2025年糖皮質(zhì)激素類藥物臨床合理應(yīng)用考核試題（附答案）姓名：________，成績(jī)：________一、單選題（每題2分，共60分）1.以下不屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用的是（）A.抗炎B.抗菌C.免疫抑制D.抗休克答案：B2.長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起（）A.高血鉀B.低血糖C.向心性肥胖D.低血壓答案：C3.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時(shí)必須（）A.加用促皮質(zhì)激素B.與足量有效的抗菌藥合用C.逐漸加大劑量D.用藥至癥狀改善后一周停藥答案：B4.下列哪種疾病不宜使用糖皮質(zhì)激素（）A.感染性休克B.嚴(yán)重支氣管哮喘C.水痘D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C5.糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間是（）A.上午8時(shí)B.中午12時(shí)C.下午4時(shí)D.晚上8時(shí)答案：A6.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）A.用量不足，無(wú)法控制癥狀B.抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御功能C.促使許多病原微生物繁殖D.患者對(duì)激素不敏感答案：B7.下列糖皮質(zhì)激素中，抗炎作用最強(qiáng)的是（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.潑尼松龍答案：C8.糖皮質(zhì)激素治療過敏性支氣管哮喘的主要作用機(jī)制是（）A.直接擴(kuò)張支氣管平滑肌B.興奮β2受體C.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制炎性介質(zhì)釋放D.使細(xì)胞內(nèi)cAMP增加答案：C9.糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用是（）A.使中性粒細(xì)胞減少B.使淋巴細(xì)胞增加C.刺激骨髓造血功能D.使血小板減少答案：C10.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，其原因是（）A.患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴性或病情未充分控制B.ACTH突然分泌增多C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A11.糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制不包括（）A.擴(kuò)張痙攣收縮的血管B.降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D.中和細(xì)菌外毒素答案：D12.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用，錯(cuò)誤的是（）A.小劑量替代療法用于腺垂體功能減退癥B.一般劑量長(zhǎng)期療法用于自身免疫性疾病C.大劑量突擊療法用于嚴(yán)重感染和休克D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可突然停藥答案：D13.糖皮質(zhì)激素禁用于（）A.風(fēng)濕性心肌炎B.支氣管哮喘C.嚴(yán)重高血壓D.結(jié)核性腦膜炎答案：C14.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響是（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.降低血糖C.促進(jìn)脂肪分解D.減少水鈉潴留答案：C15.治療暴發(fā)性流腦時(shí)，輔助應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是（）A.增強(qiáng)機(jī)體的防御能力B.增強(qiáng)抗菌藥的殺菌作用C.直接抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖D.抗炎、抗毒、抗休克、緩解毒血癥狀答案：D16.糖皮質(zhì)激素可通過增加下列哪種物質(zhì)抑制白三烯的合成（）A.脂皮素B.前列腺素C.白介素D.腫瘤壞死因子答案：A17.下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.骨質(zhì)疏松B.低血糖C.消化性潰瘍D.青光眼答案：B18.糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的主要目的是（）A.抑制花生四烯酸釋放，使炎癥介質(zhì)PG合成減少B.抑制肉芽組織生長(zhǎng)，防止粘連和瘢痕形成C.促進(jìn)炎癥消散D.降低毛細(xì)血管通透性，減輕腫脹答案：B19.糖皮質(zhì)激素久用飲食應(yīng)注重（）A.低鹽、低糖、高蛋白B.低鹽、高糖、高蛋白C.高鹽、低糖、低蛋白D.高鹽、高糖、低蛋白答案：A20.下列糖皮質(zhì)激素中，水鈉潴留作用最強(qiáng)的是（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.倍他米松答案：A21.糖皮質(zhì)激素對(duì)血液中細(xì)胞成分的影響是（）A.紅細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.中性粒細(xì)胞減少答案：A22.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重急性感染的主要目的是（）A.減輕炎癥反應(yīng)B.減輕后遺癥C.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.緩解癥狀，幫助患者度過危險(xiǎn)期答案：D23.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素不會(huì)引起（）A.滿月臉B.高血壓C.高血鈣D.高血糖答案：C24.糖皮質(zhì)激素與水鹽代謝相關(guān)的不良反應(yīng)是（）A.痤瘡B.多毛C.水腫D.皮膚變薄答案：C25.糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)不包括（）A.反跳現(xiàn)象B.停藥癥狀C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.骨質(zhì)疏松答案：D26.下列哪種情況不宜用糖皮質(zhì)激素（）A.角膜潰瘍B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：A27.糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的影響是（）A.促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌B.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌C.減少胃黏液分泌D.降低胃黏膜的抵抗力答案：A28.糖皮質(zhì)激素用于治療自身免疫性疾病的機(jī)制是（）A.抑制免疫過程的多個(gè)環(huán)節(jié)B.直接破壞淋巴細(xì)胞C.增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能D.對(duì)抗自身免疫抗體答案：A29.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，根據(jù)激素晝夜分泌節(jié)律采用隔日療法的目的是（）A.防止發(fā)生類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥B.防止誘發(fā)或加重感染C.與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生協(xié)同作用D.減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的負(fù)反饋抑制答案：D30.糖皮質(zhì)激素抗毒作用的機(jī)制是（）A.中和細(xì)菌內(nèi)毒素B.對(duì)抗細(xì)菌外毒素C.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力D.加速細(xì)菌內(nèi)毒素的排泄答案：C二、多選題（每題2分，共40分）1.糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.抗毒素E.刺激骨髓造血功能答案：ABCDE2.長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起的不良反應(yīng)有（）A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.高血糖E.消化性潰瘍答案：ABCDE3.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.提高機(jī)體防御能力B.抗炎、抗毒、抗休克C.緩解中毒癥狀D.防止病灶擴(kuò)散E.防止感染性休克發(fā)生答案：BC4.糖皮質(zhì)激素禁用于（）A.嚴(yán)重高血壓B.糖尿病C.水痘D.活動(dòng)性消化性潰瘍E.孕婦答案：ABCDE5.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括（）A.替代療法B.嚴(yán)重感染或炎癥C.自身免疫性疾病和過敏性疾病D.抗休克治療E.血液病答案：ABCDE6.糖皮質(zhì)激素抗炎作用的機(jī)制包括（）A.抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放B.抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生C.穩(wěn)定溶酶體膜D.抑制肉芽組織增生E.降低毛細(xì)血管通透性答案：ABCDE7.糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的機(jī)制是（）A.抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理B.破壞淋巴細(xì)胞C.抑制淋巴細(xì)胞的增殖和分化D.抑制淋巴因子的產(chǎn)生E.降低自身免疫抗體水平答案：ABCDE8.糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機(jī)制有（）A.擴(kuò)張痙攣收縮的血管B.降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力E.中和細(xì)菌外毒素答案：ABCD9.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.誘發(fā)或加重感染C.消化系統(tǒng)并發(fā)癥D.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥E.骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮答案：ABCDE10.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)注意（）A.用藥前應(yīng)排除禁忌證B.長(zhǎng)期用藥者應(yīng)逐漸減量停藥C.應(yīng)給予低鹽、低糖、高蛋白飲食D.注意補(bǔ)充鈣劑和維生素DE.定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓等答案：ABCDE11.糖皮質(zhì)激素對(duì)血液系統(tǒng)的影響有（）A.使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加B.使血小板增多C.使中性粒細(xì)胞增多D.使淋巴細(xì)胞減少E.使嗜酸性粒細(xì)胞減少答案：ABCDE12.糖皮質(zhì)激素的停藥反應(yīng)包括（）A.反跳現(xiàn)象B.停藥癥狀C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.誘發(fā)或加重感染E.骨質(zhì)疏松答案：ABC13.糖皮質(zhì)激素治療過敏性疾病的機(jī)制是（）A.抑制過敏介質(zhì)的釋放B.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜C.抑制免疫反應(yīng)D.減輕組織損傷E.緩解過敏癥狀答案：ABCDE14.下列哪些藥物屬于糖皮質(zhì)激素（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.倍他米松E.氟輕松答案：ABCDE15.糖皮質(zhì)激素的禁忌證有（）A.嚴(yán)重精神病和癲癇B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期D.角膜潰瘍E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥答案：ABCDE16.糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)包括（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪分解D.保鈉排鉀E.增加腎小球?yàn)V過率答案：ABCDE17.糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性疾病的特點(diǎn)是（）A.緩解癥狀B.不能根治C.需長(zhǎng)期用藥D.易產(chǎn)生不良反應(yīng)E.可單獨(dú)使用答案：ABCD18.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響有（）A.促進(jìn)糖異生B.減少葡萄糖的利用C.促進(jìn)脂肪分解D.增加蛋白質(zhì)分解E.保鈉排鉀答案：ABCDE19.糖皮質(zhì)激素的給藥方法有（）A.大劑量突擊療法B.一般劑量長(zhǎng)期療法C.小劑量替代療法D.隔日療法E.局部用藥答案：ABCDE20.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)中，與水鹽代謝相關(guān)的有（）A.水腫B.高血壓C.低血鉀D.高血鈣E.高血鈉答案：ABCE三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。答：糖皮質(zhì)激素的藥理作用主要包括以下幾個(gè)方面：-抗炎作用：能抑制多種原因引起的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，也能抑制炎癥后期的肉芽組織增生和瘢痕形成。-免疫抑制作用：抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理，破壞淋巴細(xì)胞，抑制淋巴細(xì)胞的增殖和分化，抑制淋巴因子的產(chǎn)生，降低自身免疫抗體水平。-抗休克作用：擴(kuò)張痙攣收縮的血管，降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。-抗毒素作用：提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，但不能中和內(nèi)毒素。-對(duì)代謝的影響：促進(jìn)糖異生，減少葡萄糖的利用，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解，使脂肪重新分布；保鈉排鉀，增加腎小球?yàn)V過率。-對(duì)血液和造血系統(tǒng)的影響：使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，血小板增多，中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少。-其他作用：興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起欣快、激動(dòng)、失眠等；促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，提高食欲；長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等。2.試述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。答：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：-長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、高血糖等。-誘發(fā)或加重感染：由于抑制機(jī)體免疫功能，可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在的感染病灶擴(kuò)散。-消化系統(tǒng)并發(fā)癥：刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，減少胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，誘發(fā)或加重消化性潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血或穿孔。-心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。-骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩：抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨鈣丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，引起肌肉萎縮。-其他：可誘發(fā)或加重精神病和癲癇；兒童生長(zhǎng)發(fā)育受抑制；青光眼、白內(nèi)障等。-停藥反應(yīng)：-腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使腎上腺皮質(zhì)萎縮，分泌功能減退。突然停藥或減量過快，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等。-反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過快，使原有疾病復(fù)發(fā)或加重，其原因可能是患者對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制。3.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。答：糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用如下：-替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。-嚴(yán)重感染或炎癥：-嚴(yán)重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴發(fā)型流腦、敗血癥等，在足量有效的抗菌藥治療的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療，以緩解中毒癥狀，幫助患者度過危險(xiǎn)期。-防止某些炎癥后遺癥：如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、睪丸炎以及燒傷后瘢痕攣縮等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可防止組織粘連和瘢痕形成。-自身免疫性疾病和過敏性疾?。?自身免疫性疾?。喝顼L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等，可緩解癥狀，但不能根治，常需長(zhǎng)期用藥。-過敏性疾?。喝缡n麻疹、花粉癥、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性休克等，病情嚴(yán)重或用抗組胺藥和腎