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文檔簡介
交通事故賠償家屬協(xié)議書甲方(受害人親屬):姓名:[受害人親屬姓名1],性別:[具體性別],民族:[具體民族],出生年月:[具體年月],身份證號碼:[具體號碼],聯(lián)系電話:[具體號碼],住址:[具體住址]。姓名:[受害人親屬姓名2],性別:[具體性別],民族:[具體民族],出生年月:[具體年月],身份證號碼:[具體號碼],聯(lián)系電話:[具體號碼],住址:[具體住址]。(如有其他親屬,依次羅列)乙方(肇事方):姓名:[肇事方姓名],性別:[具體性別],民族:[具體民族],出生年月:[具體年月],身份證號碼:[具體號碼],聯(lián)系電話:[具體號碼],住址:[具體住址]。鑒于[具體日期]在[具體地點]發(fā)生了一起交通事故,造成受害人[受害人姓名]死亡(或受傷,根據(jù)實際情況填寫)。現(xiàn)甲乙雙方就該交通事故的賠償事宜,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故概況[具體日期],乙方駕駛[車輛品牌及型號](車牌號:[具體車牌號]),在[具體道路名稱]由[行駛方向1]向[行駛方向2]行駛至[具體地點]時,與受害人[受害人姓名]發(fā)生碰撞(或其他事故情形),導(dǎo)致受害人[受害人姓名]死亡(或受傷情況描述)。經(jīng)[交通管理部門名稱]認(rèn)定,乙方承擔(dān)此次事故的[具體責(zé)任劃分]責(zé)任。二、賠償項目及金額(一)死亡賠償情形1.死亡賠償金:按照[受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/農(nóng)村居民人均純收入]標(biāo)準(zhǔn),計算[具體年限],共計[X]元。2.喪葬費:按照[受訴法院所在地上一年度職工月平均工資]標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計算,計[X]元。3.被扶養(yǎng)人生活費:受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬,根據(jù)[被扶養(yǎng)人的具體情況],計算被扶養(yǎng)人生活費為[X]元。4.精神損害撫慰金:考慮到此次事故給甲方造成的精神痛苦,乙方自愿向甲方支付精神損害撫慰金[X]元。5.其他合理費用:包括但不限于受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用,共計[X]元。(二)受傷賠償情形1.醫(yī)療費:以實際發(fā)生的醫(yī)療費用為準(zhǔn),截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已支付醫(yī)療費[X]元,后續(xù)如因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費,乙方仍需承擔(dān)。2.誤工費:根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算;受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算,共計[X]元。3.護理費:根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止,共計[X]元。4.交通費:根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算,共計[X]元。5.住院伙食補助費:可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定,受害人住院[X]天,共計[X]元。6.營養(yǎng)費:根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定,共計[X]元。7.殘疾賠償金:根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[具體年限]計算,共計[X]元。8.殘疾輔助器具費:按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn),共計[X]元。9.精神損害撫慰金:考慮到此次事故給受害人造成的精神痛苦,乙方自愿向甲方支付精神損害撫慰金[X]元。以上各項賠償項目總計金額為[大寫:X元整](小寫:¥[X]元)。三、賠償支付方式及時間1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向甲方支付賠償款的[X]%,即[大寫:X元整](小寫:¥[X]元)。2.剩余賠償款[大寫:X元整](小寫:¥[X]元),乙方應(yīng)在[具體日期]前支付完畢。3.乙方支付賠償款的方式為[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬等],甲方指定收款賬戶信息如下:開戶銀行:[具體銀行名稱]賬戶名稱:[具體賬戶名稱]賬號:[具體賬號]四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款。對賠償款的使用和分配享有自主決定權(quán)。2.義務(wù)提供真實、有效的相關(guān)證明材料,配合乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜。在收到乙方支付的全部賠償款后,向乙方出具收款收據(jù)。不得再就本次交通事故向乙方主張除本協(xié)議約定之外的任何賠償或費用。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方提供辦理保險理賠所需的相關(guān)證明材料。在按照本協(xié)議約定支付賠償款后,有權(quán)要求甲方不再就本次交通事故向其主張其他權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款。積極協(xié)助甲方辦理保險理賠等相關(guān)事宜。不得泄露甲方的個人隱私和相關(guān)信息。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費等。2.若甲方提供虛假證明材料或不配合乙方辦理保險理賠等相關(guān)事宜,導(dǎo)致乙方無法正常獲得保險賠償?shù)?,甲方?yīng)退還乙方已支付的賠償款,并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或
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