2025年腎臟病學(xué)IgA腎病患者腎功能檢測(cè)模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.IgA腎病患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓2.以下哪項(xiàng)是診斷IgA腎病的主要依據(jù)（）A.血尿B.蛋白尿C.腎活檢免疫病理檢查D.腎功能檢查3.IgA腎病患者腎功能惡化的危險(xiǎn)因素不包括（）A.大量蛋白尿B.高血壓C.高齡D.性別4.對(duì)于IgA腎病患者，以下哪種降壓藥物首選（）A.鈣通道阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑5.IgA腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，治療方案應(yīng)首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑D.中藥6.以下哪種檢查對(duì)評(píng)估IgA腎病患者的腎功能最有價(jià)值（）A.血肌酐B.尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.腎小球?yàn)V過率7.IgA腎病患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.優(yōu)質(zhì)低蛋白D.高磷8.IgA腎病患者在疾病進(jìn)展過程中，最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.貧血C.心血管疾病D.腎衰竭9.對(duì)于IgA腎病患者，定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.血常規(guī)D.甲狀腺功能10.IgA腎病患者的治療目標(biāo)是（）A.消除蛋白尿B.控制血壓C.延緩腎功能惡化D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.IgA腎病的發(fā)病機(jī)制可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.免疫異常C.感染因素D.環(huán)境因素2.以下哪些是IgA腎病患者常見的病理表現(xiàn)（）A.系膜增生B.腎小球硬化C.新月體形成D.腎小管萎縮3.對(duì)于IgA腎病患者，以下哪些情況需要進(jìn)行腎活檢（）A.臨床表現(xiàn)不典型B.蛋白尿持續(xù)不緩解C.腎功能進(jìn)行性惡化D.有腎外表現(xiàn)4.IgA腎病患者使用糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證包括（）A.大量蛋白尿B.腎功能急劇惡化C.病理表現(xiàn)為新月體性腎炎D.有高血壓5.以下哪些藥物可用于治療IgA腎病患者的蛋白尿（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑6.IgA腎病患者在日常生活中應(yīng)注意以下哪些事項(xiàng)（）A.避免勞累B.預(yù)防感染C.定期復(fù)查D.遵醫(yī)囑服藥三、填空題1.IgA腎病是一種以_____在腎小球系膜區(qū)沉積為主要特征的腎小球疾病。2.IgA腎病患者的血尿可表現(xiàn)為_____或_____。3.評(píng)估IgA腎病患者腎功能的常用指標(biāo)包括_____、_____、_____等。4.IgA腎病患者的治療原則包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.IgA腎病是一種良性疾病，不會(huì)進(jìn)展為腎衰竭。（）2.所有IgA腎病患者都需要進(jìn)行腎活檢。（）3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可降低IgA腎病患者的蛋白尿，延緩腎功能惡化。（）4.IgA腎病患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）5.IgA腎病患者在病情穩(wěn)定后可以停止治療。（）6.IgA腎病患者的預(yù)后與病理表現(xiàn)密切相關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述IgA腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述IgA腎病患者的治療方法。六、案例分析患者，男性，25歲，因“反復(fù)肉眼血尿1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)肉眼血尿，伴輕度蛋白尿，無水腫、高血壓等不適。曾在外院就診，診斷為“IgA腎病”，給予中藥治療，癥狀無明顯緩解。入院后查尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+++）；腎功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮5.6mmol/L；腎活檢病理檢查：系膜增生性腎小球腎炎，免疫熒光檢查示IgA（+++）、C3（++）在系膜區(qū)沉積。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：IgA腎病患者最常見的臨床表現(xiàn)是血尿，可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。2.答案：C解析：腎活檢免疫病理檢查是診斷IgA腎病的主要依據(jù)，可見IgA在系膜區(qū)沉積。3.答案：D解析：IgA腎病患者腎功能惡化的危險(xiǎn)因素包括大量蛋白尿、高血壓、高齡、病理表現(xiàn)等，性別不是其危險(xiǎn)因素。4.答案：B解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可降低IgA腎病患者的蛋白尿，延緩腎功能惡化，是首選的降壓藥物。5.答案：C解析：對(duì)于IgA腎病患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，治療方案應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。6.答案：D解析：腎小球?yàn)V過率是評(píng)估IgA腎病患者腎功能最有價(jià)值的指標(biāo)。7.答案：D解析：IgA腎病患者的飲食原則包括低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷等。8.答案：C解析：IgA腎病患者在疾病進(jìn)展過程中，最常見的并發(fā)癥是心血管疾病。9.答案：D解析：IgA腎病患者定期復(fù)查的項(xiàng)目包括尿常規(guī)、腎功能、血常規(guī)等，甲狀腺功能不是常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目。10.答案：D解析：IgA腎病患者的治療目標(biāo)是消除蛋白尿、控制血壓、延緩腎功能惡化等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：IgA腎病的發(fā)病機(jī)制可能與遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境因素等有關(guān)。2.答案：ABCD解析：IgA腎病患者常見的病理表現(xiàn)包括系膜增生、腎小球硬化、新月體形成、腎小管萎縮等。3.答案：ABC解析：對(duì)于IgA腎病患者，臨床表現(xiàn)不典型、蛋白尿持續(xù)不緩解、腎功能進(jìn)行性惡化等情況需要進(jìn)行腎活檢。4.答案：ABC解析：IgA腎病患者使用糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)證包括大量蛋白尿、腎功能急劇惡化、病理表現(xiàn)為新月體性腎炎等。5.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物均可用于治療IgA腎病患者的蛋白尿。6.答案：ABCD解析：IgA腎病患者在日常生活中應(yīng)注意避免勞累、預(yù)防感染、定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥等。三、填空題（答案）1.答案：IgA解析：IgA腎病是以IgA在腎小球系膜區(qū)沉積為主要特征的腎小球疾病。2.答案：肉眼血尿；鏡下血尿解析：IgA腎病患者的血尿可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。3.答案：血肌酐；尿素氮；內(nèi)生肌酐清除率（或腎小球?yàn)V過率）解析：評(píng)估IgA腎病患者腎功能的常用指標(biāo)包括血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率或腎小球?yàn)V過率等。4.答案：控制蛋白尿；控制血壓；延緩腎功能惡化（或保護(hù)腎功能）解析：IgA腎病患者的治療原則包括控制蛋白尿、控制血壓、延緩腎功能惡化或保護(hù)腎功能等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：IgA腎病是一種慢性腎小球疾病，部分患者可進(jìn)展為腎衰竭。2.答案：×解析：并非所有IgA腎病患者都需要進(jìn)行腎活檢，如臨床表現(xiàn)典型、病情穩(wěn)定等情況可暫不進(jìn)行腎活檢。3.答案：√解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可降低IgA腎病患者的蛋白尿，延緩腎功能惡化。4.答案：×解析：IgA腎病患者的飲食中應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，并非嚴(yán)格限制。5.答案：×解析：IgA腎病患者在病情穩(wěn)定后仍需繼續(xù)治療，定期復(fù)查，以防止病情復(fù)發(fā)或進(jìn)展。6.答案：√解析：IgA腎病患者的預(yù)后與病理表現(xiàn)密切相關(guān)，病理表現(xiàn)越嚴(yán)重，預(yù)后越差。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：IgA腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn)：-臨床表現(xiàn)：反復(fù)肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有蛋白尿、水腫、高血壓等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞增多，尿蛋白可陽性；腎功能可正常或異常。-腎活檢免疫病理檢查：可見IgA在系膜區(qū)沉積，伴或不伴有C3、IgG、IgM等沉積。2.答：IgA腎病患者的治療方法主要包括以下幾點(diǎn)：-一般治療：包括休息、避免勞累、預(yù)防感染、低鹽低脂飲食等。-控制蛋白尿：可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物降低蛋白尿。-控制血壓：將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，以延緩腎功能惡化。-糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療：對(duì)于大量蛋白尿、腎功能急劇惡化、病理表現(xiàn)為新月體性腎炎等患者，可使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。-其他治療：如抗凝、抗血小板聚集、降脂等治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為IgA腎病（系膜增生性腎小球腎炎）。2.答：該患者的治療方案如下：-