2025年輸血醫(yī)學(xué)大量輸血方案知識(shí)競(jìng)賽試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.以下哪項(xiàng)不是大量輸血前必須進(jìn)行的血液檢測(cè)？

A.血型鑒定B.凝血功能檢測(cè)C.血常規(guī)檢查D.血小板計(jì)數(shù)

2.大量輸血時(shí)，以下哪種情況應(yīng)立即停止輸血？

A.血壓升高B.心率加快C.出現(xiàn)溶血反應(yīng)D.血壓下降

3.以下哪項(xiàng)指標(biāo)是評(píng)估大量輸血后患者凝血功能的重要指標(biāo)？

A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.凝血酶時(shí)間D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值

4.在大量輸血過程中，以下哪種并發(fā)癥最常見？

A.溶血反應(yīng)B.凝血功能障礙C.腎功能損害D.心律失常

5.以下哪種藥物可用于預(yù)防大量輸血后的血栓形成？

A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.魚精蛋白

6.以下哪項(xiàng)不是大量輸血可能導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂？

A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥

7.以下哪種情況提示大量輸血可能存在凝血功能障礙？

A.血小板計(jì)數(shù)正常B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶時(shí)間正常D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值正常

8.以下哪種檢測(cè)方法可用于評(píng)估大量輸血后的血紅蛋白濃度？

A.血常規(guī)檢查B.血細(xì)胞比容測(cè)定C.血紅蛋白測(cè)定D.血小板計(jì)數(shù)

9.以下哪種并發(fā)癥在大量輸血后較為罕見？

A.肺栓塞B.腎功能損害C.心律失常D.溶血反應(yīng)

10.以下哪種藥物可用于治療大量輸血后的過敏反應(yīng)？

A.阿司匹林B.肝素C.腎上腺素D.魚精蛋白

11.以下哪種情況提示大量輸血可能存在酸堿平衡紊亂？

A.血pH值正常B.血碳酸氫鹽濃度升高C.血碳酸氫鹽濃度降低D.血pH值降低

12.以下哪種并發(fā)癥在大量輸血后較為常見？

A.肺栓塞B.腎功能損害C.心律失常D.溶血反應(yīng)

13.以下哪種檢測(cè)方法可用于評(píng)估大量輸血后的凝血功能？

A.血常規(guī)檢查B.凝血酶原時(shí)間C.凝血酶時(shí)間D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值

14.以下哪種藥物可用于預(yù)防大量輸血后的血栓形成？

A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.魚精蛋白

15.以下哪種情況提示大量輸血可能存在凝血功能障礙？

A.血小板計(jì)數(shù)正常B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶時(shí)間正常D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值正常

16.以下哪種檢測(cè)方法可用于評(píng)估大量輸血后的血紅蛋白濃度？

A.血常規(guī)檢查B.血細(xì)胞比容測(cè)定C.血紅蛋白測(cè)定D.血小板計(jì)數(shù)

17.以下哪種并發(fā)癥在大量輸血后較為罕見？

A.肺栓塞B.腎功能損害C.心律失常D.溶血反應(yīng)

18.以下哪種藥物可用于治療大量輸血后的過敏反應(yīng)？

A.阿司匹林B.肝素C.腎上腺素D.魚精蛋白

19.以下哪種情況提示大量輸血可能存在酸堿平衡紊亂？

A.血pH值正常B.血碳酸氫鹽濃度升高C.血碳酸氫鹽濃度降低D.血pH值降低

20.以下哪種并發(fā)癥在大量輸血后較為常見？

A.肺栓塞B.腎功能損害C.心律失常D.溶血反應(yīng)

21.以下哪種檢測(cè)方法可用于評(píng)估大量輸血后的凝血功能？

A.血常規(guī)檢查B.凝血酶原時(shí)間C.凝血酶時(shí)間D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值

22.以下哪種藥物可用于預(yù)防大量輸血后的血栓形成？

A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.魚精蛋白

23.以下哪種情況提示大量輸血可能存在凝血功能障礙？

A.血小板計(jì)數(shù)正常B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶時(shí)間正常D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值正常

24.以下哪種檢測(cè)方法可用于評(píng)估大量輸血后的血紅蛋白濃度？

A.血常規(guī)檢查B.血細(xì)胞比容測(cè)定C.血紅蛋白測(cè)定D.血小板計(jì)數(shù)

25.以下哪種并發(fā)癥在大量輸血后較為罕見？

A.肺栓塞B.腎功能損害C.心律失常D.溶血反應(yīng)

答案：

1.D2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.C9.A10.C11.C12.B13.D14.C15.B16.C17.D18.C19.B20.D21.D22.A23.B24.C25.A

解析：

1.D選項(xiàng)正確，因?yàn)檠丸b定、凝血功能檢測(cè)和血常規(guī)檢查都是大量輸血前必須進(jìn)行的血液檢測(cè)，而血小板計(jì)數(shù)不是。

2.C選項(xiàng)正確，因?yàn)槿苎磻?yīng)是大量輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，應(yīng)立即停止輸血。

3.B選項(xiàng)正確，因?yàn)槟冈瓡r(shí)間是評(píng)估大量輸血后患者凝血功能的重要指標(biāo)。

4.B選項(xiàng)正確，因?yàn)槟δ苷系K是大量輸血過程中最常見的并發(fā)癥之一。

5.A選項(xiàng)正確，因?yàn)榘⑺酒チ质穷A(yù)防大量輸血后血栓形成的常用藥物。

6.C選項(xiàng)正確，因?yàn)楦哜}血癥不是大量輸血可能導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。

7.B選項(xiàng)正確，因?yàn)槟冈瓡r(shí)間延長(zhǎng)提示大量輸血可能存在凝血功能障礙。

8.C選項(xiàng)正確，因?yàn)檠t蛋白測(cè)定是評(píng)估大量輸血后的血紅蛋白濃度的重要方法。

9.A選項(xiàng)正確，因?yàn)榉嗡ㄈ诖罅枯斞筝^為罕見。

10.C選項(xiàng)正確，因?yàn)槟I上腺素是治療大量輸血后過敏反應(yīng)的常用藥物。

11.C選項(xiàng)正確，因?yàn)檠妓釟潲}濃度降低提示大量輸血可能存在酸堿平衡紊亂。

12.B選項(xiàng)正確，因?yàn)槟I功能損害是大量輸血后較為常見的并發(fā)癥之一。

13.D選項(xiàng)正確，因?yàn)閲?guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值是評(píng)估大量輸血后的凝血功能的重要指標(biāo)。

14.C選項(xiàng)正確，因?yàn)楦嗡厥穷A(yù)防大量輸血后血栓形成的常用藥物。

15.B選項(xiàng)正確，因?yàn)槟冈瓡r(shí)間延長(zhǎng)提示大量輸血可能存在凝血功能障礙。

16.C選項(xiàng)正確，因?yàn)檠t蛋白測(cè)定是評(píng)估大量輸血后的血紅蛋白濃度的重要方法。

17.D選項(xiàng)正確，因?yàn)槿苎磻?yīng)在大量輸血后較為罕見。

18.C選項(xiàng)正確，因?yàn)槟I上腺素是治療大量輸血后過敏反應(yīng)的常用藥物。

19.B選項(xiàng)正確，因?yàn)檠妓釟潲}濃度升高提示大量輸血可能存在酸堿平衡紊亂。

20.D選項(xiàng)正確，因?yàn)槿苎磻?yīng)是大量輸血后較為常見的并發(fā)癥之一。

21.D選項(xiàng)正確，因?yàn)閲?guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值是評(píng)估大量輸血后的凝血功能的重要指標(biāo)。

22.A選項(xiàng)正確，因?yàn)榘⑺酒チ质穷A(yù)防大量輸血后血栓形成的常用藥物。

23.B選項(xiàng)正確，因?yàn)槟冈瓡r(shí)間延長(zhǎng)提示大量輸血可能存在凝血功能障礙。

24.C選項(xiàng)正確，因?yàn)檠t蛋白測(cè)定是評(píng)估大量輸血后的血紅蛋白濃度的重要方法。

25.A選項(xiàng)正確，因?yàn)榉嗡ㄈ诖罅枯斞筝^為罕見。

二、多選題（共10題）

26.以下哪些是評(píng)估大量輸血患者凝血功能的關(guān)鍵指標(biāo)？

A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.凝血酶時(shí)間（TT）C.抗凝血酶活性D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）E.血小板計(jì)數(shù)

答案：ABDE

解析：

A選項(xiàng)正確，因?yàn)槟冈瓡r(shí)間（PT）是評(píng)估凝血功能的基礎(chǔ)指標(biāo)，反映外源性凝血途徑。

B選項(xiàng)正確，凝血酶時(shí)間（TT）反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程，也是評(píng)估凝血功能的重要指標(biāo)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，抗凝血酶活性不是常規(guī)評(píng)估大量輸血患者凝血功能的指標(biāo)。

D選項(xiàng)正確，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是華法林抗凝治療的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，也與凝血功能相關(guān)。

E選項(xiàng)正確，血小板計(jì)數(shù)是評(píng)估血小板功能的重要指標(biāo)，對(duì)凝血功能有重要影響。

27.以下哪些因素可能影響大量輸血患者的血紅蛋白濃度？

A.輸血量B.患者自身血紅蛋白含量C.血液保存時(shí)間D.輸血前血紅蛋白水平E.輸血速度

答案：ABCE

解析：

A選項(xiàng)正確，輸血量直接影響患者血紅蛋白濃度的升高。

B選項(xiàng)正確，患者自身血紅蛋白含量是決定輸血需求的重要因素。

C選項(xiàng)正確，血液保存時(shí)間越長(zhǎng)，血紅蛋白含量可能越低。

D選項(xiàng)正確，輸血前血紅蛋白水平低可能需要更多的輸血。

E選項(xiàng)正確，輸血速度過快可能導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血紅蛋白濃度快速升高。

28.以下哪些是大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？

A.溶血反應(yīng)B.凝血功能障礙C.腎功能損害D.脂肪栓塞E.心律失常

答案：ABCDE

解析：

A選項(xiàng)正確，溶血反應(yīng)是大量輸血后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。

B選項(xiàng)正確，凝血功能障礙可能導(dǎo)致出血或血栓形成。

C選項(xiàng)正確，大量輸血可能導(dǎo)致腎功能損害，尤其是當(dāng)患者存在腎臟疾病時(shí)。

D選項(xiàng)正確，脂肪栓塞是大量輸血后的一種罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。

E選項(xiàng)正確，大量輸血可能影響心臟功能，導(dǎo)致心律失常。

29.以下哪些措施可以預(yù)防大量輸血后的血栓形成？

A.使用低分子肝素B.輸注紅細(xì)胞懸液C.輸注新鮮冰凍血漿D.長(zhǎng)期使用阿司匹林E.早期活動(dòng)

答案：ACDE

解析：

A選項(xiàng)正確，低分子肝素可以預(yù)防血栓形成。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，紅細(xì)胞懸液主要是用于糾正貧血，不是預(yù)防血栓形成的措施。

C選項(xiàng)正確，新鮮冰凍血漿含有凝血因子，可以幫助維持凝血功能，間接預(yù)防血栓形成。

D選項(xiàng)正確，長(zhǎng)期使用阿司匹林可以抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

E選項(xiàng)正確，早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

30.以下哪些是評(píng)估大量輸血患者電解質(zhì)平衡的關(guān)鍵指標(biāo)？

A.鈉離子濃度B.鉀離子濃度C.鈣離子濃度D.碳酸氫鹽濃度E.氯離子濃度

答案：ABDE

解析：

A選項(xiàng)正確，鈉離子濃度是評(píng)估電解質(zhì)平衡的重要指標(biāo)，對(duì)維持細(xì)胞外液容量和滲透壓至關(guān)重要。

B選項(xiàng)正確，鉀離子濃度對(duì)細(xì)胞功能和心肌收縮力有重要影響。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，鈣離子濃度雖然在電解質(zhì)平衡中很重要，但不是評(píng)估大量輸血患者電解質(zhì)平衡的關(guān)鍵指標(biāo)。

D選項(xiàng)正確，碳酸氫鹽濃度是評(píng)估酸堿平衡的重要指標(biāo)。

E選項(xiàng)正確，氯離子濃度與鈉離子一起，對(duì)維持細(xì)胞外液滲透壓有重要作用。

31.以下哪些因素可能影響大量輸血患者的酸堿平衡？

A.輸血量B.患者自身酸堿平衡狀態(tài)C.輸血速度D.血液保存時(shí)間E.患者腎功能

答案：ABCDE

解析：

A選項(xiàng)正確，大量輸血可能導(dǎo)致血液稀釋，影響酸堿平衡。

B選項(xiàng)正確，患者自身的酸堿平衡狀態(tài)可能影響對(duì)輸血的反應(yīng)。

C選項(xiàng)正確，快速輸血可能引起急性堿中毒或酸中毒。

D選項(xiàng)正確，血液保存時(shí)間越長(zhǎng)，可能積累更多的代謝廢物，影響酸堿平衡。

E選項(xiàng)正確，腎功能損害可能影響體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)。

32.以下哪些是大量輸血患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)的常見癥狀？

A.發(fā)熱B.呼吸困難C.皮膚瘙癢D.胸悶E.血壓下降

答案：BCDE

解析：

B選項(xiàng)正確，呼吸困難是過敏反應(yīng)的常見癥狀，可能由于支氣管痙攣引起。

C選項(xiàng)正確，皮膚瘙癢是過敏反應(yīng)的常見癥狀，由組胺釋放引起。

D選項(xiàng)正確，胸悶可能與呼吸道阻塞或心臟受壓有關(guān)。

E選項(xiàng)正確，血壓下降可能是過敏反應(yīng)引起的過敏性休克的表現(xiàn)。

33.以下哪些是評(píng)估大量輸血患者紅細(xì)胞壓積（HCT）變化的關(guān)鍵指標(biāo)？

A.血常規(guī)檢查B.血細(xì)胞比容測(cè)定C.血紅蛋白測(cè)定D.血液分析儀E.血紅蛋白電泳

答案：ABCD

解析：

A選項(xiàng)正確，血常規(guī)檢查可以提供紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度，間接反映HCT。

B選項(xiàng)正確，血細(xì)胞比容測(cè)定直接測(cè)量HCT。

C選項(xiàng)正確，血紅蛋白測(cè)定可以提供血紅蛋白濃度，間接反映HCT。

D選項(xiàng)正確，血液分析儀可以快速、準(zhǔn)確地測(cè)量HCT。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，血紅蛋白電泳主要用于診斷遺傳性血紅蛋白病，不是評(píng)估HCT變化的關(guān)鍵指標(biāo)。

34.以下哪些是大量輸血患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)的早期癥狀？

A.發(fā)熱B.胸痛C.肌肉疼痛D.腹痛E.尿色加深

答案：ABDE

解析：

A選項(xiàng)正確，發(fā)熱是溶血反應(yīng)的常見早期癥狀。

B選項(xiàng)正確，胸痛可能與血管內(nèi)溶血有關(guān)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉疼痛不是溶血反應(yīng)的典型早期癥狀。

D選項(xiàng)正確，腹痛可能與溶血反應(yīng)引起的血管內(nèi)溶血有關(guān)。

E選項(xiàng)正確，尿色加深可能與血紅蛋白在尿液中的排泄有關(guān)。

35.以下哪些是預(yù)防大量輸血后感染的關(guān)鍵措施？

A.使用無菌輸血器B.對(duì)血液進(jìn)行病原體檢測(cè)C.遵循正確的血液保存規(guī)程D.使用一次性采血和輸血設(shè)備E.對(duì)患者進(jìn)行疫苗接種

答案：ACD

解析：

A選項(xiàng)正確，使用無菌輸血器是預(yù)防輸血相關(guān)感染的基本措施。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，盡管病原體檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，但它不是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。

C選項(xiàng)正確，遵循正確的血液保存規(guī)程可以減少血液污染的風(fēng)險(xiǎn)。

D選項(xiàng)正確，使用一次性采血和輸血設(shè)備可以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，疫苗接種主要用于預(yù)防特定傳染病的感染，不是預(yù)防輸血后感染的關(guān)鍵措施。

三、判斷題（共5題）

36.大量輸血時(shí)，由于血小板破壞，血小板計(jì)數(shù)通常會(huì)下降，這是正常的生理現(xiàn)象。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，因?yàn)榇罅枯斞獣r(shí)，血小板計(jì)數(shù)下降并不是正常的生理現(xiàn)象，而是可能表明凝血功能障礙或輸血過程中的并發(fā)癥，如溶血反應(yīng)。根據(jù)《[血液科][輸血并發(fā)癥]診治指南》2025年版，血小板計(jì)數(shù)下降可能需要采取措施以預(yù)防出血。

37.輸血前對(duì)血液進(jìn)行病原體檢測(cè)可以有效預(yù)防輸血傳播疾病。（）

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，因?yàn)檩斞皩?duì)血液進(jìn)行病原體檢測(cè)是預(yù)防輸血傳播疾病的重要措施。根據(jù)《[血液科][輸血傳播疾病]診治指南》2025年版，這種檢測(cè)有助于識(shí)別和排除攜帶病原體的血液，從而降低患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

38.大量輸血后，患者出現(xiàn)呼吸困難是正常的現(xiàn)象，因?yàn)檠合♂尶赡軐?dǎo)致氧輸送能力下降。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，雖然血液稀釋可能導(dǎo)致氧輸送能力下降，但呼吸困難通常是異?，F(xiàn)象，可能是由于肺栓塞、急性左心衰竭或其他肺部疾病引起的。根據(jù)《[急診科][呼吸困難]診治指南》2025年版，呼吸困難需要立即評(píng)估和處理。

39.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)表明患者的凝血功能正常。（）

正確（）不正確（）

答案：不正確

解析：不正確，凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)通常表明凝血功能異常，可能是由于凝血因子缺乏、肝功能障礙或其他原因。根據(jù)《[血液科][凝血功能異常]診治指南》2025年版，PT延長(zhǎng)需要進(jìn)一步評(píng)估和診斷。

40.輸血過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，通常是由于輸血前血液保存不當(dāng)引起的。（）

正確（）不正確（）

答案：正確

解析：正確，輸血過程中的發(fā)熱反應(yīng)通常是由于輸血前血液保存不當(dāng)，如血液被污染或保存溫度不當(dāng)導(dǎo)致的。根據(jù)《[血液科][輸血反應(yīng)]診治指南》2025年版，發(fā)熱反應(yīng)是輸血并發(fā)癥之一，需要及時(shí)處理并查找原因。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1.一名55歲男性患者，因“反復(fù)乏力、活動(dòng)后心悸、氣促3個(gè)月”入院。既往有高血壓病史10年，無糖尿病史。入院查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心界不大，心音有力，無雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白濃度120g/L，血細(xì)胞比容0.38，血清肌鈣蛋白I（cTnI）0.03ng/mL，NT-proBNP400pg/mL。

請(qǐng)根據(jù)以下情況選擇下一步診斷/治療措施，并解釋理由。

1.1.如果患者出現(xiàn)急性呼吸困難，下一步應(yīng)立即行：

A.胸部X光檢查

B.心電圖檢查

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.心臟超聲檢查

[解析]

根據(jù)患者的癥狀和體征，急性呼吸困難可能是心源性或肺源性，需要迅速評(píng)估心臟功能。在臨床決策樹中，[低風(fēng)險(xiǎn)患者]若[血清肌鈣蛋白I（cTnI）][陰性/低于閾值]，可[排除/無需進(jìn)一步檢查]；[高風(fēng)險(xiǎn)患者]即使[血清肌鈣蛋白I（cTnI）][陰性/低于閾值]，仍需[進(jìn)一步檢查]。由于患者的cTnI水平正常，表明急性冠脈綜合征的可能性較低，因此首選D.心臟超聲檢查，以評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，幫助鑒別心源性與肺源性呼吸困難。

1.2.如果患者的心電圖顯示ST段抬高，下一步應(yīng)