2025年腎臟內(nèi)科疾病診斷與治療技巧答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于原發(fā)性腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.慢性腎小球腎炎2.診斷急性腎衰竭最主要的依據(jù)是（）A.血肌酐突然升高B.尿量減少C.水腫D.高血壓3.腎病綜合征的主要表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿4.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌5.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.消化道出血6.以下哪種藥物可用于治療腎性貧血（）A.鐵劑B.維生素B12C.促紅細胞生成素D.葉酸7.診斷慢性腎小球腎炎的主要依據(jù)是（）A.蛋白尿、血尿、水腫、高血壓達1年以上B.腎功能減退C.貧血D.血脂升高8.急性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染D.糖皮質(zhì)激素9.以下哪種檢查對診斷急性腎衰竭最有意義（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注胰島素和葡萄糖C.口服降鉀樹脂D.血液透析二、多項選題1.以下哪些是腎小球疾病的常見臨床表現(xiàn)（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害2.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.感染性E.中毒性3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓4.慢性腎衰竭的治療方法包括（）A.飲食治療B.控制血壓C.糾正貧血D.透析治療E.腎移植5.以下哪些藥物可引起腎損害（）A.抗生素B.非甾體類抗炎藥C.抗腫瘤藥物D.造影劑E.中藥三、填空題1.急性腎小球腎炎的病理類型主要是_____。2.腎病綜合征的診斷標準包括_____、_____、_____和_____。3.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____和_____。4.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、_____、_____和_____。5.腎性貧血的主要原因是_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的治療主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。（）2.慢性腎衰竭患者的腎功能損害是不可逆的。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。（）4.急性腎盂腎炎患者的主要治療是應(yīng)用抗生素。（）5.腎性高血壓的治療主要是應(yīng)用降壓藥物。（）6.慢性腎小球腎炎患者的病情進展緩慢，一般不會發(fā)展為腎衰竭。（）7.急性腎衰竭患者的尿量減少是診斷的必備條件。（）8.腎病綜合征患者容易發(fā)生感染，主要是由于機體免疫力低下。（）9.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成素缺乏所致。（）10.腎活檢是診斷腎小球疾病的金標準。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無尿頻、尿急、尿痛，無腰痛，無發(fā)熱。既往體健。查體：血壓140/90mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（++）；腎功能：血肌酐120μmol/L，尿素氮8.0mmol/L；血漿白蛋白28g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：狼瘡性腎炎屬于繼發(fā)性腎小球疾病。2.答案：A解析：血肌酐突然升高是診斷急性腎衰竭的主要依據(jù)。3.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無血尿。4.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。5.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因。6.答案：C解析：促紅細胞生成素可用于治療腎性貧血。7.答案：A解析：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓達1年以上是診斷慢性腎小球腎炎的主要依據(jù)。8.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般不需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。9.答案：D解析：腎活檢對診斷急性腎衰竭最有意義。10.答案：A解析：高鉀血癥時首先應(yīng)靜脈注射葡萄糖酸鈣，以對抗鉀離子對心肌的毒性作用。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腎小球疾病的常見臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能損害。2.答案：ABC解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎衰竭和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，一般無高血壓。4.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的治療方法包括飲食治療、控制血壓、糾正貧血、透析治療和腎移植。5.答案：ABCDE解析：抗生素、非甾體類抗炎藥、抗腫瘤藥物、造影劑和中藥等均可引起腎損害。三、填空題（答案）1.答案：毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要是毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。2.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫解析：腎病綜合征的診斷標準包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。3.答案：少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥解析：急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥。4.答案：低蛋白飲食、低鹽飲食、高熱量飲食、補充維生素和微量元素解析：慢性腎衰竭患者的飲食原則是低蛋白飲食、低鹽飲食、高熱量飲食和補充維生素和微量元素。5.答案：紅細胞生成素缺乏解析：腎性貧血的主要原因是紅細胞生成素缺乏。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎主要是對癥治療，一般不需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。2.答案：×解析：部分慢性腎衰竭患者的腎功能損害是可逆的。3.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低所致。4.答案：√解析：急性腎盂腎炎患者的主要治療是應(yīng)用抗生素。5.答案：×解析：腎性高血壓的治療除應(yīng)用降壓藥物外，還應(yīng)積極治療原發(fā)病。6.答案：×解析：部分慢性腎小球腎炎患者的病情可逐漸進展，發(fā)展為腎衰竭。7.答案：×解析：急性腎衰竭患者不一定都有尿量減少。8.答案：√解析：腎病綜合征患者容易發(fā)生感染，主要是由于機體免疫力低下。9.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細胞生成素缺乏所致。10.答案：√解析：腎活檢是診斷腎小球疾病的金標準。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括：①血尿：常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患者均有血尿，其中肉眼血尿約占40%；②蛋白尿：多為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿；③水腫：常為起病早期癥狀，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴重者可波及全身；④高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與水鈉潴留有關(guān)；⑤腎功能異常：患者起病早期可因腎小球濾過率下降、水