泌尿系結(jié)石病人的護理試題及答案一、單選題1.上尿路結(jié)石最常見的癥狀是（）A.血尿B.尿頻、尿急、尿痛C.疼痛D.發(fā)熱E.惡心、嘔吐答案：C解析：上尿路結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，疼痛是上尿路結(jié)石最常見的癥狀，可表現(xiàn)為腎絞痛或腰部鈍痛。血尿一般較輕，多為鏡下血尿。尿頻、尿急、尿痛多見于下尿路結(jié)石合并感染時。發(fā)熱多見于結(jié)石合并感染且炎癥較重時。惡心、嘔吐是腎絞痛發(fā)作時的伴隨癥狀。所以答案選C。2.體外沖擊波碎石（ESWL）治療后，為促進結(jié)石排出，最適宜的運動是（）A.散步B.慢跑C.游泳D.跳繩E.太極拳答案：D解析：體外沖擊波碎石后，為促進結(jié)石排出，應(yīng)鼓勵患者多做跳躍運動，如跳繩等。跳繩時身體上下跳動，有利于結(jié)石在重力作用下向下移動，從而促進結(jié)石排出。散步、慢跑、游泳、太極拳等運動對結(jié)石排出的促進作用相對較弱。所以答案選D。3.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.血尿B.排尿困難C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿E.會陰部疼痛答案：D解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。這是因為結(jié)石在膀胱內(nèi)隨體位變動而移動，當(dāng)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時，可引起排尿突然中斷，改變體位后結(jié)石移位，不再堵塞尿道內(nèi)口，排尿可繼續(xù)。血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀也可出現(xiàn)，但不是典型癥狀。會陰部疼痛一般不是膀胱結(jié)石的主要表現(xiàn)。所以答案選D。4.腎絞痛發(fā)作時，首要的處理措施是（）A.抗感染B.解痙止痛C.靜脈補液D.應(yīng)用止血藥E.準(zhǔn)備手術(shù)治療答案：B解析：腎絞痛發(fā)作時，患者疼痛劇烈，首要的處理措施是解痙止痛，以緩解患者的痛苦?？垢腥臼窃谟懈腥聚E象時的治療措施。靜脈補液可維持患者的水、電解質(zhì)平衡，但不是首要措施。應(yīng)用止血藥主要用于有血尿等出血情況時。準(zhǔn)備手術(shù)治療是在結(jié)石較大、保守治療無效等情況下的治療手段，不是腎絞痛發(fā)作時的首要處理。所以答案選B。5.為預(yù)防草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)，下列措施中錯誤的是（）A.多飲水B.避免攝入高草酸食物C.酸化尿液D.口服維生素B6E.減少動物蛋白攝入答案：C解析：預(yù)防草酸鈣結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)多飲水，以增加尿量，降低尿中草酸鈣的濃度，減少結(jié)石形成的機會。避免攝入高草酸食物，如菠菜、濃茶等。口服維生素B6可減少草酸的生成。減少動物蛋白攝入，可降低尿中鈣和尿酸的含量。而酸化尿液會增加草酸鈣結(jié)石形成的風(fēng)險，一般應(yīng)堿化尿液，使尿液pH值維持在6.5-7.0之間，以減少草酸鈣結(jié)石的形成。所以答案選C。6.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，最重要的處理是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.準(zhǔn)備手術(shù)治療E.跳躍運動答案：C解析：輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，疼痛劇烈，會給患者帶來極大的痛苦，此時最重要的處理是解痙止痛，緩解患者的癥狀。大量飲水和跳躍運動有助于結(jié)石排出，但在絞痛發(fā)作時，患者往往難以配合進行。應(yīng)用抗生素主要用于合并感染的情況。準(zhǔn)備手術(shù)治療是在保守治療無效等情況下的措施，不是絞痛發(fā)作時的首要處理。所以答案選C。7.腎切開取石術(shù)后，患者的臥位是（）A.平臥位B.半臥位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位E.頭低腳高位答案：D解析：腎切開取石術(shù)后，為防止手術(shù)部位受壓，避免出血，一般采取健側(cè)臥位。平臥位不利于傷口引流。半臥位主要用于腹部手術(shù)后，利于呼吸和引流腹腔滲出物?；紓?cè)臥位會壓迫手術(shù)部位，增加出血和感染的風(fēng)險。頭低腳高位一般不用于腎切開取石術(shù)后。所以答案選D。8.下列關(guān)于膀胱鏡檢查后護理措施的描述，錯誤的是（）A.觀察有無血尿B.鼓勵患者多飲水C.必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑D.臥床休息1-2天E.常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：E解析：膀胱鏡檢查后，應(yīng)觀察有無血尿，因為檢查過程中可能會損傷尿道或膀胱黏膜導(dǎo)致出血。鼓勵患者多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少感染的機會。必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑，以緩解檢查后可能出現(xiàn)的疼痛?；颊咝枧P床休息1-2天，促進身體恢復(fù)。一般情況下，不需要常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，只有在有感染高危因素或已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象時才使用抗生素。所以答案選E。9.對尿路結(jié)石患者的健康教育中，錯誤的是（）A.鼓勵患者多飲水B.控制鈣的攝入C.避免大量攝入動物蛋白D.經(jīng)常服用抗生素預(yù)防感染E.定期復(fù)查答案：D解析：對于尿路結(jié)石患者，鼓勵多飲水可增加尿量，降低尿中結(jié)石成分的濃度，減少結(jié)石形成?？刂柒}的攝入，避免過量攝入高鈣食物，可減少鈣結(jié)石的形成。避免大量攝入動物蛋白，可降低尿中鈣和尿酸的含量。定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)結(jié)石的復(fù)發(fā)或變化情況。而經(jīng)常服用抗生素預(yù)防感染是錯誤的做法，抗生素不能濫用，長期使用會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等不良后果，只有在有感染跡象時才需要使用抗生素。所以答案選D。10.尿道結(jié)石患者的主要癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難、點滴狀排尿及尿痛C.血尿D.會陰部疼痛E.發(fā)熱答案：B解析：尿道結(jié)石患者的主要癥狀是排尿困難、點滴狀排尿及尿痛。結(jié)石堵塞尿道，導(dǎo)致尿液排出不暢，出現(xiàn)排尿困難，嚴(yán)重時可呈點滴狀排尿。結(jié)石刺激尿道黏膜，可引起尿痛。尿頻、尿急、尿痛多見于下尿路感染。血尿一般不是尿道結(jié)石的主要表現(xiàn)。會陰部疼痛可在結(jié)石引起尿道梗阻或炎癥時出現(xiàn)，但不是主要癥狀。發(fā)熱多見于合并感染且炎癥較重時。所以答案選B。二、多選題1.尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素有（）A.尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)增加B.尿pH值改變C.尿液濃縮D.尿路梗阻E.尿路感染答案：ABCDE解析：尿液中形成結(jié)石的物質(zhì)增加，如鈣、草酸、尿酸等，會使結(jié)石形成的風(fēng)險增加。尿pH值改變，不同的結(jié)石在不同的pH值環(huán)境下更容易形成，例如草酸鈣結(jié)石在酸性尿液中易形成，磷酸鈣結(jié)石在堿性尿液中易形成。尿液濃縮會使尿中結(jié)石成分的濃度升高，促進結(jié)石形成。尿路梗阻會導(dǎo)致尿液引流不暢，尿液中的晶體物質(zhì)容易沉積形成結(jié)石。尿路感染時，細(xì)菌、膿塊等可作為結(jié)石的核心，促進結(jié)石形成。所以答案選ABCDE。2.腎絞痛患者的護理措施包括（）A.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度B.遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物C.鼓勵患者多飲水D.監(jiān)測生命體征E.心理護理，緩解患者緊張情緒答案：ABCDE解析：對于腎絞痛患者，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度，有助于判斷病情和采取相應(yīng)的治療措施。遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，可緩解患者的疼痛。鼓勵患者多飲水，可增加尿量，促進結(jié)石排出，同時也有助于減輕疼痛。監(jiān)測生命體征，如體溫、血壓、脈搏等，可及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化。心理護理，緩解患者緊張情緒，因為緊張情緒可能會加重疼痛的感覺，通過安慰、解釋等方式讓患者放松，有利于病情的恢復(fù)。所以答案選ABCDE。3.體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌證包括（）A.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻B.妊娠C.出血性疾病D.嚴(yán)重心腦血管疾病E.安置心臟起搏器者答案：ABCDE解析：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻時，碎石后結(jié)石碎片無法順利排出，會導(dǎo)致梗阻加重，所以是ESWL的禁忌證。妊娠期間進行ESWL可能會對胎兒造成傷害，因此是禁忌證。出血性疾病患者在碎石過程中可能會出現(xiàn)難以控制的出血，不適合進行ESWL。嚴(yán)重心腦血管疾病患者可能無法耐受碎石過程中的應(yīng)激反應(yīng)，增加心腦血管意外的風(fēng)險。安置心臟起搏器者進行ESWL可能會影響起搏器的正常功能。所以答案選ABCDE。4.膀胱結(jié)石患者的護理要點有（）A.觀察排尿情況B.鼓勵患者多飲水C.遵醫(yī)囑給予抗感染治療D.指導(dǎo)患者適當(dāng)活動E.心理護理，減輕患者焦慮答案：ABCDE解析：觀察排尿情況，如排尿是否通暢、有無排尿中斷等，可及時了解患者病情變化。鼓勵患者多飲水，可增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，減少結(jié)石形成和感染的機會。如果患者合并感染，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，如散步等，有利于結(jié)石的排出。心理護理，減輕患者焦慮，因為膀胱結(jié)石可能會給患者帶來不適和心理壓力，通過安慰、解釋等方式讓患者保持良好的心態(tài)，有利于病情的恢復(fù)。所以答案選ABCDE。5.為預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)，飲食指導(dǎo)正確的有（）A.草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免攝入高草酸食物B.尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤飲食C.磷酸鈣結(jié)石患者宜低鈣、低磷飲食D.鼓勵患者多飲水E.增加動物蛋白的攝入答案：ABCD解析：草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免攝入高草酸食物，如菠菜、濃茶等，以減少草酸的攝入，降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟、海鮮等，因為高嘌呤飲食會使尿酸生成增加。磷酸鈣結(jié)石患者宜低鈣、低磷飲食，可減少鈣和磷在尿中的含量，降低結(jié)石形成的可能性。鼓勵患者多飲水，可增加尿量，稀釋尿液，減少結(jié)石成分的沉積。而增加動物蛋白的攝入會使尿中鈣和尿酸的含量增加，不利于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)適量攝入動物蛋白。所以答案選ABCD。6.腎切開取石術(shù)后的護理措施包括（）A.觀察傷口敷料有無滲血B.保持引流管通暢C.鼓勵患者早期下床活動D.監(jiān)測腎功能E.飲食指導(dǎo)，促進身體恢復(fù)答案：ABDE解析：觀察傷口敷料有無滲血，可及時發(fā)現(xiàn)傷口出血情況，以便采取相應(yīng)的處理措施。保持引流管通暢，可防止引流不暢導(dǎo)致感染等并發(fā)癥。腎切開取石術(shù)后不宜早期下床活動，過早活動可能會導(dǎo)致傷口出血，一般應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加活動量。監(jiān)測腎功能，可了解手術(shù)對腎臟功能的影響。飲食指導(dǎo)，給予患者營養(yǎng)豐富、易消化的食物，促進身體恢復(fù)。所以答案選ABDE。7.尿道結(jié)石患者的護理措施有（）A.觀察排尿情況B.遵醫(yī)囑給予止痛藥物C.鼓勵患者多飲水D.做好心理護理E.必要時協(xié)助醫(yī)生進行尿道探查和取石答案：ABCDE解析：觀察排尿情況，了解患者排尿是否困難、有無尿痛等癥狀，可評估病情變化。遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解患者的疼痛。鼓勵患者多飲水，增加尿量，有助于結(jié)石排出和減輕尿痛。做好心理護理，因為尿道結(jié)石可能會給患者帶來痛苦和心理壓力，通過安慰、解釋等方式讓患者保持良好的心態(tài)。必要時協(xié)助醫(yī)生進行尿道探查和取石，確保操作的順利進行。所以答案選ABCDE。8.關(guān)于尿路結(jié)石患者的健康教育，正確的有（）A.解釋結(jié)石的成因和預(yù)防方法B.強調(diào)多飲水的重要性C.指導(dǎo)患者合理飲食D.告知患者定期復(fù)查的時間和意義E.鼓勵患者適當(dāng)運動答案：ABCDE解析：向患者解釋結(jié)石的成因和預(yù)防方法，可讓患者了解疾病的相關(guān)知識，提高自我保健意識。強調(diào)多飲水的重要性，使患者認(rèn)識到多飲水對預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。指導(dǎo)患者合理飲食，根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少結(jié)石形成的風(fēng)險。告知患者定期復(fù)查的時間和意義，以便及時發(fā)現(xiàn)結(jié)石的復(fù)發(fā)或變化情況。鼓勵患者適當(dāng)運動，如跳躍運動等，有利于結(jié)石的排出和預(yù)防結(jié)石形成。所以答案選ABCDE。9.尿路結(jié)石患者出現(xiàn)血尿的原因有（）A.結(jié)石損傷尿路黏膜B.結(jié)石合并感染C.結(jié)石引起尿路梗阻D.體外沖擊波碎石后E.患者劇烈運動答案：ABCD解析：結(jié)石在尿路中移動時，可損傷尿路黏膜，導(dǎo)致黏膜出血，從而出現(xiàn)血尿。結(jié)石合并感染時，炎癥刺激尿路黏膜，也可引起出血。結(jié)石引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿路內(nèi)壓力升高，可使黏膜血管破裂出血。體外沖擊波碎石后，結(jié)石碎片可能會損傷尿路黏膜，引起血尿。而患者劇烈運動一般不是尿路結(jié)石患者出現(xiàn)血尿的直接原因，但劇烈運動可能會使結(jié)石移動，間接導(dǎo)致血尿。所以答案選ABCD。10.護理尿路結(jié)石患者時，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.疼痛的部位、性質(zhì)、程度B.排尿情況，如尿量、顏色、有無排尿困難等C.生命體征，如體溫、血壓、脈搏等D.有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀E.結(jié)石排出情況答案：ABCDE解析：觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度，有助于判斷結(jié)石的位置和病情的嚴(yán)重程度。觀察排尿情況，如尿量、顏色、有無排尿困難等，可了解尿路是否通暢以及有無出血等情況。監(jiān)測生命體征，如體溫、血壓、脈搏等，可及時發(fā)現(xiàn)患者有無感染、休克等并發(fā)癥。注意有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀，因為腎絞痛發(fā)作時可能會伴有惡心、嘔吐。觀察結(jié)石排出情況，可了解治療效果。所以答案選ABCDE。三、簡答題1.簡述尿路結(jié)石患者的飲食護理要點。答：尿路結(jié)石患者的飲食護理要點如下：（1）多飲水：每日飲水量應(yīng)在2000-3000ml以上，以增加尿量，稀釋尿液，減少結(jié)石成分的沉積，降低結(jié)石形成的風(fēng)險。（2）根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食：-草酸鈣結(jié)石：應(yīng)避免攝入高草酸食物，如菠菜、濃茶、巧克力、草莓等，同時限制鈣的攝入，避免過量飲用牛奶等含鈣高的食物。-尿酸結(jié)石：避免高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等，鼓勵多吃堿性食物，如蔬菜、水果等，以堿化尿液。-磷酸鈣結(jié)石：宜低鈣、低磷飲食，減少牛奶、蛋黃、動物內(nèi)臟等食物的攝入。（3）控制蛋白質(zhì)攝入：適量攝入動物蛋白，避免大量攝入，因為過多的動物蛋白會使尿中鈣和尿酸的含量增加，不利于結(jié)石的預(yù)防。（4）增加膳食纖維攝入：多吃粗糧、蔬菜等富含膳食纖維的食物，可減少腸道對鈣的吸收，降低尿鈣水平。2.腎絞痛發(fā)作時的護理措施有哪些？答：腎絞痛發(fā)作時的護理措施如下：（1）觀察病情：密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀，如有無血尿、惡心、嘔吐等，同時監(jiān)測生命體征，如體溫、血壓、脈搏等。（2）解痙止痛：遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等解除平滑肌痙攣，哌替啶等緩解疼痛。用藥后觀察疼痛緩解情況。（3）心理護理：腎絞痛發(fā)作時患者疼痛劇烈，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，護士應(yīng)安慰患者，向其解釋疼痛的原因和治療方法，緩解其緊張情緒，增強其治療信心。（4）鼓勵飲水：在患者能耐受的情況下，鼓勵其多飲水，以增加尿量，促進結(jié)石排出，同時也有助于減輕疼痛。（5）做好記錄：準(zhǔn)確記錄患者的疼痛情況、用藥情況及病情變化，為醫(yī)生的治療提供依據(jù)。3.簡述體外沖擊波碎石（ESWL）后的護理措施。答：體外沖擊波碎石（ESWL）后的護理措施如下：（1）一般護理：碎石后患者應(yīng)臥床休息1-2天，根據(jù)結(jié)石的部位指導(dǎo)患者采取合適的體位，如腎下盞結(jié)石可采取頭低腳高位，以利于結(jié)石排出。（2）觀察生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、脈搏等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)有無發(fā)熱、休克等并發(fā)癥。（3）觀察排尿情況：觀察尿液的顏色、尿量及有無結(jié)石排出。碎石后可能會出現(xiàn)血尿，一般為淡紅色，若血尿嚴(yán)重或伴有血塊，應(yīng)及時報告醫(yī)生。記錄結(jié)石排出的時間、數(shù)量、大小等。（4）促進結(jié)石排出：鼓勵患者多飲水，每日飲水量在3000ml以上，以增加尿量，沖洗尿路，促進結(jié)石排出。同時指導(dǎo)患者適當(dāng)進行跳躍運動，如跳繩、上下樓梯等。（5）并發(fā)癥的觀察與護理：-發(fā)熱：若患者體溫升高，可能是結(jié)石碎片堵塞尿路引起感染，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并采取降溫措施。-腎絞痛：碎石后結(jié)石移動可能會引起腎絞痛，可遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物。-咯血：少數(shù)患者可能會出現(xiàn)咯血，一般為輕微咯血，可自行停止，應(yīng)密切觀察，必要時給予相應(yīng)的處理。（6）飲食護理：給予患者清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。（7）健康教育：告知患者定期復(fù)查，了解結(jié)石排出情況和有無結(jié)石復(fù)發(fā)。四、案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)右側(cè)腰部劇烈疼痛2小時入院。疼痛呈陣發(fā)性絞痛，向會陰部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：右腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野。B超檢查提示右輸尿管上段結(jié)石，大小約0.8cm×0.6cm。1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？答：該患者目前的主要護理診斷如下：（1）急性疼痛：與結(jié)石刺激輸尿管平滑肌引起痙攣有關(guān)。（2）焦慮：與突發(fā)劇烈疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（3）有感染的危險：與結(jié)石梗阻導(dǎo)致尿液引流不暢有關(guān)。（4