2025年眼科學(xué)青光眼手術(shù)后并發(fā)癥處理技巧考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.青光眼術(shù)后早期淺前房的常見原因不包括（）A.濾過泡滲漏B.脈絡(luò)膜脫離C.瞳孔阻滯D.房水分泌過多2.青光眼術(shù)后發(fā)生惡性青光眼的主要機(jī)制是（）A.睫狀環(huán)阻滯B.濾過泡瘢痕化C.前房積血D.感染3.青光眼術(shù)后濾過泡瘢痕化的有效處理方法是（）A.局部按摩B.應(yīng)用抗代謝藥物C.再次手術(shù)D.以上都是4.青光眼術(shù)后前房積血的處理措施不包括（）A.半臥位B.應(yīng)用止血藥物C.立即沖洗前房D.觀察眼壓5.青光眼術(shù)后眼內(nèi)炎的最常見病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.真菌6.青光眼術(shù)后發(fā)生低眼壓的原因不包括（）A.濾過過強(qiáng)B.脈絡(luò)膜脫離C.睫狀體脫離D.房角粘連7.青光眼術(shù)后眼壓控制不良的處理方法不包括（）A.調(diào)整降眼壓藥物B.激光治療C.濾過泡按摩D.前房穿刺8.青光眼術(shù)后角膜水腫的處理措施不包括（）A.應(yīng)用高滲劑B.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.配戴軟性角膜接觸鏡D.行角膜移植術(shù)9.青光眼術(shù)后白內(nèi)障形成的主要原因是（）A.手術(shù)損傷B.藥物影響C.年齡因素D.以上都是10.青光眼術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)因素不包括（）A.高度近視B.視網(wǎng)膜格子樣變性C.手術(shù)切口位置D.眼壓控制良好二、多項(xiàng)選題1.青光眼術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.淺前房B.惡性青光眼C.濾過泡瘢痕化D.前房積血E.眼內(nèi)炎2.青光眼術(shù)后淺前房的處理方法包括（）A.保守治療B.加壓包扎C.應(yīng)用散瞳劑D.手術(shù)治療E.以上都是3.青光眼術(shù)后惡性青光眼的治療措施包括（）A.散瞳睫狀肌麻痹劑B.降眼壓藥物C.糖皮質(zhì)激素D.前房穿刺E.晶狀體摘除聯(lián)合玻璃體切割術(shù)4.青光眼術(shù)后濾過泡瘢痕化的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)中應(yīng)用抗代謝藥物B.術(shù)后早期濾過泡按摩C.避免過度燒灼鞏膜瓣D.控制炎癥反應(yīng)E.以上都是5.青光眼術(shù)后前房積血的并發(fā)癥包括（）A.角膜血染B.繼發(fā)性青光眼C.玻璃體積血D.眼內(nèi)炎E.以上都是三、填空題1.青光眼術(shù)后早期淺前房根據(jù)程度可分為_____、_____、_____。2.青光眼術(shù)后惡性青光眼的治療原則是_____、_____、_____。3.青光眼術(shù)后濾過泡的類型包括_____、_____、_____。4.青光眼術(shù)后前房積血的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為_____、_____、_____。5.青光眼術(shù)后眼內(nèi)炎的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.青光眼術(shù)后淺前房均需要手術(shù)治療。（）2.青光眼術(shù)后惡性青光眼經(jīng)保守治療無效時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)。（）3.青光眼術(shù)后濾過泡瘢痕化是導(dǎo)致手術(shù)失敗的主要原因之一。（）4.青光眼術(shù)后前房積血一般不會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。（）5.青光眼術(shù)后眼內(nèi)炎的預(yù)后主要取決于治療是否及時(shí)。（）6.青光眼術(shù)后低眼壓可導(dǎo)致脈絡(luò)膜脫離。（）7.青光眼術(shù)后眼壓控制不良時(shí)應(yīng)首先考慮再次手術(shù)。（）8.青光眼術(shù)后角膜水腫經(jīng)保守治療一般可恢復(fù)。（）9.青光眼術(shù)后白內(nèi)障的發(fā)生與手術(shù)無關(guān)。（）10.青光眼術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率較低。（）五、簡答題1.簡述青光眼術(shù)后淺前房的分類及處理原則。六、案例分析患者，女性，65歲，因左眼原發(fā)性閉角型青光眼行左眼小梁切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴左眼疼痛，視力較術(shù)前無明顯改善，檢查發(fā)現(xiàn)左眼眼壓30mmHg，前房極淺，虹膜與角膜內(nèi)皮接觸，瞳孔直徑約6mm，對(duì)光反射消失，晶狀體輕度混濁。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：青光眼術(shù)后早期淺前房常見原因有濾過泡滲漏、脈絡(luò)膜脫離、瞳孔阻滯等，房水分泌過多一般不會(huì)導(dǎo)致早期淺前房。2.答案：A解析：惡性青光眼主要機(jī)制是睫狀環(huán)阻滯，導(dǎo)致房水逆流進(jìn)入玻璃體腔，引起眼壓升高和前房變淺。3.答案：D解析：濾過泡瘢痕化的處理方法包括局部按摩、應(yīng)用抗代謝藥物、再次手術(shù)等，可根據(jù)具體情況選擇。4.答案：C解析：前房積血一般先采取保守治療，如半臥位、應(yīng)用止血藥物、觀察眼壓等，若積血較多且不吸收，可考慮手術(shù)沖洗前房。5.答案：B解析：青光眼術(shù)后眼內(nèi)炎最常見病原體是表皮葡萄球菌，其次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。6.答案：D解析：青光眼術(shù)后低眼壓原因包括濾過過強(qiáng)、脈絡(luò)膜脫離、睫狀體脫離等，房角粘連一般導(dǎo)致眼壓升高。7.答案：D解析：眼壓控制不良時(shí)可先調(diào)整降眼壓藥物、激光治療、濾過泡按摩等，前房穿刺一般用于處理淺前房等情況。8.答案：D解析：角膜水腫一般先采取保守治療，如應(yīng)用高滲劑、局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、配戴軟性角膜接觸鏡等，角膜移植術(shù)一般用于嚴(yán)重角膜病變。9.答案：D解析：青光眼術(shù)后白內(nèi)障形成與手術(shù)損傷、藥物影響、年齡因素等有關(guān)。10.答案：D解析：高度近視、視網(wǎng)膜格子樣變性、手術(shù)切口位置等是青光眼術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的危險(xiǎn)因素，眼壓控制良好不是危險(xiǎn)因素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：青光眼術(shù)后常見并發(fā)癥包括淺前房、惡性青光眼、濾過泡瘢痕化、前房積血、眼內(nèi)炎等。2.答案：ABCDE解析：淺前房處理方法包括保守治療、加壓包扎、應(yīng)用散瞳劑、手術(shù)治療等，可根據(jù)具體情況選擇。3.答案：ABCDE解析：惡性青光眼治療措施包括散瞳睫狀肌麻痹劑、降眼壓藥物、糖皮質(zhì)激素、前房穿刺、晶狀體摘除聯(lián)合玻璃體切割術(shù)等。4.答案：ABCDE解析：濾過泡瘢痕化預(yù)防措施包括術(shù)中應(yīng)用抗代謝藥物、術(shù)后早期濾過泡按摩、避免過度燒灼鞏膜瓣、控制炎癥反應(yīng)等。5.答案：ABCDE解析：前房積血并發(fā)癥包括角膜血染、繼發(fā)性青光眼、玻璃體積血、眼內(nèi)炎等。三、填空題（答案）1.答案：Ⅰ級(jí)（周邊前房消失，中央前房存在）、Ⅱ級(jí)（周邊及中央前房均消失）、Ⅲ級(jí)（前房完全消失，虹膜與角膜內(nèi)皮接觸）解析：根據(jù)前房消失程度進(jìn)行分類。2.答案：解除睫狀環(huán)阻滯、降低眼壓、恢復(fù)前房深度解析：這是惡性青光眼的主要治療原則。3.答案：功能性濾過泡、瘢痕性濾過泡、包裹性濾過泡解析：濾過泡有不同類型。4.答案：少量積血（積血平面低于瞳孔下緣）、中量積血（積血平面高于瞳孔下緣但低于角膜緣平面）、大量積血（積血充滿前房）解析：根據(jù)積血量進(jìn)行分級(jí)。5.答案：抗感染治療、玻璃體腔注藥、手術(shù)治療解析：眼內(nèi)炎的主要治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：淺前房不一定都需要手術(shù)治療，部分可通過保守治療恢復(fù)。2.答案：√解析：惡性青光眼保守治療無效時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)，以免造成嚴(yán)重后果。3.答案：√解析：濾過泡瘢痕化是手術(shù)失敗的重要原因之一。4.答案：×解析：前房積血可引起角膜血染、繼發(fā)性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.答案：√解析：眼內(nèi)炎治療及時(shí)與否對(duì)預(yù)后影響較大。6.答案：√解析：低眼壓可導(dǎo)致脈絡(luò)膜脫離。7.答案：×解析：眼壓控制不良時(shí)應(yīng)先嘗試其他方法，如調(diào)整藥物等，再次手術(shù)一般作為最后選擇。8.答案：√解析：角膜水腫經(jīng)保守治療大多可恢復(fù)。9.答案：×解析：青光眼術(shù)后白內(nèi)障的發(fā)生與手術(shù)有一定關(guān)系。10.答案：√解析：青光眼術(shù)后視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率相對(duì)較低。五、簡答題（答案）1.答：青光眼術(shù)后淺前房分為三級(jí)。Ⅰ級(jí)：周邊前房消失，中央前房存在；Ⅱ級(jí)：周邊及中央前房均消失；Ⅲ級(jí)：前房完全消失，虹膜與角膜內(nèi)皮接觸。處理原則：對(duì)于Ⅰ級(jí)淺前房，可先觀察，加壓包扎，應(yīng)用散瞳劑等；對(duì)于Ⅱ級(jí)淺前房，若保守治療無效，可考慮手術(shù)治療，如前房成形術(shù)等；對(duì)于Ⅲ級(jí)淺前房，應(yīng)立即手術(shù)治療。六