2025年外科常見創(chuàng)傷處理模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.開放性創(chuàng)傷伴有窒息，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先（）A.立即送醫(yī)院B.立即包扎傷口C.抗休克D.保持呼吸道通暢2.損傷后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.休克C.急性腎衰竭D.應(yīng)激性潰瘍3.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特點(diǎn)是（）A.水皰基底蒼白B.水皰基底潮紅C.皮膚干燥、紅斑D.創(chuàng)面焦黃失去彈性4.手部開放性損傷爭(zhēng)取清創(chuàng)時(shí)間是（）A.2～4小時(shí)B.4～6小時(shí)C.6～8小時(shí)D.8～10小時(shí)5.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合時(shí)間應(yīng)在（）A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)6.腹部閉合性損傷中，最常受損的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.胃7.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感8.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙9.擠壓綜合征主要是指?jìng)蟪霈F(xiàn)（）A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎衰竭10.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先止血后包扎D.先固定后搬運(yùn)2.燒傷創(chuàng)面處理的原則是（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防止感染C.促進(jìn)愈合D.減少瘢痕形成3.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.止痛5.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療6.腹部閉合性損傷的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查7.清創(chuàng)術(shù)的目的包括（）A.清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織B.防止感染C.促進(jìn)傷口愈合D.減少瘢痕形成8.擠壓綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.肢體腫脹B.肌紅蛋白尿C.高鉀血癥D.急性腎衰竭三、填空題1.創(chuàng)傷按受傷部位可分為_____、_____、_____等。2.燒傷深度的判斷常用_____法，分為_____度。3.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。4.關(guān)節(jié)脫位按脫位程度可分為_____、_____。5.腹部閉合性損傷根據(jù)損傷臟器的不同可分為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（）2.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不留瘢痕。（）3.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)分為解剖復(fù)位和功能復(fù)位。（）4.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2～3周。（）5.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)立即手術(shù)探查。（）6.開放性創(chuàng)傷均需要注射破傷風(fēng)抗毒素。（）7.擠壓綜合征患者尿液顏色可呈醬油色。（）8.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙多發(fā)生在創(chuàng)傷后數(shù)天至半年內(nèi)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述開放性創(chuàng)傷的處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右上肢腫脹明顯，成角畸形，可觸及骨擦感，右手手指活動(dòng)及感覺正常。X線片示：右肱骨中段骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：開放性創(chuàng)傷伴有窒息，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，否則可危及生命。2.答案：A解析：損傷后局部組織破壞，免疫力下降，易發(fā)生感染，是最常見的并發(fā)癥。3.答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面水皰基底潮紅，劇痛，感覺過敏。4.答案：C解析：手部開放性損傷爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，時(shí)間過長(zhǎng)易感染。5.答案：D解析：頭皮血運(yùn)豐富，頭皮裂傷清創(chuàng)縫合時(shí)間可延長(zhǎng)至24小時(shí)。6.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最常受損的臟器。7.答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。8.答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是彈性固定。9.答案：D解析：擠壓綜合征主要是由于擠壓導(dǎo)致肌肉壞死，釋放肌紅蛋白等物質(zhì)，引起腎衰竭。10.答案：D解析：創(chuàng)傷性休克早期由于組織灌注不足，無氧代謝增加，可出現(xiàn)代謝性酸中毒。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷、先止血后包扎、先固定后搬運(yùn)的原則。2.答案：ABCD解析：燒傷創(chuàng)面處理的原則是保護(hù)創(chuàng)面、防止感染、促進(jìn)愈合、減少瘢痕形成。3.答案：ABCD解析：年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、感染、局部血液循環(huán)等因素均可影響創(chuàng)傷愈合。4.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、康復(fù)治療。止痛是治療過程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，但不是主要原則。5.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉。藥物治療可輔助緩解疼痛等癥狀，但不是主要治療原則。6.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷的診斷需要詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷。7.答案：ABC解析：清創(chuàng)術(shù)的目的是清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，防止感染，促進(jìn)傷口愈合。減少瘢痕形成是清創(chuàng)術(shù)的一個(gè)間接目的。8.答案：ABCD解析：擠壓綜合征的臨床表現(xiàn)包括肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高鉀血癥、急性腎衰竭等。三、填空題（答案）1.答案：頭部創(chuàng)傷、頸部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷（答案不唯一）解析：創(chuàng)傷按受傷部位可分為多種，如頭部、頸部、胸部、腹部、四肢等創(chuàng)傷。2.答案：三度四分法、Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，將燒傷分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。3.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。4.答案：完全脫位、不完全脫位解析：關(guān)節(jié)脫位按脫位程度可分為完全脫位和不完全脫位。5.答案：實(shí)質(zhì)性臟器損傷、空腔臟器損傷解析：腹部閉合性損傷根據(jù)損傷臟器的不同可分為實(shí)質(zhì)性臟器損傷和空腔臟器損傷。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)傷口內(nèi)的細(xì)菌尚未大量繁殖，感染機(jī)會(huì)較小。2.答案：×解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后會(huì)留有瘢痕。3.答案：√解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)分為解剖復(fù)位和功能復(fù)位。解剖復(fù)位是指骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系；功能復(fù)位是指骨折復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響。4.答案：√解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定2～3周，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)，防止再次脫位。5.答案：×解析：腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)先積極抗休克治療，待休克糾正后再考慮手術(shù)探查。但如果患者休克難以糾正，或有明顯的腹膜炎體征，應(yīng)在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查。6.答案：×解析：開放性創(chuàng)傷是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素，應(yīng)根據(jù)傷口的情況和患者的免疫狀態(tài)來決定。如果傷口較深、污染較重，或患者未進(jìn)行過破傷風(fēng)疫苗接種，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。7.答案：√解析：擠壓綜合征患者由于肌肉壞死，釋放肌紅蛋白，可導(dǎo)致尿液顏色呈醬油色。8.答案：√解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙多發(fā)生在創(chuàng)傷后數(shù)天至半年內(nèi)，患者可出現(xiàn)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、回避與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激、警覺性增高、焦慮抑郁等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：開放性創(chuàng)傷的處理原則包括：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救：首先處理危及生命的情況，如窒息、大出血等。（2）傷口處理：及時(shí)清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，防止感染。（3）抗感染治療：根據(jù)傷口情況和患者的免疫狀態(tài)，合理使用抗生素。（4）修復(fù)組織損傷：根據(jù)傷口的大小和深度，選擇合適的修復(fù)方法，如縫合、植皮等。（5）功能鍛煉：在傷口愈合后，應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。六、