2025年骨科骨折固定處理技術(shù)考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周2.下列哪種骨折最易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.脛骨平臺(tái)骨折D.肱骨髁上骨折3.骨折急救處理時(shí)，最重要的是（）A.創(chuàng)口包扎B.迅速運(yùn)輸C.試行復(fù)位D.妥善固定4.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.局部無(wú)壓痛B.局部無(wú)縱向叩擊痛C.局部無(wú)反常活動(dòng)D.X線片示骨折線消失5.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括（）A.非手術(shù)治療失敗B.伴有多發(fā)性損傷C.粉碎性骨折D.老年人不宜臥床過(guò)久者6.開(kāi)放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有（）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血7.鎖骨骨折常用的治療方法是（）A.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C.牽引治療D.手法復(fù)位，夾板固定8.伸直型肱骨髁上骨折多見(jiàn)于（）A.老年女性B.老年男性C.兒童D.中年女性9.橈骨小頭半脫位常見(jiàn)發(fā)生年齡及常用處理方法是（）A.5歲以下幼兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊B.6～10歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定C.10歲以上兒童，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定D.成年人，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定10.手外傷的術(shù)后處理不正確的是（）A.抬高患肢防止腫脹B.注射破傷風(fēng)抗毒血清C.將橈骨莖突部的敷料剪開(kāi)D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位二、多項(xiàng)選擇題1.影響骨折愈合的全身因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.營(yíng)養(yǎng)狀況2.骨折的特有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛3.下列哪些屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4.關(guān)于骨折的治療原則，正確的是（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染5.下列哪些骨折需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定（）A.手法復(fù)位失敗的骨折B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.骨折端有軟組織嵌入的骨折D.多處骨折6.股骨頸骨折按骨折線部位可分為（）A.頭下型B.經(jīng)頸型C.基底型D.轉(zhuǎn)子間型7.脊柱骨折的正確搬運(yùn)方法是（）A.一人抬頭，一人抬腳B.用擔(dān)架搬運(yùn)C.三人用手將傷員平托至木板上D.兩人將傷員摟抱起來(lái)搬運(yùn)8.骨盆骨折的并發(fā)癥有（）A.腹膜后血腫B.腹腔內(nèi)臟損傷C.膀胱或后尿道損傷D.直腸損傷三、填空題1.骨折的愈合過(guò)程分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。2.骨折的急救原則是_____、_____、_____。3.骨折的治療原則是_____、_____、_____。4.股骨頸骨折的Garden分型分為_(kāi)____型、_____型、_____型、_____型。5.手的功能位是腕關(guān)節(jié)背伸_____度，拇指輕度外展，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈。6.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)之一是X線片顯示骨折線模糊，有_____通過(guò)骨折線。7.開(kāi)放性骨折的處理原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止_____，力爭(zhēng)將開(kāi)放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。8.骨筋膜室綜合征好發(fā)于_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周。（）3.骨折的治療原則中，復(fù)位是最重要的。（）4.肱骨髁上骨折最易損傷正中神經(jīng)。（）5.鎖骨骨折多發(fā)生于中1/3段。（）6.股骨頸骨折后易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。（）7.手外傷后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉。（）8.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腹膜后血腫。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的愈合過(guò)程。六、案例分析患者，男性，35歲，因高處墜落致左上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：左上肢腫脹明顯，畸形，壓痛（+），可及骨擦感，左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左手感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示左肱骨外科頸骨折。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。2.答案：A解析：股骨頸骨折后股骨頭的血液供應(yīng)受到影響，容易發(fā)生缺血性骨壞死，尤其是頭下型骨折。3.答案：D解析：骨折急救的目的是用最簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。其中，妥善固定是最重要的。4.答案：D解析：骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)包括：局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；局部無(wú)反常活動(dòng)；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。骨折線消失不是臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：C解析：股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征包括：非手術(shù)治療失??；伴有多發(fā)性損傷；老年人不宜臥床過(guò)久者等。粉碎性骨折不是絕對(duì)指征。6.答案：B解析：開(kāi)放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮有感染的可能，尤其是傷口污染嚴(yán)重或處理不及時(shí)的情況下。7.答案：B解析：鎖骨骨折常用的治療方法是手法復(fù)位，橫8字繃帶固定。對(duì)于移位明顯、手法復(fù)位失敗或有血管神經(jīng)損傷的患者，可考慮切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。8.答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折多見(jiàn)于兒童，多為間接暴力引起。跌倒時(shí)手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞，加上身體向前傾，產(chǎn)生剪切應(yīng)力，使肱骨髁上部位發(fā)生骨折。9.答案：A解析：橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于5歲以下幼兒，多有上肢被牽拉史。治療方法為手法復(fù)位，復(fù)位后用三角巾懸吊患肢3～5天。10.答案：D解析：手外傷術(shù)后應(yīng)將手固定于功能位，而不是伸直位。功能位是腕關(guān)節(jié)背伸20～30度，拇指輕度外展，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABD解析：影響骨折愈合的全身因素包括年齡、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況等。骨折類型屬于局部因素。2.答案：ABC解析：骨折的特有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是特有體征。3.答案：ABC解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥。4.答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。抗感染不是骨折的治療原則，但對(duì)于開(kāi)放性骨折，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。5.答案：ABCD解析：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的指征包括手法復(fù)位失敗的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折端有軟組織嵌入的骨折、多處骨折等。6.答案：ABC解析：股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型、經(jīng)頸型、基底型。轉(zhuǎn)子間骨折不屬于股骨頸骨折。7.答案：BC解析：脊柱骨折的正確搬運(yùn)方法是用擔(dān)架或木板搬運(yùn)，三人用手將傷員平托至木板上，保持脊柱在一條直線上。一人抬頭，一人抬腳或兩人將傷員摟抱起來(lái)搬運(yùn)的方法是錯(cuò)誤的，可能會(huì)導(dǎo)致脊髓損傷。8.答案：ABCD解析：骨盆骨折的并發(fā)癥包括腹膜后血腫、腹腔內(nèi)臟損傷、膀胱或后尿道損傷、直腸損傷等。其中，腹膜后血腫是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。三、填空題（答案）1.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過(guò)程分為三個(gè)階段，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周，原始骨痂形成期需要4～8周，骨痂改造塑形期需要8～12周。2.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定解析：骨折的急救原則是搶救休克、包扎傷口、妥善固定，然后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。3.答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，這三個(gè)方面相輔相成，缺一不可。4.答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ解析：股骨頸骨折的Garden分型分為四型，Ⅰ型為不完全骨折，Ⅱ型為完全骨折但無(wú)移位，Ⅲ型為完全骨折部分移位，Ⅳ型為完全骨折完全移位。5.答案：20～30解析：手的功能位是腕關(guān)節(jié)背伸20～30度，拇指輕度外展，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈，這樣可以使手保持最大的功能活動(dòng)范圍。6.答案：連續(xù)性骨痂解析：骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)之一是X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。這表明骨折端已經(jīng)開(kāi)始愈合，有新骨形成。7.答案：感染解析：開(kāi)放性骨折的處理原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭(zhēng)將開(kāi)放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。如果創(chuàng)口處理不當(dāng)，容易導(dǎo)致感染，影響骨折的愈合。8.答案：前臂掌側(cè)、小腿解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，這是因?yàn)檫@些部位的筋膜室容積較小，壓力容易升高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血壞死。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折都需要手術(shù)治療，一些簡(jiǎn)單的骨折可以通過(guò)手法復(fù)位和外固定來(lái)治療。手術(shù)治療適用于一些復(fù)雜的骨折、手法復(fù)位失敗的骨折或有血管神經(jīng)損傷的骨折等。2.答案：√解析：骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周，此期血腫逐漸機(jī)化，形成纖維組織，為骨折愈合奠定基礎(chǔ)。3.答案：√解析：骨折的治療原則中，復(fù)位是最重要的，只有將骨折端恢復(fù)到正常的解剖位置，才能保證骨折的愈合和肢體的功能恢復(fù)。4.答案：×解析：肱骨髁上骨折最易損傷肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)，而不是正中神經(jīng)。肱骨髁上骨折時(shí)，骨折端容易向前移位，壓迫肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)，導(dǎo)致前臂缺血性肌攣縮等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.答案：√解析：鎖骨骨折多發(fā)生于中1/3段，這是因?yàn)殒i骨中1/3段是鎖骨最薄弱的部位，容易受到外力的作用而發(fā)生骨折。6.答案：√解析：股骨頸骨折后，股骨頭的血液供應(yīng)受到影響，容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。尤其是頭下型骨折，由于股骨頭的血液供應(yīng)主要來(lái)自股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈和股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，骨折后這些血管容易受損，導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。7.答案：√解析：手外傷后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)手部功能的恢復(fù)。早期功能鍛煉可以防止手部關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：√解析：骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腹膜后血腫，由于骨盆骨折時(shí)，骨折端可刺破髂內(nèi)、外動(dòng)脈或靜脈叢，導(dǎo)致大量出血，形成腹膜后血腫。腹膜后血腫可壓迫周圍組織和器官，引起休克、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的愈合過(guò)程分為三個(gè)階段：（1）血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后，骨折端和周圍軟組織的血管破裂出血，形成血腫。血腫在傷后6～8小時(shí)開(kāi)始凝結(jié)成血塊，同時(shí)局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，逐漸機(jī)化形成纖維組織。此期一般需要2～3周。（2）原始骨痂形成期：成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即原始骨痂。原始骨痂不斷增加，達(dá)到足以抵抗肌肉收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力時(shí)，則骨折達(dá)到臨床愈合。此期一般需要4～8周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加，排列逐漸規(guī)則和致密，骨折端的壞死骨不斷被清除，新生骨不斷形成，使骨折部位形成骨性連接。隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，根據(jù)Wolff定律，骨痂不斷改造塑形，最終恢復(fù)正常骨的結(jié)構(gòu)和功能。此期一般需要8～12周。六、案例分