2025年免疫科自身免疫病病因探究答案及解析一、單項選題1.自身免疫病是由于下列哪項免疫功能異常所致（）A.免疫防御B.免疫自穩(wěn)C.免疫監(jiān)視D.免疫耐受2.下列哪種細(xì)胞在自身免疫病的發(fā)病機制中起重要作用（）A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞3.自身免疫病的主要特征不包括（）A.患者體內(nèi)有高效價的自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞B.有遺傳傾向C.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強度無關(guān)D.反復(fù)發(fā)作和慢性遷延4.下列哪種自身免疫病與抗核抗體無關(guān)（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.重癥肌無力5.自身免疫病的治療原則不包括（）A.免疫抑制B.免疫調(diào)節(jié)C.抗感染D.對癥治療6.下列哪種藥物不屬于免疫抑制劑（）A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素7.自身免疫病的診斷主要依據(jù)不包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.病理活檢D.家族史8.下列哪種自身抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性最高（）A.抗雙鏈DNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗SSA抗體9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.肌炎10.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛二、多項選題1.自身免疫病的發(fā)病機制包括（）A.自身抗原的改變B.免疫調(diào)節(jié)異常C.遺傳因素D.環(huán)境因素2.下列哪些自身抗體與自身免疫病相關(guān)（）A.抗甲狀腺球蛋白抗體B.抗胰島素抗體C.抗線粒體抗體D.抗角蛋白抗體3.自身免疫病的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.生物制劑D.血漿置換4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.面部紅斑C.關(guān)節(jié)疼痛D.腎臟損害5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙6.干燥綜合征可累及的器官有（）A.淚腺B.唾液腺C.腎臟D.肺臟7.自身免疫性甲狀腺疾病包括（）A.Graves病B.橋本甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.產(chǎn)后甲狀腺炎8.自身免疫病的實驗室檢查包括（）A.自身抗體檢測B.免疫球蛋白檢測C.補體檢測D.血常規(guī)檢查三、填空題1.自身免疫病的發(fā)生是由于機體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生_____和_____，導(dǎo)致組織損傷和功能障礙。2.自身抗體是指針對自身組織、細(xì)胞或成分的_____，可分為_____和_____兩大類。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____項，其中_____項為必備條件。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____項，其中_____項為必備條件。5.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____項，其中_____項為必備條件。6.自身免疫性甲狀腺疾病的主要病因是_____，其發(fā)病機制與_____和_____有關(guān)。7.免疫抑制劑的作用機制主要包括_____、_____和_____。8.生物制劑在自身免疫病治療中的應(yīng)用主要包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.自身免疫病是一種遺傳性疾病。（）2.自身抗體的存在一定意味著患有自身免疫病。（）3.糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫病的首選藥物。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟損害是不可逆的。（）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動后加重。（）6.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）7.自身免疫性甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能通常是正常的。（）8.免疫抑制劑的不良反應(yīng)主要包括感染、骨髓抑制和肝腎功能損害等。（）五、簡答題1.簡述自身免疫病的分類。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛3個月，伴面部紅斑、口腔潰瘍。體格檢查：體溫38.5℃，面部蝶形紅斑，口腔黏膜可見多個潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)壓痛，活動受限。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)3.0×10?/L，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性。問題1：請作出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲞M(jìn)一步的檢查項目和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：免疫自穩(wěn)功能失調(diào)可導(dǎo)致自身免疫病。2.答案：A解析：T細(xì)胞在自身免疫病的發(fā)病機制中起重要作用。3.答案：C解析：病情轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強度有關(guān)。4.答案：D解析：重癥肌無力與抗乙酰膽堿受體抗體有關(guān)。5.答案：C解析：抗感染不是自身免疫病的主要治療原則。6.答案：B解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，不是免疫抑制劑。7.答案：D解析：家族史不是主要診斷依據(jù)。8.答案：B解析：抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高。9.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變是滑膜炎。10.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛不是干燥綜合征主要表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：自身免疫病發(fā)病機制涉及多方面。2.答案：ABCD解析：這些自身抗體均與自身免疫病相關(guān)。3.答案：ABCD解析：這些都是自身免疫病的治療方法。4.答案：ABCD解析：這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：這些都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：干燥綜合征可累及多器官。7.答案：ABD解析：亞急性甲狀腺炎不屬于自身免疫性甲狀腺疾病。8.答案：ABCD解析：這些都是自身免疫病的實驗室檢查項目。三、填空題（答案）1.答案：自身抗體、自身反應(yīng)性T細(xì)胞解析：自身免疫病是免疫系統(tǒng)對自身抗原產(chǎn)生應(yīng)答的結(jié)果。2.答案：抗體、器官特異性自身抗體、非器官特異性自身抗體解析：自身抗體有不同分類。3.答案：11、4解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)有11項，4項為必備。4.答案：7、4解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)有7項，4項為必備。5.答案：6、4解析：干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)有6項，4項為必備。6.答案：自身免疫、遺傳因素、環(huán)境因素解析：自身免疫性甲狀腺疾病病因及發(fā)病機制。7.答案：抑制免疫細(xì)胞的增殖、抑制免疫細(xì)胞的功能、誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡解析：免疫抑制劑作用機制。8.答案：抗腫瘤壞死因子-α拮抗劑、抗CD20單克隆抗體解析：生物制劑在自身免疫病中的應(yīng)用。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫病有遺傳傾向，但不是遺傳性疾病。2.答案：×解析：自身抗體存在不一定患病。3.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不是首選，要根據(jù)病情選擇。4.答案：×解析：早期治療可改善腎臟損害。5.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛活動后可緩解。6.答案：×解析：多喝水不能緩解干燥綜合征口干癥狀。7.答案：×解析：自身免疫性甲狀腺疾病甲狀腺功能可異常。8.答案：√解析：免疫抑制劑有這些不良反應(yīng)。五、簡答題（答案）1.答：自身免疫病可分為器官特異性自身免疫病和非器官特異性自身免疫病。器官特異性自身免疫病如自身免疫性甲狀腺炎、胰島素依賴型糖尿病等；非器官特異性自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：系統(tǒng)性