2025年臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)病例分析與診斷方案考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于血紅蛋白的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.是由珠蛋白和亞鐵血紅素組成的結(jié)合蛋白B.有攜帶運(yùn)輸O?和CO?的功能C.正常成人男性血紅蛋白含量為120～160g/LD.正常成人女性血紅蛋白含量為100～140g/L2.以下哪種疾病可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少（）A.急性化膿性感染B.大面積燒傷C.傷寒D.急性大出血3.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.鉤蟲(chóng)病D.食用動(dòng)物血4.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)升高最早（）A.CK-MBB.cTnIC.MbD.AST5.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗(yàn)6.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿β?-微球蛋白7.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.良性腫瘤D.心絞痛8.尿蛋白定性試驗(yàn)常用的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.以上都是9.以下哪種情況可導(dǎo)致血小板減少（）A.脾功能亢進(jìn)B.急性溶血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性失血10.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.TT?B.TT?C.FT?D.sTSH二、多項(xiàng)選題1.以下屬于貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.男性Hb＜120g/LB.女性Hb＜110g/LC.孕婦Hb＜100g/LD.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少E.血細(xì)胞比容降低2.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.化膿性感染B.急性中毒C.白血病D.病毒感染E.惡性腫瘤3.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括（）A.外觀B.鏡檢C.隱血試驗(yàn)D.寄生蟲(chóng)檢查E.細(xì)菌培養(yǎng)4.下列哪些指標(biāo)可反映肝功能（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.總膽紅素D.直接膽紅素E.白蛋白5.以下屬于腎功能檢查的項(xiàng)目有（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率E.尿蛋白定量三、填空題1.正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍是_____。2.血沉的全稱是_____。3.空腹血糖的正常范圍是_____mmol/L。4.尿比重的正常范圍是_____。5.淀粉酶主要來(lái)源于_____和_____。四、判斷題（√/×）1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能。（）2.血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L即為血小板減少。（）3.尿膽紅素陽(yáng)性提示肝細(xì)胞性黃疸或梗阻性黃疸。（）4.血清總膽固醇升高主要見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。（）5.堿性磷酸酶在骨骼疾病時(shí)可升高。（）6.內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)。（）7.糖化血紅蛋白可反映近2～3個(gè)月的平均血糖水平。（）8.糞便中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞提示下消化道出血。（）9.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞占50%～70%。（）10.尿蛋白定性試驗(yàn)陰性說(shuō)明尿液中沒(méi)有蛋白質(zhì)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述貧血的分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月”入院。1個(gè)月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，無(wú)胸痛、咯血等癥狀。自行服用“感冒藥”后癥狀無(wú)明顯緩解。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%，L20%，Hb130g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，右下肺可見(jiàn)片狀模糊陰影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：正常成人女性血紅蛋白含量為110～150g/L。2.答案：C解析：傷寒可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，其他選項(xiàng)可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多。3.答案：B解析：糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性常見(jiàn)于胃癌，消化性潰瘍多為間斷陽(yáng)性。4.答案：C解析：Mb在急性心肌梗死時(shí)升高最早，其次是CK-MB、cTnI等。5.答案：A解析：診斷糖尿病的主要依據(jù)是空腹血糖，同時(shí)結(jié)合餐后2小時(shí)血糖等。6.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)。7.答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤可出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率增快，其他選項(xiàng)多導(dǎo)致血沉減慢。8.答案：D解析：尿蛋白定性試驗(yàn)常用的方法有加熱乙酸法、磺基水楊酸法、干化學(xué)試帶法等。9.答案：A解析：脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血小板減少，其他選項(xiàng)多導(dǎo)致血小板增多。10.答案：D解析：診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是sTSH。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L，同時(shí)伴有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或血細(xì)胞比容降低。2.答案：ABCE解析：化膿性感染、急性中毒、白血病、惡性腫瘤等可導(dǎo)致白細(xì)胞增多，病毒感染多導(dǎo)致白細(xì)胞減少。3.答案：ABCD解析：糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括外觀、鏡檢、隱血試驗(yàn)、寄生蟲(chóng)檢查等，細(xì)菌培養(yǎng)不屬于常規(guī)檢查。4.答案：ABCDE解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等均可反映肝功能。5.答案：ABCDE解析：血肌酐、血尿素氮、血尿酸、內(nèi)生肌酐清除率、尿蛋白定量等均屬于腎功能檢查的項(xiàng)目。三、填空題（答案）1.答案：（4.0～10.0）×10?/L解析：正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍。2.答案：紅細(xì)胞沉降率解析：血沉的全稱。3.答案：3.9～6.1解析：空腹血糖的正常范圍。4.答案：1.015～1.025解析：尿比重的正常范圍。5.答案：胰腺、腮腺解析：淀粉酶主要來(lái)源于胰腺和腮腺。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能。2.答案：√解析：血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L即為血小板減少。3.答案：√解析：尿膽紅素陽(yáng)性提示肝細(xì)胞性黃疸或梗阻性黃疸。4.答案：√解析：血清總膽固醇升高主要見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。5.答案：√解析：堿性磷酸酶在骨骼疾病時(shí)可升高。6.答案：√解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)。7.答案：√解析：糖化血紅蛋白可反映近2～3個(gè)月的平均血糖水平。8.答案：√解析：糞便中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞提示下消化道出血。9.答案：√解析：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞占50%～70%。10.答案：×解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陰性不能完全排除尿液中沒(méi)有蛋白質(zhì)，可能存在微量蛋白尿。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：貧血可根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特