2025年血液科檢查技術(shù)與質(zhì)控考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病通常不會(huì)導(dǎo)致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.急性白血病D.真性紅細(xì)胞增多癥2.骨髓穿刺術(shù)最常用的部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突3.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血4.診斷白血病最重要的依據(jù)是（）A.血常規(guī)B.骨髓象C.細(xì)胞化學(xué)染色D.免疫學(xué)檢查5.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)常見于（）A.維生素K缺乏B.血友病C.血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜6.以下哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.傷寒B.瘧疾C.再生障礙性貧血D.急性化膿性感染7.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義不包括（）A.反映骨髓造血功能B.觀察貧血治療效果C.鑒別貧血類型D.診斷白血病8.以下哪種細(xì)胞化學(xué)染色可用于鑒別急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓細(xì)胞白血?。ǎ〢.過氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶染色9.血小板聚集功能減低見于（）A.血栓性疾病B.血小板無力癥C.糖尿病D.高脂血癥10.以下哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.良性腫瘤D.缺鐵性貧血二、多項(xiàng)選題1.骨髓象檢查的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的貧血B.發(fā)熱原因不明C.出血傾向D.白血病的診斷與鑒別診斷E.惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移2.以下哪些屬于貧血的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲不振E.記憶力減退3.以下哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.病毒感染B.傷寒C.再生障礙性貧血D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.脾功能亢進(jìn)4.凝血功能檢查包括（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.纖維蛋白原（Fg）D.凝血酶時(shí)間（TT）E.血小板計(jì)數(shù)5.以下哪些屬于紅細(xì)胞的生理功能（）A.運(yùn)輸氧氣B.運(yùn)輸二氧化碳C.參與免疫反應(yīng)D.緩沖血液酸堿度E.維持血液滲透壓三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，其中成年男性血紅蛋白低于_____g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于_____g/L，孕婦血紅蛋白低于_____g/L。2.正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍是（_____～_____）×10?/L，其中中性粒細(xì)胞占_____%～_____%，淋巴細(xì)胞占_____%～_____%。3.血小板的主要功能包括_____、_____、_____。4.骨髓穿刺術(shù)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.血液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，一般要求血常規(guī)標(biāo)本在采集后_____小時(shí)內(nèi)送檢，生化標(biāo)本在采集后_____小時(shí)內(nèi)送檢。四、判斷題（√/×）1.所有貧血患者都需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查。（）2.白細(xì)胞增多一定是病理性的。（）3.血小板減少一定會(huì)導(dǎo)致出血。（）4.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)提示內(nèi)源性凝血途徑異常。（）5.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以反映骨髓造血功能的活躍程度。（）6.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生極度低下。（）7.缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞形態(tài)呈小細(xì)胞低色素性改變。（）8.白血病患者的血常規(guī)一定會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞異常增高。（）9.血小板聚集功能增強(qiáng)有助于止血。（）10.紅細(xì)胞沉降率增快可見于多種疾病，無特異性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重伴面色蒼白1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，未予重視。近1個(gè)月來癥狀加重，伴面色蒼白，活動(dòng)后心悸、氣短。既往體健，無特殊病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面色蒼白，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板80×10?/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）70fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）20pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）280g/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0%。血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L。問題1：請(qǐng)根據(jù)上述資料，初步診斷該患者的疾病，并說明診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：真性紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多，血小板一般正?；蛟龆唷?.答案：B解析：髂后上棘骨質(zhì)薄，骨髓腔大，容易穿刺成功，且患者痛苦較小。3.答案：B解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，色素減低。4.答案：B解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。5.答案：A解析：維生素K缺乏可導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙，引起PT延長(zhǎng)。6.答案：D解析：急性化膿性感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主。7.答案：D解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要用于反映骨髓造血功能、觀察貧血治療效果和鑒別貧血類型，不能診斷白血病。8.答案：A解析：過氧化物酶染色在急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)呈陰性，在急性髓細(xì)胞白血病時(shí)多呈陽(yáng)性，可用于鑒別兩者。9.答案：B解析：血小板無力癥是一種遺傳性血小板功能缺陷性疾病，主要表現(xiàn)為血小板聚集功能減低。10.答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于血漿中存在大量異常免疫球蛋白，可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：骨髓象檢查的適應(yīng)證廣泛，包括不明原因的貧血、發(fā)熱、出血傾向、白血病的診斷與鑒別診斷、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等。2.答案：ABCDE解析：貧血的臨床表現(xiàn)主要與血紅蛋白降低的程度、貧血的速度以及機(jī)體的代償能力有關(guān)，可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲不振、記憶力減退等癥狀。3.答案：ABCDE解析：病毒感染、傷寒、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。4.答案：ABCD解析：凝血功能檢查包括PT、APTT、Fg、TT等，血小板計(jì)數(shù)不屬于凝血功能檢查。5.答案：ABDE解析：紅細(xì)胞的主要生理功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，緩沖血液酸堿度，維持血液滲透壓。參與免疫反應(yīng)的主要是白細(xì)胞。三、填空題（答案）1.答案：120、110、100解析：這是貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不同性別和生理狀態(tài)下的血紅蛋白正常范圍略有差異。2.答案：（4.0～10.0）、50～70、20～40解析：這是正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的參考范圍。3.答案：黏附、聚集、釋放解析：血小板的這些功能對(duì)于止血和凝血過程至關(guān)重要。4.答案：出血、感染、穿刺失敗解析：這些是骨髓穿刺術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。5.答案：1、2解析：血液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有貧血患者都需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。2.答案：×解析：白細(xì)胞增多可見于生理性和病理性原因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠等也可導(dǎo)致白細(xì)胞增多。3.答案：×解析：血小板減少不一定會(huì)導(dǎo)致出血，其出血風(fēng)險(xiǎn)還與血小板功能、凝血因子等因素有關(guān)。4.答案：×解析：PT延長(zhǎng)提示外源性凝血途徑異常，APTT延長(zhǎng)提示內(nèi)源性凝血途徑異常。5.答案：√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)可以反映骨髓造血功能的活躍程度。6.答案：√解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，骨髓象表現(xiàn)為增生極度低下。7.答案：√解析：缺鐵性貧血患者由于鐵缺乏，紅細(xì)胞合成血紅蛋白減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)呈小細(xì)胞低色素性改變。8.答案：×解析：白血病患者的血常規(guī)可表現(xiàn)為白細(xì)胞異常增高或減少，也可正常。9.答案：√解析：血小板聚集功能增強(qiáng)有助于止血，但過度聚集也可能導(dǎo)致血栓形成。10.答案：√解析：紅細(xì)胞沉降率增快可見于多種疾病，如炎癥、貧血、惡性腫瘤等，無特異性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L。貧血的分類：根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)可分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血；根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：缺鐵性貧血。診斷依據(jù)：①患者有反復(fù)頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀；②血常規(guī)示血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積減小，平均血紅蛋白含量和平均血紅蛋白濃度