精神疾病護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪種癥狀不屬于思維障礙（）A.思維奔逸B.幻覺C.思維遲緩D.思維破裂答案：B解析：幻覺屬于感知覺障礙，而非思維障礙。思維奔逸、思維遲緩、思維破裂均是典型的思維障礙表現(xiàn)。思維奔逸表現(xiàn)為思維活動(dòng)量增多和思維聯(lián)想速度加快；思維遲緩是思維活動(dòng)顯著減慢，聯(lián)想困難；思維破裂指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。2.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是（）A.人格改變B.言語功能障礙C.記憶障礙D.精神癥狀答案：C解析：阿爾茨海默病早期的核心癥狀是記憶障礙，尤其是近記憶障礙，患者常表現(xiàn)為對(duì)剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶，忘記熟悉的人名等。隨著病情進(jìn)展，才會(huì)逐漸出現(xiàn)人格改變、言語功能障礙及各種精神癥狀等。3.躁狂發(fā)作的典型癥狀不包括（）A.情感高漲B.思維奔逸C.意志行為增強(qiáng)D.情感低落答案：D解析：情感低落是抑郁發(fā)作的典型癥狀。躁狂發(fā)作的典型癥狀為情感高漲、思維奔逸、意志行為增強(qiáng)，即“三高”癥狀。情感高漲表現(xiàn)為患者主觀體驗(yàn)特別愉快，自我感覺良好；思維奔逸時(shí)患者聯(lián)想速度明顯加快，言語增多；意志行為增強(qiáng)表現(xiàn)為精力旺盛，活動(dòng)增多等。4.精神分裂癥最常見的幻覺是（）A.幻視B.幻嗅C.幻聽D.幻觸答案：C解析：幻聽是精神分裂癥最常見的幻覺，可表現(xiàn)為評(píng)論性幻聽、命令性幻聽等多種形式。評(píng)論性幻聽是聽到有人在評(píng)論自己的行為或想法；命令性幻聽則是聽到聲音命令自己做某事，對(duì)患者的行為和心理影響較大。相比之下，幻視、幻嗅、幻觸在精神分裂癥中不如幻聽常見。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于精神科護(hù)理工作特點(diǎn)的是（）A.護(hù)理工作的主動(dòng)性B.護(hù)理工作的安全性C.護(hù)理工作的藝術(shù)性D.護(hù)理工作的科學(xué)性E.護(hù)理工作的艱巨性答案：ABCDE解析：精神科護(hù)理工作具有多方面特點(diǎn)。主動(dòng)性體現(xiàn)在需要主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)；安全性至關(guān)重要，因精神患者可能有自傷、傷人等行為，需做好防范；藝術(shù)性要求護(hù)士運(yùn)用溝通技巧、人文關(guān)懷等為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理；科學(xué)性基于精神科專業(yè)知識(shí)和技能進(jìn)行護(hù)理操作和病情觀察；艱巨性在于面對(duì)精神患者復(fù)雜的病情和行為，護(hù)理工作難度較大。2.下列哪些是抑郁發(fā)作的表現(xiàn)（）A.情緒低落B.自責(zé)自罪C.興趣缺乏D.自殺觀念和行為E.睡眠障礙答案：ABCDE解析：抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)包括情緒低落，患者感到悲傷、絕望等；自責(zé)自罪，過分貶低自己，認(rèn)為自己有罪；興趣缺乏，對(duì)以往感興趣的事物失去興趣；自殺觀念和行為，這是抑郁發(fā)作較為嚴(yán)重且危險(xiǎn)的癥狀；睡眠障礙也很常見，如入睡困難、早醒等，此外還可能有食欲減退、體重下降、思維遲緩等表現(xiàn)。3.精神科患者常見的安全問題有（）A.暴力行為B.自殺自傷行為C.出走行為D.噎食E.跌倒答案：ABCDE解析：精神科患者由于精神狀態(tài)異常，存在多種安全問題。暴力行為可針對(duì)他人或自身；自殺自傷行為與患者的抑郁、幻覺、妄想等精神癥狀有關(guān)；出走行為常因患者受精神癥狀影響或?qū)ψ≡涵h(huán)境不適應(yīng)等；噎食可能發(fā)生在患者進(jìn)食時(shí)精神狀態(tài)異常導(dǎo)致吞咽不協(xié)調(diào)；跌倒則可能由于患者服用精神科藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等，或精神癥狀導(dǎo)致行為紊亂而發(fā)生。4.對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理措施包括（）A.生活護(hù)理B.安全護(hù)理C.癥狀護(hù)理D.心理護(hù)理E.康復(fù)護(hù)理答案：ABCDE解析：對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理是全面綜合的。生活護(hù)理要保證患者的基本生活需求，如飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生等；安全護(hù)理防止患者出現(xiàn)自傷、傷人、出走等行為；癥狀護(hù)理針對(duì)患者的幻覺、妄想、思維紊亂等癥狀進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施；心理護(hù)理通過與患者溝通交流，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解心理壓力；康復(fù)護(hù)理促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，使其更好地回歸社會(huì)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.精神障礙患者的知情同意權(quán)與一般患者相同，無需特殊考慮。（）答案：錯(cuò)誤解析：精神障礙患者由于其精神狀態(tài)可能影響其理解和判斷能力，在行使知情同意權(quán)時(shí)需要特殊考慮。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和認(rèn)知狀況，以適當(dāng)方式向患者及家屬充分說明相關(guān)醫(yī)療信息，確保其在理解的基礎(chǔ)上做出同意或不同意的決定。2.強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為是自愿的。（）答案：錯(cuò)誤解析：強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為并非自愿。患者明知這些觀念和行為不合理、不必要，但無法控制，為此感到焦慮和痛苦。例如，反復(fù)洗手的患者知道沒必要頻繁洗手，但不這樣做就會(huì)極度不安。3.對(duì)于有自殺傾向的精神患者，應(yīng)將其安置在單人房間，避免他人打擾。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于有自殺傾向的精神患者，不應(yīng)將其安置在單人房間，而應(yīng)安排在便于觀察的病室，最好有專人護(hù)理。單人房間不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的自殺行為，專人護(hù)理和在便于觀察的環(huán)境能更好地保障患者安全，及時(shí)阻止自殺行為發(fā)生。4.精神科患者的飲食護(hù)理只需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)均衡，無需考慮其他因素。（）答案：錯(cuò)誤解析：精神科患者的飲食護(hù)理不僅要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)均衡，還需考慮多種因素。如一些服用抗精神病藥物的患者可能出現(xiàn)吞咽困難，要防止噎食；有些患者受精神癥狀影響可能出現(xiàn)拒食、暴飲暴食等情況，需要針對(duì)性采取措施，確?；颊哒＿M(jìn)食。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述對(duì)精神科暴力行為患者的護(hù)理措施。答案：-暴力行為發(fā)生前的護(hù)理：-建立良好護(hù)患關(guān)系，尊重、理解患者，耐心傾聽其訴求，緩解患者的緊張、憤怒情緒。-密切觀察患者的行為表現(xiàn)，如有無煩躁不安、沖動(dòng)行為的先兆，如握拳、踱步、怒目而視等，以便及時(shí)采取措施。-為患者提供安靜、舒適、寬敞的環(huán)境，減少外界刺激，避免患者情緒激化。-暴力行為發(fā)生時(shí)的護(hù)理：-保持冷靜，避免與患者正面沖突，不要激惹患者。-呼叫其他工作人員協(xié)助，確保足夠的人力控制局面。-運(yùn)用恰當(dāng)?shù)纳眢w約束技術(shù)，如使用約束帶等，保護(hù)患者和周圍人員的安全，但約束要適度，避免造成不必要的損傷。-同時(shí)用溫和、堅(jiān)定的語言安撫患者，穩(wěn)定其情緒。-暴力行為發(fā)生后的護(hù)理：-解除約束后，要關(guān)心患者，檢查患者身體有無受傷，給予必要的治療和護(hù)理。-與患者進(jìn)行溝通，了解其發(fā)生暴力行為的原因和內(nèi)心想法，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。-對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知暴力行為的危害，幫助患者學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)情緒的方法。2.簡(jiǎn)述對(duì)阿爾茨海默病患者的日常生活護(hù)理要點(diǎn)。答案：-飲食護(hù)理：提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，根據(jù)患者的咀嚼和吞咽能力調(diào)整食物的質(zhì)地。注意飲食的多樣性，保證維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。對(duì)于有進(jìn)食困難的患者，要耐心喂食，防止噎食。-睡眠護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、光線適宜的睡眠環(huán)境。建立規(guī)律的作息時(shí)間，白天適當(dāng)安排活動(dòng)，避免白天睡眠時(shí)間過長(zhǎng)影響夜間睡眠。觀察患者的睡眠情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予輔助睡眠的措施。-個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，如定期洗澡、洗頭、修剪指甲等。對(duì)于生活不能自理的患者，要做好口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等，防止感染。-穿著護(hù)理：選擇寬松、舒適、易穿脫的衣物，方便患者自理。根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)為患者增減衣物。-活動(dòng)與安全護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、簡(jiǎn)單的手工操作等，以維持身體功能。同時(shí)要確?；颊叩陌踩?，移除環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，如尖銳物品、地面保持干燥防滑等。在患者外出時(shí)，可為其佩戴有聯(lián)系方式的卡片或手環(huán)，防止走失。五、討論題（20分）請(qǐng)討論如何提高精神科患者的服藥依從性。答案：提高精神科患者的服藥依從性是一個(gè)復(fù)雜但至關(guān)重要的問題，可從以下多方面入手：1.加強(qiáng)健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法及預(yù)后等。讓患者明白按時(shí)服藥對(duì)于控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。例如，通過定期舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，使患者和家屬了解精神疾病的特點(diǎn)和規(guī)律，以及藥物治療在整個(gè)治療過程中的關(guān)鍵作用。同時(shí)，要向患者說明藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，消除患者對(duì)藥物的恐懼和誤解。2.建立良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要以尊重、理解、關(guān)愛和耐心的態(tài)度與患者溝通交流。關(guān)心患者的生活和心理需求，認(rèn)真傾聽他們的感受和想法，讓患者感受到被重視和支持。良好的護(hù)患關(guān)系能夠增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而更愿意配合治療，提高服藥依從性。例如，每天定時(shí)與患者聊天，了解其服藥情況和內(nèi)心感受，及時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰。3.簡(jiǎn)化治療方案：在保證治療效果的前提下，盡量簡(jiǎn)化藥物治療方案，減少服藥的種類和次數(shù)。復(fù)雜的治療方案可能導(dǎo)致患者難以記住服藥時(shí)間和劑量，從而影響依從性。醫(yī)生可根據(jù)患者的具體病情，合理調(diào)整藥物組合，選擇療效好、服用方便的藥物。4.監(jiān)督與提醒：對(duì)于住院患者，護(hù)士要按時(shí)督促患者服藥，確?；颊邔⑺幬锓?。對(duì)于出院患者，家屬要承擔(dān)起監(jiān)督責(zé)任，可使用藥盒、鬧鐘等工具提醒患者按時(shí)服藥。社區(qū)護(hù)士也可定期隨訪，了解患者的服藥情況，給予必要的指導(dǎo)和監(jiān)督。5.提