"突發(fā)胸痛2小時"急診入院。首診醫(yī)師為急診科新入職醫(yī)師王某（未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，由帶教醫(yī)師李某指導）。王某查體后考慮"急性冠脈綜合征"，但未立即聯(lián)系心內科會診，自行開具心電圖檢查。因檢查室繁忙，心電圖30分鐘后完成，提示ST段抬高。此時患者出現(xiàn)意識喪失，王某呼叫李某搶救，最終患者因搶救無效死亡。問題：結合醫(yī)療質量安全核心制度，分析該案例中存在哪些違規(guī)行為？答案：（1）違反首診負責制：王某作為未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員，在帶教醫(yī)師未全程指導的情況下獨立接診，未及時聯(lián)系專科會診，延