2025年老年醫(yī)學(xué)老年抑郁癥診斷治療策略考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是老年抑郁癥的核心癥狀（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.自責(zé)自罪D.睡眠障礙2.老年抑郁癥患者最常見(jiàn)的自殺方式是（）A.服毒B.自縊C.跳樓D.割腕3.對(duì)于老年抑郁癥的診斷，以下哪項(xiàng)檢查最重要（）A.頭顱CTB.腦電圖C.心理評(píng)估量表D.血液生化檢查4.治療老年抑郁癥的一線藥物是（）A.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥B.四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥C.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑D.單胺氧化酶抑制劑5.以下哪種藥物不適合用于老年抑郁癥患者（）A.氟西汀B.舍曲林C.帕羅西汀D.阿米替林6.老年抑郁癥患者使用抗抑郁藥物治療時(shí)，起始劑量一般為成人劑量的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.1/57.老年抑郁癥患者在使用抗抑郁藥物治療過(guò)程中，出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng)，最可能是哪種藥物引起的（）A.氟西汀B.舍曲林C.帕羅西汀D.文拉法辛8.老年抑郁癥患者在治療過(guò)程中，需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.甲狀腺功能9.老年抑郁癥患者的心理治療方法不包括（）A.認(rèn)知行為療法B.支持性心理治療C.精神分析療法D.人際心理治療10.以下哪項(xiàng)不是老年抑郁癥患者的護(hù)理要點(diǎn)（）A.密切觀察病情變化B.保證患者的安全C.鼓勵(lì)患者多參加社交活動(dòng)D.給予患者高熱量、高脂肪飲食二、多項(xiàng)選題1.老年抑郁癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡增長(zhǎng)B.慢性疾病C.喪偶D.獨(dú)居E.性格內(nèi)向2.老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.認(rèn)知功能障礙D.睡眠障礙E.食欲減退3.以下哪些是老年抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.情緒低落持續(xù)至少2周B.至少有3項(xiàng)其他癥狀，如興趣缺乏、自責(zé)自罪、睡眠障礙等C.癥狀嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會(huì)功能D.排除其他精神障礙和軀體疾病所致的抑郁癥狀E.癥狀不能用其他精神障礙或軀體疾病更好地解釋4.治療老年抑郁癥的藥物治療原則包括（）A.小劑量開(kāi)始B.緩慢加量C.個(gè)體化治療D.足量足療程治療E.避免藥物相互作用5.以下哪些藥物屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（）A.氟西汀B.舍曲林C.帕羅西汀D.氟伏沙明E.西酞普蘭6.老年抑郁癥患者使用抗抑郁藥物治療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.口干B.便秘C.惡心D.頭暈E.性功能障礙7.老年抑郁癥患者的心理治療目標(biāo)包括（）A.緩解抑郁癥狀B.改善認(rèn)知功能C.提高生活質(zhì)量D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.增強(qiáng)患者的社會(huì)支持8.老年抑郁癥患者的護(hù)理措施包括（）A.提供安全的環(huán)境B.加強(qiáng)心理護(hù)理C.鼓勵(lì)患者參加活動(dòng)D.協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.定期隨訪三、填空題1.老年抑郁癥的治療方法包括_____、_____和_____。2.老年抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為_(kāi)____、_____和_____。3.治療老年抑郁癥的藥物中，_____類(lèi)藥物的不良反應(yīng)相對(duì)較少，安全性較高。4.老年抑郁癥患者在使用抗抑郁藥物治療時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的_____和_____。5.老年抑郁癥患者的心理治療方法中，_____是最常用的方法之一。四、判斷題（√/×）1.老年抑郁癥是一種正常的衰老現(xiàn)象，不需要治療。（）2.老年抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)較低，不需要特別關(guān)注。（）3.心理評(píng)估量表是診斷老年抑郁癥的唯一依據(jù)。（）4.老年抑郁癥患者在使用抗抑郁藥物治療時(shí)，癥狀緩解后即可停藥。（）5.老年抑郁癥患者的治療需要綜合考慮藥物治療、心理治療和護(hù)理等多方面因素。（）6.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是治療老年抑郁癥的首選藥物。（）7.老年抑郁癥患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥。（）8.老年抑郁癥患者的心理治療可以替代藥物治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，72歲，因“情緒低落、興趣缺乏、睡眠障礙1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對(duì)以往感興趣的事情也提不起興趣，經(jīng)常唉聲嘆氣，覺(jué)得生活沒(méi)有意義。同時(shí)伴有睡眠障礙，入睡困難，多夢(mèng)易醒，早醒。食欲減退，體重減輕?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查未見(jiàn)明顯異常。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分20分。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：老年抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣缺乏、自責(zé)自罪，睡眠障礙是常見(jiàn)癥狀但非核心癥狀。2.答案：B解析：老年抑郁癥患者最常見(jiàn)自殺方式是自縊，因其操作相對(duì)容易。3.答案：C解析：心理評(píng)估量表對(duì)于老年抑郁癥診斷至關(guān)重要，可輔助判斷病情嚴(yán)重程度。4.答案：C解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑不良反應(yīng)相對(duì)較少，是治療老年抑郁癥一線藥物。5.答案：D解析：阿米替林屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，不良反應(yīng)較多，不適合老年患者。6.答案：B解析：老年抑郁癥患者使用抗抑郁藥物起始劑量一般為成人劑量的1/3，避免不良反應(yīng)。7.答案：C解析：帕羅西汀抗膽堿能不良反應(yīng)相對(duì)明顯，易引起口干、便秘等。8.答案：D解析：一般不需要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，其他選項(xiàng)均為需定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)。9.答案：C解析：精神分析療法不太適合老年抑郁癥患者，其他幾種心理治療方法較常用。10.答案：D解析：應(yīng)給予均衡飲食，而非高熱量、高脂肪飲食，其他選項(xiàng)均為護(hù)理要點(diǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、喪偶、獨(dú)居、性格內(nèi)向等均是老年抑郁癥的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：老年抑郁癥臨床表現(xiàn)多樣，情緒低落、興趣缺乏、認(rèn)知功能障礙、睡眠障礙、食欲減退等均可能出現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這些均是老年抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)。4.答案：ABCDE解析：治療老年抑郁癥藥物治療原則包括小劑量開(kāi)始、緩慢加量、個(gè)體化治療、足量足療程治療、避免藥物相互作用。5.答案：ABCDE解析：氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭均屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。6.答案：ABCDE解析：抗抑郁藥物可能出現(xiàn)口干、便秘、惡心、頭暈、性功能障礙等不良反應(yīng)。7.答案：ABCDE解析：心理治療目標(biāo)包括緩解抑郁癥狀、改善認(rèn)知功能、提高生活質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)、增強(qiáng)社會(huì)支持等。8.答案：ABCDE解析：這些都是老年抑郁癥患者的護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：藥物治療、心理治療、物理治療解析：老年抑郁癥主要治療方法包括這三種。2.答案：入睡困難、多夢(mèng)易醒、早醒解析：這是老年抑郁癥患者常見(jiàn)睡眠障礙表現(xiàn)。3.答案：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑解析：該類(lèi)藥物不良反應(yīng)相對(duì)少，安全性較高。4.答案：病情變化、不良反應(yīng)解析：治療時(shí)需密切觀察這些方面。5.答案：認(rèn)知行為療法解析：是常用心理治療方法之一。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年抑郁癥不是正常衰老現(xiàn)象，需要治療。2.答案：×解析：老年抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)較高，需特別關(guān)注。3.答案：×解析：心理評(píng)估量表是輔助診斷，不是唯一依據(jù)。4.答案：×解析：癥狀緩解后不能立即停藥，需鞏固治療等。5.答案：√解析：老年抑郁癥治療需綜合多方面因素。6.答案：√解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑常作為首選。7.答案：×解析：出現(xiàn)不良反應(yīng)不一定立即停藥，可調(diào)整劑量等。8.答案：×解析：心理治療不能替代藥物治療，常需聯(lián)合。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：老年抑郁癥臨床表現(xiàn)主要有情緒低落，對(duì)事物缺乏興趣，自責(zé)自罪，認(rèn)知功能障礙如記憶力減退、注意力不集中等，睡眠障礙如入睡困難、多夢(mèng)易醒、早醒，食欲減退，體重減輕，還可能出現(xiàn)軀體不適癥狀如頭痛、頭暈、心慌等，部分患者有自殺觀念或行為。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷