2025年心臟病急診護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克2.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.讓病人就地休息D.給予吸氧3.心源性水腫的特點(diǎn)是（）A.從眼瞼開(kāi)始B.從足部開(kāi)始C.首先出現(xiàn)在身體下垂部位D.首先出現(xiàn)在面部4.心力衰竭患者長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑，最易發(fā)生的不良反應(yīng)是（）A.低鈣血癥B.低血糖C.高鎂血癥D.低鉀血癥5.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面張力B.消毒C.提高肺泡內(nèi)壓力D.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力6.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.頭痛、頭暈C.黃視、綠視D.水腫消退7.心律失?；颊咦畛Ｒ?jiàn)的癥狀是（）A.心悸B.呼吸困難C.心前區(qū)疼痛D.暈厥8.心臟驟停最常見(jiàn)的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.瓣膜病D.電解質(zhì)紊亂9.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心尖部10.心臟電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證是（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過(guò)速二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.下列關(guān)于心力衰竭患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.限制鈉鹽攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.給予高流量吸氧D.半臥位或端坐位E.保持大便通暢3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.鈣通道阻滯劑4.下列哪些是心律失常的護(hù)理措施（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理5.下列哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺6.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說(shuō)法，正確的是（）A.按壓頻率至少100次/分B.按壓深度至少5cmC.按壓與放松時(shí)間比例為1:1D.人工呼吸與胸外按壓比例為2:30E.心肺復(fù)蘇的順序?yàn)镃AB7.下列哪些是心臟電復(fù)律的禁忌證（）A.洋地黃中毒所致心律失常B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年E.心臟明顯擴(kuò)大8.下列關(guān)于心絞痛的說(shuō)法，正確的是（）A.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感B.疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解E.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低三、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是_____。2.心力衰竭分為_(kāi)____和_____。3.心律失常根據(jù)發(fā)生原理分為_(kāi)____和_____。4.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____和_____。5.心臟驟停的復(fù)蘇程序?yàn)開(kāi)____、_____和_____。6.洋地黃中毒的處理措施包括_____、_____和_____。7.心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油的作用機(jī)制是_____。8.心源性呼吸困難的護(hù)理措施包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）2.心律失?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）4.心臟電復(fù)律時(shí)，電能選擇越大越好。（）5.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒。（）6.心絞痛患者疼痛緩解后可正?；顒?dòng)。（）7.心力衰竭患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生下肢深靜脈血栓。（）8.心律失常患者的飲食應(yīng)清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。2.答案：C解析：心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是讓病人就地休息，立即停止活動(dòng)，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。3.答案：C解析：心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)在身體下垂部位，如足部、踝部等，逐漸向上蔓延至全身。4.答案：D解析：噻嗪類利尿劑可抑制鈉、氯離子的重吸收，導(dǎo)致鉀離子排出增多，長(zhǎng)期服用易發(fā)生低鉀血癥。5.答案：D解析：急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%乙醇的目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。6.答案：D解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、黃視、綠視等）、心律失常等。水腫消退不是洋地黃中毒的表現(xiàn)。7.答案：A解析：心悸是心律失?；颊咦畛Ｒ?jiàn)的癥狀，可伴有胸悶、氣短、乏力等不適。8.答案：A解析：心臟驟停最常見(jiàn)的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。9.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段，按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分。10.答案：C解析：心臟電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證是心室顫動(dòng)，其他心律失常如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速等可根據(jù)具體情況選擇電復(fù)律治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳因素等。2.答案：ABDE解析：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，準(zhǔn)確記錄出入量，給予半臥位或端坐位，保持大便通暢。急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧，慢性心力衰竭患者一般給予低流量吸氧。3.答案：ABCD解析：治療心力衰竭的藥物包括洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。鈣通道阻滯劑一般不用于心力衰竭的治療。4.答案：ABCDE解析：心律失常的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等。5.答案：ABCDE解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大、皮膚蒼白或發(fā)紺等。6.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間比例為1:1，人工呼吸與胸外按壓比例為2:30，心肺復(fù)蘇的順序?yàn)镃AB（胸外按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸）。7.答案：ABCDE解析：心臟電復(fù)律的禁忌證包括洋地黃中毒所致心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年、心臟明顯擴(kuò)大等。8.答案：ABCDE解析：心絞痛的疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后，疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解，心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，自律性最高。2.答案：左心衰竭、右心衰竭解析：心力衰竭根據(jù)發(fā)生部位分為左心衰竭和右心衰竭，以左心衰竭較為常見(jiàn)。3.答案：沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常根據(jù)發(fā)生原理分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。4.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛、心電圖改變和心肌酶學(xué)改變。5.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心臟驟停的復(fù)蘇程序?yàn)镃AB，即胸外按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸。6.答案：立即停藥、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常解析：洋地黃中毒的處理措施包括立即停藥、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常等。7.答案：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量解析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而緩解心絞痛癥狀。8.答案：休息與體位、吸氧、用藥護(hù)理解析：心源性呼吸困難的護(hù)理措施包括休息與體位、吸氧、用藥護(hù)理等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情限制液體入量，但不是嚴(yán)格限制，以免引起脫水等并發(fā)癥。2.答案：√解析：心律失常患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)心律失常發(fā)作。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌梗死。4.答案：×解析：心臟電復(fù)律時(shí)，電能選擇應(yīng)根據(jù)心律失常的類型、患者體重等因素進(jìn)行調(diào)整，不是越大越好，電能過(guò)大可能導(dǎo)致心肌損傷等并發(fā)癥。5.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10秒，以免影響復(fù)蘇效果。6.答案：×解析：心絞痛患者疼痛緩解后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，以防止心絞痛再次發(fā)作。7.答案：√解析：心力衰竭患者長(zhǎng)期臥床易發(fā)生下肢深靜脈血栓，應(yīng)注意觀察下肢有無(wú)腫脹、疼痛等癥狀，必要時(shí)給予抗凝治療。8.答案：√解析：心律失?；颊叩娘嬍硲?yīng)清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，以免誘發(fā)心律失常發(fā)作。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的護(hù)理措施包括：①休息與活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動(dòng)。②飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。③病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化、胸痛的性質(zhì)和程度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗血小板藥物、抗凝藥物、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑤心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥健康指導(dǎo)：向患