2025年泌尿外科手術(shù)常見并發(fā)癥防治模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況不是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的常見并發(fā)癥（）A.出血B.尿失禁C.尿道狹窄D.附睪炎2.腹腔鏡下腎部分切除術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.出血B.尿漏C.感染D.周圍臟器損傷3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.輸尿管穿孔B.輸尿管斷裂C.腎絞痛D.結(jié)石殘留4.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)的常見并發(fā)癥中，不包括（）A.膀胱痙攣B.附睪炎C.直腸損傷D.切口感染5.根治性腎切除術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A.低血壓B.高血糖C.氣胸D.淋巴漏6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱B.出血C.尿外滲D.腎周血腫7.尿道會(huì)師術(shù)的主要并發(fā)癥是（）A.尿道狹窄B.尿失禁C.勃起功能障礙D.以上都是8.膀胱結(jié)石手術(shù)治療的并發(fā)癥不包括（）A.膀胱穿孔B.結(jié)石殘留C.附睪炎D.術(shù)后復(fù)發(fā)9.精索靜脈曲張手術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A.陰囊水腫B.睪丸萎縮C.附睪炎D.下肢深靜脈血栓形成10.隱睪下降固定術(shù)的常見并發(fā)癥不包括（）A.睪丸回縮B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.切口感染D.精索靜脈曲張二、多項(xiàng)選擇題1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.電切綜合征（TURS）B.附睪炎C.尿潴留D.性功能障礙E.尿道狹窄2.腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.氣腹相關(guān)并發(fā)癥B.出血C.感染D.周圍臟器損傷E.皮下氣腫3.輸尿管鏡手術(shù)的并發(fā)癥有（）A.輸尿管黏膜撕脫B.輸尿管穿孔C.發(fā)熱D.結(jié)石殘留E.腎周血腫4.前列腺癌根治術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.尿失禁B.勃起功能障礙C.出血D.直腸損傷E.淋巴漏5.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.尿外滲E.鄰近臟器損傷三、填空題1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）時(shí)，沖洗液的壓力一般不超過_____cmH?O。2.腹腔鏡下腎部分切除術(shù)時(shí)，為了減少出血，可采用的方法有_____、_____等。3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)時(shí)，常用的碎石方法有_____、_____等。4.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)時(shí)，膀胱造瘺管一般在術(shù)后_____天拔除。5.根治性腎切除術(shù)時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后，患者出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)首先考慮為電切綜合征（TURS）。（）2.腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)時(shí)，氣腹壓力一般維持在12～15mmHg。（）3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)時(shí)，若結(jié)石較大，可分次進(jìn)行碎石。（）4.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜有損傷，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。（）5.根治性腎切除術(shù)時(shí)，應(yīng)將腎周脂肪、筋膜、腎上腺及輸尿管上段一并切除。（）6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1～2天。（）7.尿道會(huì)師術(shù)時(shí)，若會(huì)師失敗，可改行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。（）8.膀胱結(jié)石手術(shù)治療后，應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿管。（）9.精索靜脈曲張手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量避免損傷精索內(nèi)動(dòng)脈。（）10.隱睪下降固定術(shù)時(shí)，若睪丸位于腹股溝管內(nèi)，可采用開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。（）五、簡答題1.簡述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的手術(shù)適應(yīng)證。2.簡述腹腔鏡下腎部分切除術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性排尿困難1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，呈進(jìn)行性加重，伴有尿頻、尿急、尿不盡感，夜尿3～4次。1個(gè)月前上述癥狀明顯加重，排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，射程縮短，有時(shí)需用力按壓下腹部才能排尿。無血尿、尿痛等癥狀。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。吸煙30年，20支/天。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。直腸指診：前列腺增大，表面光滑，質(zhì)地中等，中央溝變淺。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等均正常。前列腺特異性抗原（PSA）：3.5ng/ml。泌尿系統(tǒng)超聲：前列腺體積約50ml，內(nèi)部回聲均勻，未見明顯占位性病變。殘余尿量約100ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：附睪炎不是TURP的常見并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均是。2.答案：A解析：出血是腹腔鏡下腎部分切除術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)相對(duì)較輕。3.答案：C解析：腎絞痛一般不是輸尿管鏡碎石取石術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均可能發(fā)生。4.答案：C解析：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)一般不易損傷直腸，其他選項(xiàng)是常見并發(fā)癥。5.答案：B解析：根治性腎切除術(shù)一般不會(huì)導(dǎo)致高血糖，其他選項(xiàng)是可能的并發(fā)癥。6.答案：B解析：PCNL術(shù)后出血最常見，發(fā)熱等其他選項(xiàng)也可能出現(xiàn)。7.答案：D解析：尿道會(huì)師術(shù)的主要并發(fā)癥包括尿道狹窄、尿失禁、勃起功能障礙等。8.答案：C解析：附睪炎不是膀胱結(jié)石手術(shù)治療的常見并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均可能發(fā)生。9.答案：D解析：精索靜脈曲張手術(shù)一般不會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，其他選項(xiàng)是可能的并發(fā)癥。10.答案：D解析：精索靜脈曲張不是隱睪下降固定術(shù)的常見并發(fā)癥，其他選項(xiàng)是。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：TURP可能出現(xiàn)TURS、附睪炎、尿潴留、性功能障礙、尿道狹窄等多種并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥包括氣腹相關(guān)、出血、感染、周圍臟器損傷、皮下氣腫等。3.答案：ABCD解析：輸尿管鏡手術(shù)可能有輸尿管黏膜撕脫、穿孔、發(fā)熱、結(jié)石殘留等并發(fā)癥，腎周血腫較少見。4.答案：ABCDE解析：前列腺癌根治術(shù)可出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、出血、直腸損傷、淋巴漏等并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：PCNL的并發(fā)癥有出血、感染、腎周血腫、尿外滲、鄰近臟器損傷等。三、填空題（答案）1.答案：60解析：TURP時(shí)沖洗液壓力一般不超60cmH?O，以免發(fā)生TURS等。2.答案：腎動(dòng)脈阻斷、低溫灌注解析：腎動(dòng)脈阻斷和低溫灌注可減少腹腔鏡下腎部分切除術(shù)出血。3.答案：氣壓彈道碎石、激光碎石解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)常用氣壓彈道和激光碎石方法。4.答案：7～10解析：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)膀胱造瘺管一般術(shù)后7～10天拔除。5.答案：腎蒂血管、輸尿管解析：根治性腎切除術(shù)應(yīng)注意保護(hù)腎蒂血管和輸尿管等結(jié)構(gòu)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：TURP后出現(xiàn)煩躁等癥狀，首先考慮TURS。2.答案：√解析：腹腔鏡下泌尿外科手術(shù)氣腹壓力一般維持在12～15mmHg。3.答案：√解析：結(jié)石較大時(shí)分次碎石可提高安全性和成功率。4.答案：√解析：膀胱黏膜損傷應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。5.答案：√解析：根治性腎切除術(shù)的切除范圍包括腎周脂肪等結(jié)構(gòu)。6.答案：√解析：PCNL術(shù)后絕對(duì)臥床1～2天可減少出血等并發(fā)癥。7.答案：√解析：尿道會(huì)師失敗可改行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。8.答案：√解析：膀胱結(jié)石手術(shù)治療后常規(guī)留置導(dǎo)尿管有利于恢復(fù)。9.答案：√解析：精索內(nèi)動(dòng)脈損傷可能導(dǎo)致睪丸萎縮等，應(yīng)盡量避免。10.答案：√解析：睪丸位于腹股溝管內(nèi)可選擇開放或腹腔鏡手術(shù)。五、簡答題（答案）1.答：TURP的手術(shù)適應(yīng)證包括：①前列腺增生癥引起膀胱頸部梗阻癥狀明顯，殘余尿量>50ml者；②前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石、憩室、腫瘤等；③前列腺增生癥導(dǎo)致腎功能損害者。2.答：腹腔鏡下腎部分切除術(shù)的手術(shù)步驟：①建立氣腹，放置Trocar；②游離腎周筋膜及腎周脂肪；③暴露腎動(dòng)脈和腎靜脈，游離并阻斷腎動(dòng)脈；④根據(jù)腫瘤位置，選擇