2025年神經(jīng)科醫(yī)師的腦卒中急救處理技能測驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腦卒中患者發(fā)病后最佳溶栓時(shí)間是（）A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)2.下列哪種藥物常用于急性缺血性腦卒中的抗血小板治療（）A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.氯吡格雷3.對于懷疑腦卒中的患者，首選的影像學(xué)檢查是（）A.CTB.MRIC.DSAD.PET4.腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，以下哪種做法正確（）A.繼續(xù)經(jīng)口進(jìn)食B.鼻飼營養(yǎng)C.靜脈營養(yǎng)D.鼓勵(lì)患者多嘗試吞咽5.急性缺血性腦卒中患者血壓控制的目標(biāo)是（）A.<140/90mmHgB.<160/100mmHgC.<180/105mmHgD.<200/120mmHg6.腦卒中患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后2周內(nèi)C.發(fā)病后3周內(nèi)D.發(fā)病后4周內(nèi)7.以下哪種情況不適合進(jìn)行溶栓治療（）A.年齡<75歲B.發(fā)病時(shí)間<4.5小時(shí)C.血壓<180/110mmHgD.有活動性出血8.腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.吸氧B.建立靜脈通路C.保持呼吸道通暢D.進(jìn)行頭顱CT檢查9.對于腦梗死患者，以下哪種藥物可用于改善腦循環(huán)（）A.甘露醇B.依達(dá)拉奉C.尼莫地平D.醒腦靜10.腦卒中患者康復(fù)治療的原則不包括（）A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.個(gè)體化治療D.大量高強(qiáng)度訓(xùn)練二、多項(xiàng)選題1.腦卒中的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.急性缺血性腦卒中的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板治療C.降纖治療D.神經(jīng)保護(hù)治療E.康復(fù)治療3.腦卒中患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.壓瘡D.應(yīng)激性潰瘍E.癲癇4.以下關(guān)于腦卒中患者護(hù)理的說法正確的是（）A.保持患者肢體功能位B.定時(shí)翻身拍背C.鼓勵(lì)患者早期下床活動D.控制患者血糖、血壓E.給予患者心理支持5.腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意（）A.訓(xùn)練強(qiáng)度由小到大B.避免過度疲勞C.訓(xùn)練時(shí)間不宜過長D.訓(xùn)練內(nèi)容因人而異E.患者主動參與三、填空題1.腦卒中分為_____和_____兩大類。2.急性缺血性腦卒中的治療原則是_____、_____、_____。3.腦卒中患者常用的康復(fù)治療方法包括_____、_____、_____等。4.溶栓治療的主要并發(fā)癥是_____。5.腦卒中患者吞咽困難的評估方法有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腦卒中患者只要病情穩(wěn)定就可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）2.對于急性缺血性腦卒中患者，血壓越高越好。（）3.腦梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用降壓藥物。（）4.腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)先從大關(guān)節(jié)活動開始，逐漸過渡到小關(guān)節(jié)。（）5.溶栓治療是急性缺血性腦卒中最有效的治療方法。（）6.腦卒中患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予止痛、止吐藥物。（）7.對于懷疑腦卒中的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確診斷。（）8.腦卒中患者康復(fù)治療的目的是恢復(fù)患者的肢體功能，提高生活質(zhì)量。（）9.抗血小板治療是急性缺血性腦卒中的基礎(chǔ)治療。（）10.腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免使用輔助器具。（）五、簡答題1.簡述急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述腦卒中患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的方法。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時(shí)伴有言語不清，表達(dá)困難，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：3小時(shí)內(nèi)是最佳溶栓時(shí)間，可顯著改善預(yù)后。2.答案：A解析：阿司匹林是常用的抗血小板藥物，可抑制血小板聚集。3.答案：A解析：CT可快速判斷是出血性還是缺血性腦卒中。4.答案：B解析：吞咽困難易誤吸，鼻飼營養(yǎng)可保證營養(yǎng)供給。5.答案：C解析：血壓過高易導(dǎo)致再出血，應(yīng)控制在<180/105mmHg。6.答案：A解析：發(fā)病后1周內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)功能恢復(fù)。7.答案：D解析：有活動性出血是溶栓治療的禁忌證。8.答案：C解析：意識障礙患者易出現(xiàn)呼吸道梗阻，保持通暢是首要措施。9.答案：C解析：尼莫地平可擴(kuò)張腦血管，改善腦循環(huán)。10.答案：D解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免大量高強(qiáng)度訓(xùn)練。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是腦卒中的常見危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：這些都是急性缺血性腦卒中的治療方法。3.答案：ABCDE解析：腦卒中患者長期臥床易出現(xiàn)這些并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：這些護(hù)理措施有助于患者康復(fù)。5.答案：ABCDE解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注意這些事項(xiàng)，以提高效果。三、填空題（答案）1.答案：缺血性腦卒中、出血性腦卒中解析：這是腦卒中的兩大分類。2.答案：超早期溶栓、個(gè)體化治療、整體化觀念解析：這是急性缺血性腦卒中的治療原則。3.答案：物理治療、作業(yè)治療、言語治療解析：這些是常用的康復(fù)治療方法。4.答案：出血解析：溶栓治療最主要的并發(fā)癥是出血。5.答案：洼田飲水試驗(yàn)、吞咽造影檢查解析：這是常用的吞咽困難評估方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2.答案：×解析：血壓應(yīng)控制在適當(dāng)范圍，過高或過低都不利。3.答案：√解析：24小時(shí)內(nèi)血壓波動大，不宜過早降壓。4.答案：√解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從大關(guān)節(jié)開始，逐漸過渡到小關(guān)節(jié)。5.答案：√解析：溶栓治療可使血管再通，是最有效的治療方法。6.答案：×解析：應(yīng)先明確病因，再給予相應(yīng)治療。7.答案：√解析：頭顱CT可快速明確診斷。8.答案：√解析：這是康復(fù)治療的目的。9.答案：√解析：抗血小板治療可預(yù)防血栓形成。10.答案：×解析：必要時(shí)可使用輔助器具幫助患者康復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①急性起??；②局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，如偏癱、失語、感覺障礙等；③頭顱CT或MRI排除腦出血；④發(fā)病時(shí)間在溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)。2.答：腦卒中患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的方法包括：①良肢位擺放：保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮；②關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：包括被動活動、主動活動和助力活動，從大關(guān)節(jié)開始，逐漸過渡到小關(guān)節(jié)；③肌力訓(xùn)練：根據(jù)患者肌力情況，選擇合適的訓(xùn)練方法，如等長收縮、等張收