2025年護理學護理技能操作評估答案及解析一、單項選題1.鋪床時不符合節(jié)力原則的是（）A.將用物放在床尾的車上B.按使用順序擺放物品C.操作時，身體靠近床邊D.兩腿前后分開，稍屈膝2.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.張口器D.壓舌板3.壓瘡發(fā)生的原因不包括（）A.局部組織長期受壓B.使用石膏繃帶襯墊不當C.全身營養(yǎng)缺乏D.肌肉軟弱萎縮4.下列哪種患者適宜測量口溫（）A.昏迷B.患兒C.口鼻手術D.肛門手術5.脈搏短絀常見于（）A.甲狀腺功能亢進患者B.主動脈瓣關閉不全患者C.心房顫動患者D.發(fā)熱患者6.測量血壓時，若袖帶過寬可使測量值（）A.偏高B.偏低C.正常D.無影響7.鼻飼時，每次鼻飼量不應超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml8.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.36～38℃B.38～40℃C.40～42℃D.42～45℃9.留取24小時尿標本時，標本中加甲醛的作用是（）A.固定尿中有機成分B.防止尿液中的激素被氧化C.防止尿液被污染變質D.保持尿液中的化學成分不變10.下列哪種藥物中毒時可用2%～4%碳酸氫鈉洗胃（）A.敵百蟲B.樂果C.巴比妥類D.磷化鋅二、多項選題1.以下屬于護理程序評估階段的內容有（）A.收集資料B.分析資料C.確定護理診斷D.制定護理計劃2.下列哪些是長期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥（）A.壓瘡B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.便秘3.口腔護理的目的包括（）A.保持口腔清潔B.預防口腔感染C.觀察口腔黏膜情況D.增進食欲4.下列關于體溫測量的說法，正確的有（）A.測量前應將體溫計甩至35℃以下B.口溫測量時間為3分鐘C.腋溫測量時間為10分鐘D.肛溫測量時間為5分鐘5.下列哪些患者不宜測肛溫（）A.腹瀉患者B.直腸手術患者C.心肌梗死患者D.嬰幼兒三、填空題1.護士為患者進行晨間護理的內容包括_____、_____、_____、_____等。2.醫(yī)院常用的物理消毒滅菌法包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.無菌物品取出后，如未使用，可放回無菌容器內。（）2.患者仰臥位時，壓瘡好發(fā)于骶尾部。（）3.為患者進行吸痰時，每次吸痰時間不應超過15秒。（）4.靜脈輸液時，茂菲滴管內的液面應保持在1/3～1/2處。（）5.輸血時，應先慢后快，開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應后，再根據(jù)病情和年齡調整輸注速度。（）6.給患者吸氧時，應先調節(jié)氧流量，再將吸氧管插入患者鼻腔。（）7.灌腸時，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應立即停止灌腸，并通知醫(yī)生。（）8.采集血標本時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。（）9.心肺復蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。（）10.護理記錄應客觀、真實、準確、及時、完整。（）五、簡答題1.簡述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。2天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿痰，伴有喘息、氣促。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。吸煙史40年，20支/天。體格檢查：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請列出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：將用物放在床尾車上，取用物品時需多次轉身，不符合節(jié)力原則。2.答案：B解析：昏迷患者不能自行吸水，故不需要準備吸水管。3.答案：D解析：壓瘡發(fā)生與局部組織長期受壓、理化因素刺激、全身營養(yǎng)不良等有關，肌肉軟弱萎縮不是主要原因。4.答案：D解析：昏迷、口鼻手術、患兒不宜測口溫，肛門手術患者可測口溫。5.答案：C解析：脈搏短絀常見于心房顫動患者。6.答案：B解析：袖帶過寬，測得血壓值偏低；袖帶過窄，測得血壓值偏高。7.答案：A解析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。8.答案：B解析：大量不保留灌腸液溫度一般為38～40℃。9.答案：A解析：甲醛可固定尿中有機成分，用于艾迪計數(shù)等。10.答案：B解析：敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉洗胃，磷化鋅中毒禁用牛奶、雞蛋等洗胃，巴比妥類中毒用硫酸鈉導瀉。二、多項選題（答案）1.答案：AB解析：評估階段包括收集資料和分析資料，確定護理診斷屬于護理程序的第二步。2.答案：ABCD解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓形成、便秘等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：口腔護理目的包括保持清潔、預防感染、觀察黏膜情況、增進食欲等。4.答案：AC解析：口溫測量時間為3分鐘，腋溫測量時間為10分鐘，肛溫測量時間為3分鐘。5.答案：ABC解析：腹瀉、直腸手術、心肌梗死患者不宜測肛溫，嬰幼兒可測肛溫。三、填空題（答案）1.答案：問候患者、協(xié)助排便、口腔護理、整理床單位解析：晨間護理內容包括這些方面，以保持患者舒適和病房整潔。2.答案：熱力消毒滅菌法、光照消毒法、輻射消毒法、微波消毒滅菌法解析：這些是醫(yī)院常用的物理消毒滅菌方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無菌物品取出后未用，不可放回無菌容器內，防止污染。2.答案：√解析：仰臥位時骶尾部承受壓力大，易發(fā)生壓瘡。3.答案：√解析：每次吸痰時間不超過15秒，以免引起缺氧。4.答案：√解析：茂菲滴管內液面保持在1/3～1/2處，便于觀察滴速。5.答案：√解析：輸血先慢后快，開始觀察15分鐘無不良反應再調整速度。6.答案：√解析：先調節(jié)氧流量再插吸氧管，防止患者吸入高濃度氧。7.答案：√解析：灌腸出現(xiàn)異常癥狀應立即停止并通知醫(yī)生。8.答案：√解析：采集血標本需嚴格無菌操作，防止感染。9.答案：√解析：心肺復蘇按壓部位為胸骨中下1/3交界處。10.答案：√解析：護理記錄應遵循客觀、真實等原則。五、簡答題（答案）1.答：壓瘡分為四期。（1）淤血紅潤期：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復正常。（2）炎性浸潤期：受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，表皮有水皰形成。（3）淺度潰瘍期：水皰擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿