2025年眩暈癥狀疑難病例診斷鑒別試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是周圍性眩暈的特點(diǎn)（）A.眩暈為旋轉(zhuǎn)性B.持續(xù)時(shí)間短C.多無耳鳴、耳聾D.惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀明顯2.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴D.頭痛3.良性陣發(fā)性位置性眩暈的主要診斷依據(jù)是（）A.眩暈發(fā)作與特定頭位有關(guān)B.聽力下降C.耳鳴D.眼球震顫4.前庭神經(jīng)元炎的特點(diǎn)是（）A.眩暈持續(xù)時(shí)間長B.常伴有耳鳴、耳聾C.多有上呼吸道感染病史D.眼震多為水平性5.下列哪種疾病可引起中樞性眩暈（）A.耳石癥B.梅尼埃病C.頸椎病D.小腦梗死6.患者，男性，65歲，突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，無耳鳴、耳聾，查體：眼震（+），右側(cè)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，頭顱CT未見明顯異常，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.梅尼埃病C.前庭神經(jīng)元炎D.良性陣發(fā)性位置性眩暈7.眩暈患者，聽力檢查示感音神經(jīng)性聾，最可能的病因是（）A.耳石癥B.梅尼埃病C.前庭神經(jīng)元炎D.藥物中毒8.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)眩暈的診斷價(jià)值最大（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.前庭功能檢查D.聽力檢查9.患者，女性，40歲，反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，最可能的診斷是（）A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈C.前庭神經(jīng)元炎D.頸椎病10.眩暈患者，伴有眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，無耳鳴、耳聾，首先考慮的診斷是（）A.周圍性眩暈B.中樞性眩暈C.梅尼埃病D.良性陣發(fā)性位置性眩暈二、多項(xiàng)選題1.周圍性眩暈的常見病因包括（）A.耳石癥B.梅尼埃病C.前庭神經(jīng)元炎D.迷路炎E.藥物中毒2.中樞性眩暈的特點(diǎn)有（）A.眩暈程度相對(duì)較輕B.持續(xù)時(shí)間較長C.多伴有耳鳴、耳聾D.可伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.眼震多為垂直性或旋轉(zhuǎn)性3.梅尼埃病的治療方法包括（）A.臥床休息B.低鹽飲食C.藥物治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療4.良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療方法有（）A.手法復(fù)位B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)訓(xùn)練E.高壓氧治療5.眩暈患者的輔助檢查包括（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.前庭功能檢查D.聽力檢查E.血常規(guī)、生化檢查三、填空題1.眩暈按病變部位可分為_____和_____。2.梅尼埃病的主要病理改變是_____。3.良性陣發(fā)性位置性眩暈的復(fù)位方法有_____和_____。4.前庭神經(jīng)元炎的治療原則是_____、_____、_____。5.中樞性眩暈的常見病因包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.周圍性眩暈的眼震多為水平性或旋轉(zhuǎn)性。（）2.梅尼埃病的聽力下降為進(jìn)行性加重。（）3.良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)作與特定頭位有關(guān)。（）4.前庭神經(jīng)元炎多有上呼吸道感染病史。（）5.中樞性眩暈的眩暈程度通常比周圍性眩暈重。（）6.頭顱CT對(duì)診斷眩暈的價(jià)值優(yōu)于頭顱MRI。（）7.梅尼埃病的治療主要是緩解癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。（）8.良性陣發(fā)性位置性眩暈的復(fù)位治療效果較好。（）9.前庭神經(jīng)元炎的預(yù)后一般較好。（）10.眩暈患者都需要進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（）五、簡答題1.簡述周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性眩暈1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眩暈，為旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，伴有惡心、嘔吐，無耳鳴、耳聾，無意識(shí)障礙。此后眩暈反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作誘因不明。1周前患者眩暈再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)時(shí)間延長，伴有行走不穩(wěn)，遂來我院就診。查體：神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，眼球震顫（+），右側(cè)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，閉目難立征（+），四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：周圍性眩暈多有耳鳴、耳聾等耳部癥狀。2.答案：D解析：梅尼埃病典型癥狀無頭痛。3.答案：A解析：其主要依據(jù)就是與特定頭位有關(guān)。4.答案：C解析：多有上感病史是其特點(diǎn)之一。5.答案：D解析：小腦梗死可引起中樞性眩暈。6.答案：A解析：有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，CT未見異常，考慮腦梗死可能。7.答案：B解析：梅尼埃病可致感音神經(jīng)性聾。8.答案：C解析：前庭功能檢查對(duì)眩暈診斷價(jià)值大。9.答案：A解析：反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降符合梅尼埃病特點(diǎn)。10.答案：B解析：有眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，無耳鳴耳聾提示中樞性眩暈。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是周圍性眩暈常見病因。2.答案：ABDE解析：中樞性眩暈多不伴耳鳴耳聾。3.答案：ABCD解析：康復(fù)治療一般不是主要治療方法。4.答案：ABD解析：手術(shù)治療和高壓氧治療不是常用方法。5.答案：ABCDE解析：這些檢查對(duì)眩暈診斷都有幫助。三、填空題（答案）1.答案：周圍性眩暈、中樞性眩暈解析：按部位分類。2.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病主要病理改變。3.答案：Epley法、Semont法解析：常見復(fù)位方法。4.答案：抗炎、對(duì)癥、支持解析：治療原則。5.答案：腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、脫髓鞘疾病解析：中樞性眩暈常見病因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：周圍性眩暈眼震特點(diǎn)。2.答案：×解析：梅尼埃病聽力下降為波動(dòng)性。3.答案：√解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)作特點(diǎn)。4.答案：√解析：前庭神經(jīng)元炎病史特點(diǎn)。5.答案：×解析：周圍性眩暈眩暈程度常較重。6.答案：×解析：頭顱MRI對(duì)診斷眩暈價(jià)值可能更優(yōu)。7.答案：√解析：梅尼埃病治療目的。8.答案：√解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位效果較好。9.答案：√解析：前庭神經(jīng)元炎預(yù)后一般較好。10.答案：√解析：眩暈患者需全面神經(jīng)系統(tǒng)檢查。五、簡答題（答案）1.答：周圍性眩暈：發(fā)作性、旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間短，多伴耳鳴、耳聾、惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，眼震多為水平性或旋轉(zhuǎn)