2025年兒科胃腸道出血病例分析考試答案及解析一、單項選題1.兒童上消化道出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.膽道出血2.下列關(guān)于小兒下消化道出血的說法，錯誤的是（）A.多為鮮血便B.常見病因有腸套疊、梅克爾憩室等C.出血量較大時可出現(xiàn)休克D.一般不會出現(xiàn)嘔血3.診斷小兒胃腸道出血最常用的方法是（）A.胃鏡檢查B.結(jié)腸鏡檢查C.腹部超聲D.大便潛血試驗4.小兒胃腸道出血時，下列哪種情況需要緊急手術(shù)治療（）A.出血量較少，經(jīng)保守治療后出血停止B.出血原因不明，經(jīng)保守治療后出血仍不止C.出血量大，出現(xiàn)休克癥狀，但經(jīng)積極抗休克治療后生命體征平穩(wěn)D.懷疑為腸道腫瘤引起的出血5.下列哪種藥物可用于小兒胃腸道出血的止血治療（）A.奧美拉唑B.生長抑素C.凝血酶D.以上都是6.小兒胃腸道出血患者在出血期間應(yīng)（）A.禁食B.進流食C.進半流食D.正常飲食7.對于小兒胃腸道出血患者，下列哪項檢查有助于明確出血部位（）A.腹部CTB.放射性核素掃描C.膠囊內(nèi)鏡D.以上都是8.小兒胃腸道出血患者在出血停止后，飲食應(yīng)逐漸過渡到（）A.流食→半流食→軟食→正常飲食B.半流食→流食→軟食→正常飲食C.軟食→流食→半流食→正常飲食D.正常飲食→軟食→半流食→流食9.下列哪種疾病可引起小兒反復(fù)胃腸道出血（）A.過敏性紫癜B.血小板減少性紫癜C.血友病D.以上都是10.小兒胃腸道出血患者在治療過程中，應(yīng)密切觀察的指標不包括（）A.生命體征B.大便顏色及出血量C.血常規(guī)D.肝功能二、多項選題1.小兒胃腸道出血的常見病因包括（）A.消化道潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.腸套疊E.梅克爾憩室2.下列哪些情況提示小兒胃腸道出血量較大（）A.嘔血B.黑便C.面色蒼白、四肢濕冷D.血壓下降E.心率加快3.小兒胃腸道出血的治療原則包括（）A.迅速補充血容量B.止血C.病因治療D.預(yù)防并發(fā)癥E.以上都是4.下列關(guān)于小兒胃腸道出血的護理措施，正確的是（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.心理護理E.以上都是5.小兒胃腸道出血患者在飲食護理方面應(yīng)注意（）A.出血期間禁食B.出血停止后逐漸過渡飲食C.避免食用辛辣、刺激性食物D.避免食用粗糙、堅硬食物E.以上都是三、填空題1.小兒上消化道出血的主要表現(xiàn)為_____、_____。2.小兒下消化道出血的主要表現(xiàn)為_____。3.小兒胃腸道出血的診斷方法包括_____、_____、_____等。4.小兒胃腸道出血的治療方法包括_____、_____、_____等。5.小兒胃腸道出血患者在出血期間應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.小兒胃腸道出血的原因以全身性疾病為主。（）2.小兒胃腸道出血時，出血量越大，病情越嚴重。（）3.胃鏡檢查是診斷小兒上消化道出血的首選方法。（）4.小兒胃腸道出血患者在出血期間可以適當活動。（）5.生長抑素可用于小兒胃腸道出血的治療。（）6.小兒胃腸道出血患者在出血停止后可以立即恢復(fù)正常飲食。（）7.腹部超聲對小兒胃腸道出血的診斷有一定幫助。（）8.小兒胃腸道出血患者在治療過程中不需要進行心理護理。（）9.過敏性紫癜可引起小兒胃腸道出血。（）10.小兒胃腸道出血患者在出血期間應(yīng)避免使用止血藥物。（）五、案例分析題1.患兒，男，5歲，因“反復(fù)黑便1周”入院。1周前患兒無明顯誘因出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1-2次，量不多，無腹痛、嘔吐等不適。既往體健。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神可，面色稍蒼白，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC5.0×10?/L，PLT150×10?/L；大便潛血試驗（+++）。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？六、簡答題1.簡述小兒胃腸道出血的治療原則。2.簡述小兒胃腸道出血的護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：消化性潰瘍是兒童上消化道出血最常見原因。2.答案：D解析：下消化道出血量大時也可能嘔血。3.答案：D解析：大便潛血試驗簡單易行，是常用初篩方法。4.答案：B解析：出血原因不明且保守治療不止需手術(shù)。5.答案：D解析：奧美拉唑、生長抑素、凝血酶均可用于止血。6.答案：A解析：出血期間禁食可減少胃腸蠕動和胃酸分泌。7.答案：D解析：腹部CT、放射性核素掃描、膠囊內(nèi)鏡都有助于明確出血部位。8.答案：A解析：飲食應(yīng)按流食→半流食→軟食→正常飲食過渡。9.答案：D解析：過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血友病都可致反復(fù)出血。10.答案：D解析：治療過程中密切觀察生命體征、大便情況、血常規(guī)等，肝功能一般不是主要觀察指標。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是小兒胃腸道出血常見病因。2.答案：ACDE解析：嘔血、面色蒼白等提示出血量較大，黑便不一定量大。3.答案：E解析：迅速補充血容量、止血、病因治療、預(yù)防并發(fā)癥都是治療原則。4.答案：E解析：絕對臥床、保持呼吸道通暢、密切觀察、心理護理都是護理措施。5.答案：E解析：出血期間禁食，出血停止后過渡飲食，避免刺激性、粗糙食物都是飲食護理要點。三、填空題（答案）1.答案：嘔血、黑便解析：上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。2.答案：便血解析：下消化道出血主要表現(xiàn)為便血。3.答案：實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查解析：這是常見的診斷方法。4.答案：一般治療、藥物治療、手術(shù)治療解析：這些是主要的治療方法。5.答案：生命體征、大便情況、血常規(guī)解析：這是出血期間需密切觀察的情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒胃腸道出血以局部病變?yōu)橹鳌?.答案：√解析：出血量越大病情通常越嚴重。3.答案：√解析：胃鏡是診斷上消化道出血首選方法。4.答案：×解析：出血期間應(yīng)絕對臥床。5.答案：√解析：生長抑素可用于治療。6.答案：×解析：出血停止后需逐漸過渡飲食。7.答案：√解析：腹部超聲有一定診斷幫助。8.答案：×解析：需要進行心理護理。9.答案：√解析：過敏性紫癜可引起胃腸道出血。10.答案：×解析：可根據(jù)情況使用止血藥物。五、案例